Цемент не содержит кровеносных сосудов.

Питание цемента осуществляется диффузно через кровеносные сосуды периодонта.

Циркуляция жидкости в твердых частях зуба происходит за счет ряда факторов: давления крови в сосудах пульпы и периодонта, которое изменяется при перепаде температур в полости рта при дыхании, приеме пищи, жевании и др.

Служит для плотного закрепления зуба в костной альвеоле, а также для защиты дентина корня.

• Определенный интерес представляют данные о наличии анастомозов дентинных трубочек с отростками клеток цемента. Такая связь трубочек служит дополнительной питательной системой для дентина в случае нарушения кровоснабжения пульпы (воспаление, удаление пульпы, пломбирование канала корня, заращение полости и т. п.).

Строение пульпы

находится в коронковой полости зуба и в корневых каналах.

Она состоит из рыхлой соединительной ткани, в которой различают три слоя: периферический, промежуточный и центральный:

1. Периферический слой пульпы состоит из нескольких рядов многоотростчатых клеток грушевидной формы – одонтобластов (подробнее про одонтобласты см. раньше). В периферическом слое пульпы находятся незрелые коллагеновые волокна. Они проходят между клетками и продолжаются далее в коллагеновые волокна дентина.

2. В промежуточном слое располагаются незрелые коллагеновые волокна и мелкие клетки, которые, подвергаясь дифференцировке, заменяют отжившие одонтобласты.

3. Центральный слой состоит из рыхло лежащих клеток, волокон и кровеносных сосудов. Среди клеточных форм этого слоя различают адвентициальные клетки, макрофаги и фибробласты. Между клетками обнаруживаются как аргирофильные, так и коллагеновые волокна. Эластических волокон в пульпе зуба не обнаружено.

Пульпа зуба участвует в питании тканей зуба. Удаление пульпы резко затормаживает обменные процессы, нарушает развитие, рост и регенерацию тканей зуба.

Строение периодонта

Прикрепление зуба к зубной альвеоле обеспечивает пародонт, в состав которого входят цемент, периодонт, стенка зубной альвеолы и десна. Основная роль в прикреплении зуба к альвеоле принадлежит периодонту

• Образован плотной соединительной тканью, состоящей из толстых пучков коллагеновых фибрилл, идущих преимущественно в горизонтальном и косом направлениях.

• Одним своим концом коллагеновые фибриллы прикрепляются к цементу, а другим - к стенке альвеолы.

• Между коллагеновыми фибриллами в периодонтальном пространстве находится основное вещество, в котором содержится большое количество воды, что способствует амортизации давления при механической нагрузке на зуб.

Значение периодонта – прикрепление зуба к зубной альвеоле, амортизация давления при жевании. Помимо этого благодаря большому количеству рецепторных окончаний в периодонте он является рефлексогенной зоной.

Для повторения:

Я хз, поему в вопросах нет, но пусть будет:

В каждом зубе различают три части:

• коронку (1) - наружную часть, выступающую над десной,

• шейку - узкую среднюю часть, охватываемую десной,

• корень (2) - один или несколько, - который находится в альвеолярной ячейке челюсти.

По форме коронки зубы делят на 4 типа:

• резцы (I),

• клыки (II),

• малые коренные зубы (премоляры) (III),

• большие коренные зубы (моляры) (IV).

Генерации зубов.

• вначале (от 6-8 месяцев до 2-х лет) - молочные,

затем (от 6-7 лет до 18-30 лет) - постоянные.

Слюнные железы

В полость рта открываются выводные протоки трех пар больших слюнных желез: околоушных, поднижнечелюстных и подъязычных, лежащих за пределами слизистой оболочки. Кроме того, в толще слизистой оболочки полости рта находятся многочисленные мелкие слюнные железы: губные, щечные, молярные, язычные, нёбные. Все они являются паренхиматозными органами, паренхима которых образована эпителиальной тканью, а строма - соединительной тканью.

Развитие (лучше смотреть, конечно, таблицу, но текст я тоже напишу, но там побольше и сложнее)

Развитие околоушных желез:

• Закладка происходит в конце 8-й недели, когда из эпителия полости рта в подлежащую мезенхиму начинают врастать эпителиальные тяжи по направлению к правому и левому ушным отверстиям, которые начинают ветвиться, и на 9-й неделе в них появляются просветы.

• Эпителий первичных выводных протоков сначала двухслойный, затем становится многослойным.

• Терминальные отделы этих тяжей заканчиваются почковидными утолщениями, из которых на 10-12-й неделе формируются концевые отделы. В течение последующих 16-24 нед в результате дивергентной дифференцировки клеток концевых отделов и внутридольковых выводных протоков появляются секреторные эпителиоциты и миоэпителиальные клетки.

• Вставочные протоки (там дальше будет строение всех частей железы) околоушных желез и их секреторные отделы представлены вплоть до двухлетнего возраста ребенка типичными слизистыми клетками, при этом в последние месяцы развития плода в составе их секрета появляются ферменты, расщепляющие полисахариды. Последующая дифференцировка сероцитов продолжается после рождения.

• Мезенхима формирует соединительнотканные элементы капсулы железы и междольковых перегородок.

Развитие поднижнечелюстных желез:

• Закладка происходит на 7-й неделе эмбриогенеза в виде эпителиальных тяжей, которые на 8-й неделе начинают ветвиться, и в них образуются просветы.

• Формирование концевых отделов происходит на 16-й неделе. При этом слизистые клетки концевых отделов образуются в процессе ослизнения клеток вставочных протоков. Процесс дифференцировки концевых отделов и внутридольковых протоков на вставочные и исчерченные отделы продолжается и в постнатальном периоде развития.

• У новорожденных в составе концевых отделов, кроме слизистых клеток, имеются миоэпителиоциты и железистые клетки кубической и призматической формы, вырабатывающие белковый секрет. Эти клетки охватывают терминали концевых отделов в виде полулуний (полулуния Джиануцци).

• Секреция мукоцитов и сероцитов начинается на 17-й неделе внутриутробного развития. При этом состав секрета отличается от секрета взрослого человека.

Развитие подъязычных желез:

• Подъязычные железы закладываются в конце 8-й недели эмбриогенеза в виде выростов поднижнечелюстных желез.

• На 12-й неделе эпителиальные тяжи дихотомически разветвляются, подвергаются канализации, а их терминали заканчиваются почковидными утолщениями, являющимися зачатками секреторных отделов

Классификация слюнных желез

1. (От меня) По размеру

   1. Мелкие слюнные железы: губные, щечные, молярные, язычные, нёбные

   2. Крупные слюнные железы (три пары): околоушные, подчелюстные, подъязычные

2. По характеру секрета

   1. Серозные (белковые)

   2. Слизистые (мукозные)

   3. Смешанные (серозно-слизистые)

3. По строению (возможно, один из критериев строения – размер железы, который писал ранее)

• Крупные железы – сложные разветвленные (разветвлены и выводные протоки, и концевые отделы)

1. Белковые отделы – альвеолярные

2. Слизистые – трубчатые

3. Смешанные – альвеолярно-трубчатые

Строение

• Большие слюнные железы покрыты плотной соединительнотканной оболочкой, от которой внутрь отходят септальные образования, делящие железы на дольки.

• Паренхиматозные элементы желез, как и эпителий, выстилающий полость рта, развивается из эктодермы.

• По строению слюнные железы являются сложными альвеолярными или альвеолярно-трубчатыми, секретирующими по мерокринному типу.

Они состоят из концевых, или секреторных, отделов и системы протоков, выводящих секрет

Концевые отделы слюнных желез. Образованы двумя слоями клеток:

1. Первый слой составляют секреторные клетки (сероциты, мукоциты и серомукоциты) (см. ранее)

2. Второй слой составляют миоэпителиальные клетки (миоэпителиоциты)

• П о происхождению являются эпителиальными, а по функции - сократительными элементами. Своими сокращениями они способствуют выделению секрета из концевых отделов.

• Эти клетки имеют цитоплазматические отростки, поэтому их называют также звездчатыми миоэпителиоцитами. Своими отростками они охватывают секреторные отделы и внутридольковые выводные протоки наподобие корзинок. Миоэпителиальные клетки всегда располагаются между базальной мембраной и основанием секреторных эпителиоцитов.

Система выводных протоков слюнных желез подразделяется на:

1. Внутридольковые, включающие

   • вставочные протоки - начинаются непосредственно от концевых отделов и выражены лишь в случае белковых концевых отделов. В случае же слизистых отделов клетки вставочных протоков подвергаются ослизнению, превращаясь в мукоциты.

   • исчерченные протоки

2. междольковые

3. междолевые протоки

4. главный выводной проток железы

ПРИМЕЧАНИЕ (*) Базальная исчерченность эпителия исчерченных протоков обусловлена митохондриями, которые располагаются перпендикулярно базальной мембране между складками плазмолеммы.

Состав слюны:

• Слюна увлажняет пищу, придает ей полужидкую консистенцию, что облегчает процессы жевания и глотания. Постоянное смачивание слизистой оболочки щек и губ слюной способствует акту артикуляции. Одной из важных функций слюны является ферментативная обработка пищи. Ферменты слюны могут участвовать в расщеплении полисахаридов (амилаза, мальтаза, гиалуронидаза), нуклеиновых кислот и нуклеопротеидов (нуклеазы и калликреин), белков (калликреиноподобные протеазы, пепсиноген, трипсиноподобные ферменты), клеточных оболочек (лизоцим).

• Помимо секреторной функции слюнные железы выполняют экскреторную функцию. Со слюной во внешнюю среду выделяются различные органические и неорганические вещества: мочевая кислота, креатин, железо, йод и др. Защитная функция слюнных желез состоит в выделении бактерицидного вещества - лизоцима.

• Эндокринная функция слюнных желез заключается в выработке биологически активных веществ, подобных гормонам, - инсулина, паротина, фактора роста нервов, фактора роста эпителия, тимоциттрансформирующего фактора, фактора летальности и др. Слюнные железы активно участвуют в регуляции водно-солевого гомеостаза.

Отличия в строении слизистых и белковых слюнных желез

Можно, конечно, искать отличия в том, что написано ранее, но это долго, поэтому вот то, что предлагает интернет:

Белковые (серозные) и слизистые (мукозные) слюнные железы отличаются строением концевых отделов (ацинусов). Эти различия связаны с характером выделяемого секрета: белковые железы выделяют жидкий секрет, богатый ферментами, слизистые — более густой и вязкий секрет с большим содержанием муцина.

Белковые (серозные) слюнные железы

• Концевые отделы имеют округлую форму в виде альвеол с узким просветом. Состоят из сероцитов — белковых секреторных клеток, по форме напоминающих усечённую пирамиду. Некоторые особенности строения:

• Ядро клеток округлое.

• Цитоплазма содержит хорошо развитую гранулярную эндоплазматическую сеть, комплекс Гольджи, многочисленные митохондрии в базальной части клетки и обилие апикально расположенных секреторных гранул, богатых белком (птиалином, лизоцимом, лактоферрином).

• Между сероцитами находятся межклеточные секреторные канальцы, в которых из клеток выделяется секрет.

• Характер секрета: жидкий, богатый ферментами.

Слизистые (мукозные) слюнные железы

• Концевые отделы имеют вытянутую, тубулярную форму с широким просветом. Состоят из мукоцитов — крупных слизистых клеток. Некоторые особенности строения:

• Цитоплазма слабо оксифильна, светлая, имеет ячеистую структуру из-за присутствия вязкого слизистого секрета, который оттесняет сильно уплощённые и уплотнённые ядра клеток к их основанию.

• Слизистые клетки не имеют секреторных капилляров и выделяют свой секрет прямо в просвет концевого отдела.

• Границы между клетками неровные, форма клеток менее правильная, чем у сероцитов.

• Характер секрета: более густой и вязкий, содержащий большое количество муцина.

Глотка

В глотке перекрещиваются дыхательный и пищеварительный пути. В ней выделяют три отдела: носовой, ротовой и гортанный. Они различаются по строению слизистой оболочки.

Слизистая оболочка носового отдела глотки покрыта однослойным многорядным реснитчатым эпителием, содержит смешанные железы (респираторный тип слизистой оболочки).

Для напоминания, строение слизистой оболочки дыхательной области носовой полости:

Слизистая оболочка ротового и гортанного отделов выстлана многослойным плоским неороговевающим эпителием, располагающимся на собственной пластинке слизистой оболочки, в которой имеется хорошо выраженный слой эластических волокон. Здесь слизистая приобретает гладкую поверхность, способствующую скольжению пищевого комка при глотании

• В подслизистой основе ротового и гортанного отдела лежат концевые отделы слизистых желез. Выводные протоки их открываются на поверхности эпителия.

• Слизистая оболочка и подслизистая основа глотки примыкают к мышечной стенке (аналог мышечной оболочки), которая состоит из двух слоев поперечнополосатых мышц - внутреннего продольного и наружного кольцевого.

• Снаружи глотка окружена адвентициальной оболочкой.

Пищевод

Стенка пищевода состоит из слизистой оболочки, подслизистой основы, мышечной и адвентициальной (в грудной части) или серозной (в брюшной части) оболочек

Слизистая оболочка пищевода построена из эпителия, собственной и мышечной пластинок.

Эпителий слизистой оболочки - многослойный плоский неороговевающий, (в пожилом возрасте поверхность может ороговевать).

• В составе пласта имеется 20-25 клеточных слоев эпителиоцитов, находящихся на последовательных стадиях дифференцировки. В пищеводе человека плоские клетки поверхностного слоя эпителия содержат небольшое количество зерен кератогиалина.

• Кроме того, присутствуют гистологические элементы других клеточных дифферонов (клетки Лангерганса, эндокриноциты, интраэпителиальные лимфоциты).

Собственная пластинка слизистой оболочки образует соединительнотканные сосочки, вдающиеся в эпителий.

• В ней находятся большие скопления диффузной лимфоидной ткани и отдельных лимфоидных узелков, расположенных вокруг протоков подслизистых желез.

• В собственной пластинке находятся кардиальные железы пищевода. По своему строению эти железы напоминают кардиальные железы желудка (отсюда их название).

• Они представлены двумя группами: одна группа этих желез залегает на уровне перстневидного хряща гортани, вторая группа располагается в нижней части пищевода, около входа в желудок

• Это простые разветвленные трубчатые железы

• Концевые отделы их образованы кубическими и призматическими эпителиоцитами с зернистой цитоплазмой, иногда содержащей муцин. В некоторых концевых отделах кардиальных желез находятся париетальные клетки, вырабатывающие хлориды

• Протоки желез собираются в крупные протоки и открываются на вершинах сосочков собственной пластинки слизистой оболочки. Эпителий протоков призматический

• Иногда на месте расположения кардиальных желез слизистая оболочка пищевода приобретает строение, характерное для слизистой оболочки желудка. Появление кардиальных желез в пищеводе объясняется меторизисом. Этим термином В.М. Шимкевич (1908) обозначил смещение границ между производными двух соседних эмбриональных зачатков. Полагают, что материал кишечной энтодермы смещается в сторону пищевода и дает начало железам желудочного типа в пределах слизистой оболочки пищевода. Для врача строение и функция кардиальных желез пищевода представляют интерес потому, что именно в местах их расположения часто образуются дивертикулы, кисты, язвы и опухоли пищевода

Мышечная пластинка слизистой оболочки пищевода состоит из вдоль расположенных пучков гладких мышечных клеток, окруженных сетью эластических волокон.

• Эта пластинка начинается в виде отдельных небольших пучков на уровне перстневидного хряща гортани; далее по ходу пищевода толщина этого слоя увеличивается.

• Мышечная пластинка слизистой оболочки играет большую роль в проведении по пищеводу пищи и в защите внутренней его поверхности от повреждения острыми телами в случае их попадания в пищевод. Раздражение стенки пищевода грубым пищевым комком вызывает снижение тонуса гладких миоцитов мышечной пластинки, а это ведет к расширению соответствующего участка слизистой оболочки. Таким образом, прохождение комка пищи, содержащего грубые частицы, облегчается

Подслизистая основа пищевода, состоящая из рыхлой соединительной ткани, обеспечивает большую подвижность слизистой оболочки по отношению к мышечной оболочке. Вместе со слизистой оболочкой она образует многочисленные продольные складки, которые расправляются во время проглатывания пищи. В подслизистой основе вентральной поверхности верхней трети пищевода находятся подслизистые железы пищевода.

• Подслизистые железы - это сложные сильно разветвленные альвеолярно-трубчатые железы. Функция подслизистых желез состоит в выделении слизи, постоянно увлажняющей поверхность слизистой оболочки и способствующего прохождению пищевых комков.

  • Их концевые отделы состоят преимущественно из слизистых клеток (мукоцитов). Среди них имеют место и серомукоциты. Секреторные клетки окружены миоэпителиоцитами.

  • Секрет железистых клеток проходит через мышечную пластинку слизистой оболочки по протокам и в собственной пластинке слизистой выходит через крупные ампулообразные расширения на поверхность эпителия. Эпителий, выстилающий мелкие протоки, низкий призматический, в более крупных протоках, образующихся при объединении мелких, он многослойный плоский, иногда в нем встречаются реснитчатые клетки.

Мышечная оболочка состоит из внутреннего циркулярного и наружного продольного слоев, разделенных прослойкой рыхлой волокнистой соединительной ткани.

• В верхней трети пищевода эти слои представлены висцеральной поперечнополосатой мышечной тканью миотомного происхождения, которая является продолжением мышечной ткани глотки.

• В средней трети пищевода мышечная оболочка состоит как из поперечнополосатой, так и из гладкой мышечных тканей.

• В нижней трети оба слоя образованы только гладкой мышечной тканью мезенхимной природы.

• Это обстоятельство может служить ориентиром для определения уровня пищевода на гистологическом срезе.

• Утолщение внутреннего циркулярного слоя мышечной оболочки на уровне перстневидного хряща образует верхний сфинктер пищевода, а утолщение этого слоя на уровне перехода пищевода в желудок - нижний сфинктер пищевода. Сокращение мышечной оболочки пищевода способствует проталкиванию пищи в пищеводе по направлению к желудку.

Адвентициальная оболочка связана с одной стороны с прослойками соединительной ткани, расположенными в мышечной оболочке, а с другой - с окружающей пищевод соединительной тканью средостения. В адвентициальной оболочке много продольно ориентированных сосудов и нервов.

Брюшной отдел пищевода покрыт серозной оболочкой, образованной мезотелием с подлежащей РВСТ.

32