92 ЦНС - 8 рейтинг / Методичка (РостГМУ) - средства, влияющие на ЦНС
.pdf5.Понятие о атипичных антипсихотиках. Особенности их механизма действия. Отличие от классических нейролептиков.
6.Основные показания к применению антипсихотических средств в клинике психиатрии и соматической медицине. Применение в анестезиологии, нейролептанальгезия.
7.Фармакологическая коррекция основных побочных эффектов (нейролептический синдром, медикаментозный паркинсонизм).
8.Анксиолитики (Транквилизаторы). Определение понятия. Основные фармакологические эффекты.
9.Анксиолитики, производные бензодиазепинов. Возможные механизмы действия. Характеристика представителей этой группы. Клиническое применение, противопоказания.
10.Особенности применения анксиолитиков в соматической медицине. Побочные эффекты.
11.Анксиолитики, производные разных химических групп. Возможные механизмы действия. Характеристика представителей этой группы. Клиническое применение, противопоказания. Побочные эффекты.
12.Снотворные средства. Классификация снотворные средства.
13.Бензодиазепиновые снотворные средства Возможные механизмы действия. Влияние на структуру сна. Особенности фармакологического действия и их сравнительная характеристика с бензодиазепиновыми транквилизаторам
14.Барбитуратовые снотворные средства. Возможные механизмы действия барбитуратов. Влияние на структуру сна. Возможность развития лекарственной зависимости.
15.Снотворные средства Z-группы. Возможные механизмы действия. Влияние на структуру сна. Сравнение с другими группами снотворных средств.
16.Клиническая оценка применения снотворных средств. Возможность развития лекарственной зависимости.
17.Острое отравление снотворными средствами, меры помощи, специфические антагониста бензодиазепинов и барбитуратов.
18.Седативные средства (соли брома, седативные средства растительного происхождения: препараты валерианы, пустырника и пр.) Влияние на ЦНС. Показания к применению. Побочные эффекты.
19.Противопаркинсонические средства. Представления о патогенезе паркинсонизма. Классификация по принципу действия.
20.Сравнительная оценка эффективности отдельных противопаркинсонические средств. Основные побочные эффекты. Клиническое применение.
21
5.6. Проверка конечного уровня знаний
Задания открытого типа
1.Назовите антипсихотические средства, относящиеся к:
1.типичным;
2.атипичным
2.Расскажите о феномене, называемом злокачественный нейролептический синдром
3.Объясните особенности механизма действия атипичных антипсихотических средств.
4.Укажите антипсихотики обладающие антиаутистическим действием,
5.С влиянием на какие типы рецепторов связан механизм действия атипичных антипсхотиков
6.Назовите антипсихотические средства, которые устраняют продуктивную и негативную симптоматику при шизофрении и практически не вызывают экстапирамидные нарушения и гиперпролактинемию.
7.С чем связано появление гинекомастии, галактореи при приеме антипсихотических средств.
8.Назовите побочные эффекты антипсихотических средств, связанные с блокадой дофаминовых рецепторов в ЦНС:
9.Каков механизм развития экстрапирамидных расстройств на фоне приема антипсихотических.
10.Какие противопаркинсоническое средство, используется для купирования экстрапирамидных расстройств, возникающих на фоне приема антипсихотических средств
11.Какие побочные эффекты антипсихотических средств, обусловленные наличием у них М-холиноблокирующей активности:
12.Какие побочные эффекты антипсихотических средств, связанные с блокадой D2 –рецепторов гипофиза
13.Что означают термины: седативный, анксиолитический, снотворный эффекты?
14.Что является центральной фигурой в механизме действия большинства анксиолитиков и снотворных?
15.Чем по структуре и функции являются ГАМКА-рецепторы? 16.Фармакодинамические эффекты БДЗ, барбитуратов, золпидема.
22
17.Что определяет в большинстве случаев показания к применению конкретного представителя БДЗ?
18.Что общего и какие различия существуют между БДЗ и золпидемом? 19.Что общего и какие различия существуют между БДЗ и буспироном? 20.Выберите правильные утверждения.
1.Активация БДЗ-рецепторов приводит к открытию мембранных каналов для ионов хлора;
2.Активация БДЗ-рецепторов приводит к открытию мембранных каналов для ионов калия;
3.Активация БДЗ-рецепторов увеличивает поступление ионов хлора в клетку по каналам, управляемым ГАМК;
4.Активация ГАМКА-рецептора вызывает гиперполяризацию мембраны нейрона;
5.Активация ГАМКА-рецептора вызывает деполяризацию мембраны нейрона.
21.Флумазенил назначают при передозировке:
1. Буспирона. 2.БДЗ. 3. Золпидема. 4. Галоперидол.
22.Какие лекарства могут формировать лекарственную зависимость?
1. Буспирон. 2. Диазепам. 3.Леводопа. 4. Фенобарбитал. 5. Хлордиазепоксид. 23.Назовите лекарства, усиливающие дофаминергическое влияние в стриатуме. 24.Назовите лекарство, уменьшающее холинергическое влияние в стриатуме. 25.Назовите лекарство, стимулирующее дофаминергические рецепторы. 26.Назовите лекарство, являющееся ингибитором МАО-В.
27.Выберите правильные утверждения, касающиеся карбидопы.
1.Угнетает ДОФА-декарбоксилазу в периферических тканях;
2.Угнетает ДОФА-декарбоксилазу в ЦНС;
3.Уменьшает побочные эффекты леводопы;
4.Назначают только вместе с леводопой;
5.Может назначаться без леводопы.
Задания закрытого типа (Тестовый контроль)
1. Какой из перечисленных препаратов классифицируется как снотворное средство?
23
1.Нитразепам
2.Мезапам
3.Фентанил
4.Хлозепид
5.Мидантан
2.Какой из перечисленных препаратов классифицируется как снотворное средство?
1.Наком
2.Мезапам
3.Фентанил
4.Залеплон
5.Мидантан
3.Укажите основной эффект нитразепама:
1.Противоэпилептическое действие
2.Антипсихотическое действие
3.Снотворное действие
4.Антиманиакальное действие
5.Антипаркинсоническое действие
4.Нарушение структуры физиологического сна в наибольшей степени вызывает:
1.Нитразепам
2.Флунитразепам
3.Циклобарбитал (БТ)
4.Зопиклон
5.Диазепам
5.При отравлении бензодиазепинами (транквилизаторами, снотворными) антидотом выбора является:
1.Цититон
2.Флюмазенил
3.Бемегрид
4.Фенобарбитал
5.Лобелин
6.Для проведения атаранальгезии используют следующую комбинацию:
1.Дроперидол + фентанил
2.Гексенал + фентанил
3.Мидазолам + галоперидол
4.Мидазолам + фентанил
5.Гексенал + фентанил
7.Для проведения нейролептанальгезии используют следующую комбинацию:
24
1.Дроперидол + фентанил
2.Гексенал + фентанил
3.Мидазолам + галоперидол
4.Мидазолам + фентанил
5.Гексенал + фентанил
8.Какой из перечисленных препаратов относится к группе анксиолитиков - производных БДЗ?
1.Мепротан
2.Феназепам
3.Амизил
4.Мебикар
5.Фенибут
9.Какой из перечисленных препаратов относится к группе анксиолитиков - производных ГАМК?
1.Мепротан
2.Мезапам
3.Амизил
4.Мебикар
5.Фенибут
10.Какой из перечисленных препаратов относится к группе атипичных нейролептиков?
1.Сибазон (диазепам)
2.Аминазин (хлозепид)
3.Имипрамин
4.Клозапин (азалептин)
5.Галоперидол
11.Укажите препарат, относящийся к группе нейролептиков:
1.Мепротан
2.Феназепам
3.Тиоридазин
4.Золпидем
5.Имипрамин
12.Какой из перечисленных препаратов относится к группе атипичных нейролептиков?
1.Сибазон (диазепам)
2.Рисперидон
3.Имипрамин
4.Пиразидол
5.Ниаламид
13.Какой из перечисленных препаратов относится к группе нейролептиков -
производных бутирофенона?
25
1.Этаперазин
2.Хлорпротиксен
3.Галоперидол
4.Фторфеназин
5.Ниаламид
14.Какой из перечисленных препаратов относится к группе нейролептиков - производных бензамида?
1.Этаперазин
2.Хлорпротиксен
3.Галоперидол
4.Фторфеназин
5.Сульпирид
15.Механизм антипсихотического действия классических нейролептиков преимущественно обусловлен:
1.Стимуляцией дофаминовых рецепторов в ЦНС
2.Блокадой дофаминовых рецепторов в ЦНС
3.Стимуляцией серотониновых рецепторов в ЦНС
4.Стимуляцией норадренергических рецепторов в ЦНС
5.Блокадой норадренергических рецепторов в ЦНС
16.Какой механизм анксиолитического действия наиболее вероятен для диазепама?
1.Блокада моноаминооксидазы
2.Стимуляция бензодиазепиновых рецепторов
3.Прямое ГАМК-миметическое действие
4.Блокада дофаминовых рецепторов в ЦНС
5.Ингибирование обратного захвата моноаминов в ЦНС
17.Каков основной механизм антипсихотического действия нейролептиков?
1.Блокада ГАМК-рецепторов в ЦНС
2.Активация дофаминовых рецепторов
3.Блокада дофаминовых рецепторов
18.Механизм противорвотного действия нейролептиков преимущественно обусловлен:
1.Стимуляцией дофаминовых рецепторов в ЦНС
2.Стимуляцией норадренергических рецепторов в ЦНС
3.Стимуляцией серотониновых рецепторов в ЦНС
4.Блокадой дофаминовых рецепторов в ЦНС
5.Блокадой норадренергических рецепторов в ЦНС
19.Экстрапирамидные растройства, обусловленные применением нейролептиков, связаны с:
26
1.Блокадой дофаминовых рецепторов в нигро-стриатной системе
2.Блокадой норадренергических рецепторов в ЦНС
3.Стимуляцией серотониновых рецепторов в ЦНС
4.Стимуляцией дофаминовых рецепторов в ЦНС
5.Стимуляцией норадренергических рецепторов в ЦНС
20.Механизм анксиолитического действия бензодиазепиновых анксиолитиков обусловлен:
1.Стимуляцией бензодиазепиновых рецепторов
2.Связыванием с ГАМК-рецепторами
3.Прямым угнетающим влиянием на мембрану нейронов
4.Блокадой дофаминовых рецепторов в ЦНС
5.Стимуляцией холинергических рецепторов в ЦНС
21.Механизм анксиолитического действия бензодиазепиновых анксиолитиков обусловлен:
1.Угнетением активности ГАМК-ергических процессов в ЦНС
2.Повышением активности ГАМК-ергических процессов в ЦНС
3.Прямым угнетающим влиянием на мембрану нейронов
4.Блокадой дофаминовых рецепторов в ЦНС
5.Стимуляцией холинергических рецепторов в ЦНС
22.Какой из перечисленных нейролептиков не вызывает экстрамирамидных расстройств?
1.Аминазин
2.Галоперидол
3.Клозапин (Азалептин)
4.Сульпирид
5.Этаперазин
23.Какой из указанных препаратов обладает антипсихотическим действием?
1.Амизил
2.Диазепам
3.Галоперидол
4.Ниаламид
5.Пирацетам
24.Какой из указанных препаратов вызывает выраженные экстрапирамидные расстройства?
1.Галоперидол
2.Диазепам
3.Клозапин
4.Ниаламид
5.Фенибут
25.Какой из указанных препаратов обладает анксиолитическим действием?
27
1.Галоперидол
2.Диазепам
3.Клозапин
4.Ниаламид
5.Пирацетам
26.Каковы наиболее четкие показания для применения нейролептиков?
1.Психотическое возбуждение
2.Астенический синдром
3.Анорексия
4.Эмоциональныt нарушениz при неврозах
5.Болезнь Паркинсона
27.Наиболее частыми побочными эффектами анксиолитиков являются:
1.Снижение скорости реакции и внимания
2.Тираминовый синдром
3.Психомоторное возбуждение
4.Экстрапирамидные расстройства
5.Ни одно из указанных
28.Побочным эффектом, возникающим при приеме галоперидола, может быть:
1.Развитие физической и психической зависимости
2.Повышение АД
3.Нарушение памяти
4.Экстрапирамидные расстройства
5.Психомоторное возбуждение
29.При приеме нейролептиков наблюдается:
1.Снижение аппетита
2.Развитие физической и психической зависимости
3.Повышение продукции лактотропного гормона (пролактина)
4.Снижение продукции лактотропного гормона (пролактина)
5.Снижение продукции соматотропного гормона (соматотропина)
30.Каковы основные показания для назначения анксиолитиков?
1.Миастенический синдром
2.Нарушения памяти
3.Психо-эмоциональные нарушения
4.Галлюцинаторно-бредовой синдром
5.Ни один из перечисленных
31.Укажите показание для применения нейролептиков?
1.Экстрапирамидные расстройства
2.Астенический синдром
3.Эпилепсия
4.Эмоциональные нарушения при неврозах
5.Акогольный психоз
32.Психическая зависимость чаще возникает при приеме:
28
1.Нейролептиков
2.Анксиолитиков
3.Антиманиакальных средств
4.Ноотропных средств
5.Ни одного из указанных
33.Укажите препарат, применяемый для лечения паркинсонизма:
1.Сульпирид
2.Наком
3.Имипрамин
4.Фенобарбитал
5.Триазолам
34.Укажите препарат, применяемый для лечения паркинсонизма:
1.Мезапам
2.Диазепам
3.Амитриптилин
4.Сульпирид
5.Циклодол
35.В основе патогенеза болезни Паркинсона лежит:
1.Снижение активности холинергических систем мозга и повышение уровня дофамина
2.Снижение уровня дофамина и повышение активности холинергических систем мозга
3.Повышение активности серотонинергических систем мозга
4.Снижение активности серотонинергических систем мозга
5.Повышение активности дофаминергических систем мозга
36.В основе механизма действия карбидопы лежит ее способность:
1.Снижать активность центральной и периферической ДОФА-декарбоксилазы
2.Повышать активность центральной и периферической ДОФА-декарбоксилазы
3.Снижать активность периферической ДОФА-декарбоксилазы
4.Снижать активность центральной ДОФА -декарбоксилазы
5.Повышать синтез дофамина
37.Механизм действия циклодола при лечении паркинсонизма связан с:
1.Прямым дофаминомиметическим действием на рецепторы
2.Блокадой дофаминовых рецепторов
3.Стимуляцией холинергических рецепторов в ЦНС
4.Блокадой холинергических рецепторов в ЦНС
5.Повышением концентрации дофамина в организме
38.Механизм действия депренила (селегинила) обусловлен:
29
1.Ингибированием МАО типа Б
2.Блокадой дофаминовых рецепторов
3.Стимуляцией холинергических рецепторов
4.Блокадой холинергических рецепторов
5.Прямым дофаминомиметическим действием на рецепторы
39.Механизм действия мидантана связан с:
1.Повышением глутаматергических влияний на нейроны неостриатума
2.Угнетением глутаматергических влияний на нейроны неостриатума
3.Стимуляцией холинергических рецепторов
4.Блокадой холинергических рецепторов
5.Блокадой дофаминовых рецепторов
40.Механизм действия мадопара и накома при лечении паркинсонизма обусловлен:
1.Прямым дофаминомиметическим действием на рецепторы
2.Блокадой дофаминовых рецепторов
3.Стимуляцией холинергических рецепторов
4.Блокадой холинергических рецепторов
5.Повышением уровня дофамина в мозге
30