Лекции / virusnye_gepatity_A_E_V_D_S_G_TTV
.pdf
Рекомбинантная дрожжевая жидкая ЗАО «Научнопроизводственная компания «Комбиотех», Россия;
Вакцина против гепатита В ДНК рекомбинантная фирмы ФГУП НПО «Вирион», Россия;
Энджерикс В фирмы «ГлаксоСмитКляйн–Биомед», Россия;
H-B-VaxR-II фирмы « Мерк,Шарп и Доум», США;
Эбербиовак НВ фирмы « Эбер Биотек», Куба;
Энджерикс В фирмы «ГлаксоСмитКляйн», Великобритания;
Эувакс В фирмы «LG Кемикал Лтд», Южная Корея, под контролем фирмы «Авентис Пастер»;
Шенвак-В фирмы «Шанта Биотекникс ПТВ Лтд», Индия;
Бубо-М – дифтерийно-столбнячно-гепатитная В вакцина ЗАО «Научно-производственная компания «Комбиотех», Россия.
Профилактика
2.Пассивная экстренная профилактика (иммуноглобулин).
Иммуноглобулин человека для внутривенного введения ГЕПАТЕКТ (антитела против вируса гепатита В 50МЕ).
Показания для введения:
-не вакцинированные и имевшие контакт с вирусом,
-вакцинированные и имевшие контакт с вирусом,
-дети, родившиеся от матерей с гепатитом В.
2. Иммуноглобулин человека против гепатита В АНТИГЕП – содержит антитела к HBsAg.
Патогенез хронического гепатита В
1.Репликация HBV в печени и в тканях лимфоидного и не лимфоидного происхождения .
2.Возникает иммунный ответ на HBsAg, HBcorAg, HBeAg.
3.Происходит нарушение иммунологической функции инфицированных HBV лимфоцитов и моноцитов.
Заболевания, ассоциированные с HBVгепатитом.
-эндокринные;
-гематогенные;
-кожные;
-мышечные;
-суставные;
-легочные.
Вирус гепатита D (ВГD, HDV)
Этиология
HDV – это дефектная сферическая вирусная частица диаметром 36 нм.
Вирус гепатита D не способен к самостоятельной репродукции, синтез вирусных компонентов требует обязательного участия ВГВ, в частности HBsAg.
HBV обеспечивает поверхностные белки HBs-S, HBs-M, HBs-L, необходимые для оболочки вируса.
Под наружной липидной оболочкой распложен нуклеокапсид, состоящий из циркулярной РНК, ковалентно связанной с большим количеством копий
HDAg.
РНК-геном (1700 нуклеотидов) кодирует единственный белок HDAg, связанный с вирусной РНК и необходимый для вирусной репликации и сборки.
Выделяют 1 серотип, 3 генотипа HDV .
Основной антиген ВГД устойчив к нагреванию, действию кислот, нуклеаз, гликозидаз.
Денатурация белка достигается обработкой щелочами и протеазами.
Многократное замораживание и оттаивание не влияют на его активность.
Эпидемиология
Встречается дельта-вирусный гепатит только у HBVинфицированных.
Источник инфекции – больной острой или хронической формой инфекции, протекающей как манифестантно, так и субклинически. Больной наиболее опасен в острый период болезни.
Механизм передачи — парентеральный, половой, трансплацентарный. Наибольшее число инфицированных – среди наркоманов, больных гемофилией. Высокий риск заражения при гетеросексуальных контактах.
Протекает в форме коинфекции (одномоментное заражение двумя вирусами) или суперинфекции (наслоение острого гепатита Д на хроническую HBVинфекцию).
Патогенез
1.Заражение ВГD происходит парентеральным путѐм и лишь при наличии репродуцирующегося вируса ВГВ.
2.Возбудитель встраивается в геном вируса ВГВ, воздействуя на его синтез и усиливая репликацию последнего.
3.Заболевание может проявляться в виде коинфекции при одновременном заражении вирусами и суперинфекции в тех случаях, когда вирус гепатита D попадает в организм человека, ранее заражѐнного вирусом ВГВ.
4.Репликация вируса ВГD происходит в клетках печени.
5.Патогенез повреждения гепатоцитов до конца не изучен, однако существует мнение, что вирус обладает непосредственным цитопатическим действием на клетки печени.
Клиника
Инкубационный период аналогичен таковому при ВГВ.
В случаях коинфекции клиническое течение заболевания аналогично клиническим проявлениям ВГВ, но с преобладанием тяжѐлого течения. Фульминантные формы при коинфекции возникают от 5 до 30% случаев.
При суперинфекции наблюдают резкое утяжеление течения ВГВ с выраженной недостаточностью функции печени и развитием большого числа хронических форм, ведущих к быстрому формированию цирроза печени, возможно развитие печеночной недостаточности. Летальность достигает 5-20 %.
Профилактика : вакцинация против HBVинфекции.