Цели лечения ХСН
-Коррекция причины, приведшей к ХСН
-Устранение или уменьшение симптомов заболевания (одышка, утомляемость, отёки, повышение функциональных возможностей)
-Замедление прогрессирования болезни путём защиты сердца и других органов-мишеней
(мозг, почки, сосуды) от поражения
-Улучшение качества жизни
-Уменьшение частоты госпитализаций
-Улучшение прогноза
Главная задача фармакотерапии ХСН – замедление прогрессирования болезни путём защиты органовмишеней
Принципы лечения больных ХСН
•Лечение основного заболевания
•Влияние на обратимые факторы развития и прогрессии СН
•Диета и режим физической активности
•Психологическая и медико-социальная реабилитация, организация школ по ХСН
•Медикаментозная терапия
•Электрофизиологические методы лечения
•Хирургические методы лечения
Факторы, способствующие прогрессии ХСН
•Невыполнение врачебных рекомендаций
•Ятрогенные факторы:
–неадекватная терапия или её прекращение
–ЛП с отрицательным инотропным действием
–введение больших объемов жидкости
–НПВП, ГКС, глитазоны – задержка жидкости
–Антидепрессанты, симпатомиметики - тихиаритмии
–Доксорубицин - токсическое поражение миокарда
•Прогрессирование основного заболевания
•Сопутствующие заболевания или состояния (инфекции (ОРВИ, грипп), гипертонический криз, тиреотоксикоз/гипотиреоз, анемия, алкоголизм, беременность и др.)
Диета и физическая активность
при ХСН
- ограничение потребления соли в зависимости от ФК
(1-3 г/сутки) и жидкости до 1,5 л/сутки при декомпенсации
- ежедневный контроль массы тела
(при увеличении веса более чем на 2 кг за 1-3 дня немедленно проконсультироваться с врачом), ИМТ менее
25 кг/м2
-отказ от курения, употребления алкоголя избегать
-аэробные физические тренировки при стабильной СН (разрабатываются в зависимости от ФК ХСН)