Лекции / virusnye_gepatity_A_E_V_D_S_G_TTV

Отличительная особенность ВГС — многолетнее латентное или малосимптомное течение по типу так называемой медленной вирусной инфекции.

Заболевание долго остаѐтся нераспознанным и диагностируется на далеко зашедших клинических стадиях, в том числе на фоне развития цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы.

Лабораторная диагностика

 Серологический метод:

обнаружение антител класса IgM против ВГС методом ИФА, (обнаружение IgG ВГС свидетельствует либо о ранее перенесѐнном заболевании, либо о продолжающейся персистенции вируса).

Молекулярно-генетический метод:

выявление РНК ВГС в ПЦР в реальном времени с определением величины вирусной нагрузки и отдельных генотипов этого вируса.

Биохимическое исследование:

вспомогательное значение имеет обнаружение повышения активности аминотрансфераз в 5-10 раз в крови заболевших.

 Биопсия печени.

Гепатит С

Лечение

1.Базисная терапия:

охранительный режим;

диета №5 (ЩД);

2.Этиотропная терапия:

интерфероны

аналоги нуклеозидов

сочетание альфа-ИФ и нуклеозидов

Побочные явления терапии отмечаются у 20% больных хроническим ГС: анемия, лихорадка, тяжелая депрессия, острый психоз, диспепсические явления, аллергические реакции и другие.

Больные с генотипом 1в отвечают на лечение гораздо хуже, чем больные с генотипом 2 или 3.

Лечение

3.Патогенетическая терапия

пероральная или парентеральная дезинтоксикация (глюкозо-солевые растворы в объѐме 1,5-2 л в сутки);

спазмолитики (но-шпа, папаверин);

ферментные препараты (панкреатин, мезим-форте);

энтеросорбенты (полифепан, полифан, лактофильтрум);

витамины А, Е, В12.

сеансы ГБО;

при холестазе – препараты урсодезоксихолиевой кислоты (урсофальк по 10-15 мг/кг в сутки 1 раз в день);

в случае тяжѐлого течения – глюкокортикостероиды, плазма, альбумин, ингибиторы протеолиза (контрикал, гордокс), диуретики с препаратами калия, антибиотики с низкой резорбцией из кишечника плазмоферез.