Режимы насыщения СГ
Режим |
Препарат |
Период насыщения |
Поддержи- |
||
|
|
|
|
|
вающая |
|
|
|
|
|
терапия |
БЫСТРЫЙ |
Дигоксин |
|
1сутки |
|
Со 2 суток |
Насыщение |
мл |
6,0 (2,0+1,0+1.0+1.0+1,0) |
1,6 |
||
за 1 сутки |
мг |
|
1,5 |
|
0,4 |
УМЕРЕННЫЙ |
Дигоксин |
сутки |
|
|
|
Насыщение |
мл |
1 |
2 |
3 |
с 4-х суток |
за 3 суток |
таб. |
3,0 |
3,0 |
2,6 |
1,6 |
(1/2+1/2+ост.) |
|
4 таб. |
4 таб. |
|
2 ½ таб. |
|
|
3таб. |
|
|
|
МЕДЛЕННЫЙ |
Дигоксин |
1,6 восемь суток |
|
Эффект |
|
насыщение |
мл |
2т. восемь суток |
|
полож. – |
|
Поддержи- |
таб. |
|
|
|
поддержи- |
вающей |
|
|
|
|
вающая |
дозой |
|
|
|
|
доза |
(в 2 приема) |
|
|
|
|
Эффект отриц. |
|
|
|
|
|
- |
|
|
|
|
|
увеличение |
|
|
|
|
|
дозы |
Показания к назначению сердечных гликозидов
ХСН II-IV ФК с малым выбросом в результате систолической дисфункции миокарда в сочетании с мерцательной тахиаритмией — лечение проводится пероральным приемом сердечных гликозидов;
ХСН II-IV ФК с синусовым ритмом и ФВ ЛЖ менее 3035%, если не удается добиться компенсации при помощи диуретиков и иАПФ — лечение проводится пероральным приемом сердечных гликозидов.
Наджелудочковые тахиаритмии (мерцание и трепетание предсердий, пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия) независимо от наличия или отсутствия недостаточности кровообращения — обычно лечение проводится внутривенными инъекциями сердечных гликозидов
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К НАЗНАЧЕНИЮ
СЕРДЕЧНЫХ ГЛИКОЗИДОВ I Абсолютные:
-интоксикация СГ
-АV блокада выше ΙΙ степени
-аллергия на СГ
-ЧСС менее 50 в покое
II Относительные:
-СССУ
-ЧСС 50-55 в покое
-Мерцательная аритмия брадисистолическая форма
-АV блокада I степ.
-Синдром WPW
-Гипертоническое сердце (особенно при ФВ>40%)
-Легочная недостаточность II-III ст.
Состояния, при
которых использование СГ нецелесообразно:
заболевания, сопровождающиеся диастолической дисфункцией ЛЖ:
-рестриктивная кардиомиопатия,
-митральный стеноз, аортальная недостаточность
-гипертрофическая кардиомиопатия (гипертрофический субаортальный стеноз),
-хронический констриктивный перикардит
ХНК с высоким сердечным выбросом
(при отсутствии МА): тиреотоксикоз, анемия
острый инфаркт миокарда
(при отсутствии ФП и без снижения ФВ менее 35 %)