Медикаментозная терапия ХСН:

ЦЕЛЬ - разгрузка объемная, гемодинамическая, нейрогуморальная; инотропная стимуляция

Основные средства:

ЛП, эффект которых доказан и сомнений не вызывает. (уровень доказательности А)

ИНГИБИТОРЫ АПФ - всем больным, всегда

В-АДРЕНОБЛОКАТОРЫ - в дополнение к и-АПФ

АНТАГОНИСТЫ АЛЬДОСТЕРОНА - нейрогормональные модуляторы, в комбинации с другими ЛС при ХСН со IIФК

ДИУРЕТИКИ – при симптомах задержки жидкости

СЕРДЕЧНЫЕ ГЛИКОЗИДЫ:

-при мерцательной аритмии в первую очередь;

-при синусовом ритме третьим препаратом, в малых дозах  БЛОКАТОРЫ АТ-РЕЦЕПТОРОВ

-при непереносимости и-АПФ

Фармакологические эффекты лекарственных препаратов

I. Кардиотонические средства - инотропная

стимуляция

•сердечные гликозиды

•ингибиторы фосфодиэстеразы

•адреномиметики.

II.Диуретики - объемная разгрузка.

III. Вазодилататоры - гемодинамическая

разгрузка.

IV. Ингибиторы АПФ, антагонисты альдостерона -

нейрогуморальная разгрузка.

V. Бета-адреноблокаторы - миокардиальная

разгрузка.

ВЛИЯНИЕ РАЗЛИЧНЫХ ВИДОВ ЛЕЧЕНИЯ НА СИМПТОМАТИКУ ХСН И ВЫЖИВАЕМОСТЬ

Ингибиторы АПФ