- •ФГБОУ ВО Ростовский Государственный Медицинский Университет
- •2 РЕГУЛЯТОРА ФУНКЦИЙ ОРГАНОВ И ТКАНЕЙ
- •ГОРМОНЫ - это биологически
- •ЭНДОКРИННАЯ СИСТЕМА (2 части):
- •ЭНДОКРИННАЯ СИСТЕМА (2 части):
- •Связь между гормонами
- •Классификация гормонов по химической структуре
- •Типовые механизмы действия гормонов
- •Вкачестве ЛС применяют:
- •Виды гормональной терапии
- •Препараты гормонов гипоталамуса
- •Препараты гормонов гипоталамуса
- •Протирелин – синтетический трипептидный аналог тиротропин-рилизинг-гормона (ТРГ).
- •Сорморелин – синтетический аналог эндогенного рилизинг-фактора гормона роста. Имеет пептидную структуру - 44
- •Соматостатин – синтетический циклический тетрадекапептидный аналог соматостатина.
- •Применение:
- •Октреотид - синтетический октапептидный аналог соматостатина. Т1/2 - 100 мин. Вводят в/в и
- •Лантреотид
- •Гонадорелин - синтетический полипептидный аналог естественного ГТ-РГ.
- •Гонадорелин:
- •Даназол - синтетический препарат стероидной структуры, производное 17альфа-этинил тестостерона.
- •Кломифен – синтетическое антиэстрогенное средство.
- •Препараты гормонов гипофиза
- •Препараты гормонов передней доли гипофиза
- •ФСГ – гонадотропин менопаузный.
- •ЛГ – гонадотропин хорионический (прегнил, профази, хорагон). Получают из мочи беременных.
- •АКТГ
- •АКТГ
- •СТГ - регулятор процессов роста и физического развития за счет усиления синтеза белка
- •Гипофункция в детстве -
- •ЛТГ (пролактин) - стимулятор роста молочных желез
- •Секреция пролактина - после родов и рефлекторно
- •Гормоны задней доли гипофиза
- •Препараты гормонов задней доли гипофиза
- •АДГ (вазопрессин) - стимулятор реабсорбции воды в дистальном отделе нефрона.
- •Окситоцин - вызывает сокращение мускулатуры матки при родах, способствует выделению молока.
- •Окситоцин
- •Препараты гормонов эпифиза
- •ГОРМОНАЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ ЭПИФИЗА
- •Мелатонин (3-5 мг) - гормон, синтез и секреция которого зависит от освещенности -
- •Фармакодинамика: содержание ГАМК -
- •Мелатонин предупреждает рак молочной железы, яичника, матки, предстательной железы, старческий остеопороз.
- •Противопоказания: беременность, лактация, ХП- ПН, коллагенозы, аутоиммуннитеты, лейкоз, прием НПВП и ЛС, угнетающих
- •РЕГУЛЯТОРЫ БАЛАНСА КАЛЬЦИЯ
- •Роль кальция и фосфора в организме
- •Роль кальция и фосфора в организме
- •Потребность в кальции
- •Гормоны и вещества, регулирующие обмен кальция и фосфора
- •Околощитовидные железы
- •Гормон околощитовидных желез – паратгормон (паратирин)
- •Действие паратгормона на органы и ткани- мишени
- •Заболевания, связанные с избытком ПТГ
- •Остеодистрофия тазовых костей 15-летнего мальчика, страдающего гиперпаратиреозом
- •Заболевания, связанные с дефицитом ПТГ или снижения их эффекта на тканевом уровне
- •Тетания
- •Тетания. Карпопедальный спазм
- •Паратиреоидин
- •Тирокальцитонин (кальцитонин)
- •Кальцитонин
- •Кальцитонин
- •Кальцитонин
- •Препараты гормонов щитовидной железы
- •Щитовидная железа
- •Строение щитовидной железы
- •Гормоны щитовидной железы Тз и Т4 представляют собой производное йодированной аминокислоты тирозина, в
- •2. Органификаця йода. Данный процесс протекает в цитоплазме эндокринных клеток щитовидной железы, из
- •3. Конденсация. После образования МИТ и ДИТ конформация молекулы тиреоглобулина меняется таким образом,
- •4. Выделение гормонов. Иодированный и конденсированный тиреоглобулин сохраняется в коллоиде щитовидной железы. По
- •Работа щитовидной железы находится под контролем гипоталамуса и гипофиза. Гипоталамические нейроны вырабатывают тиреолиберин,
- •Секреция щитовидной железой Тз и Т4 приводит к тому, что эти гормоны связываются
- •Внастоящее время обнаружено 3 типа дейодаз:
- •• D3-тип - 5-дейодаза, обеспечивает дейодирование внутреннего кольца Т4. При этом образуется неактивный
- •Фармакологическая коррекция гипофункции щитовидной железы
- •Препараты, применяемые при гипотиреозе 1.Иодиды:
- •Левотироксин
- •Тиреоидные рецепторы относятся ко второму классу цитозольных рецепторов (гетеродимерным рецепторам). В покое они
- ••Мембранные рецепторы. Активируют транспортеры глюкозы и аминокислот, которые обеспечивают транспорт этих веществ в
- ••Ядерные рецепторы. Работа данной группы рецепторов самая сложная. В покое TR ядра связаны
- •Фармакокинетика
- •Фармакокинетика
- •Фармакологические эффекты
- •Фармакологические эффекты
- •Фармакологические эффекты
- •Фармакологические эффекты
- •Фармакологические эффекты
- •Показания
- •При лечении левотироксином следует помнить, что его действие проявляется только через 24-48 ч
- •Нежелательные эффекты
- •Нежелательные эффекты
- •Лиотиронин
- •Лиотиронин
- •Тиреоидин
- •Антитиреоидные средства
- •Антитиреоидные средства
- •Антитиреоидные средства -
- •Препараты иодидов
- •Препараты иодидов – фармакологические эффекты
- •Препараты иодидов – фармакологические эффекты
- •Препараты иодидов – применение
- •Препараты иодидов – применение
- •Препараты иодидов – нежелательные эффекты
- •Тиамазол
- •Тиамазол – фармакологические эффекты
- •Тиамазол – показания
- •Тиамазол – показания
- •Тиамазол – показания
- •Тиамазол – побочные эффекты
- •Тиамазол – побочные эффекты
- •Пропилтиоурацил
- •Пропилтиоурацил
- •Пропилтиоурацил - показания
- •Пропилтиоурацил - показания
- •Пропилтиоурацил – нежелательные эффекты
- •Ингибиторы транспорта иодидов в ЩЖ
- •Ингибиторы транспорта иодидов в ЩЖ
- •Иопановая кислота
- •Иопановая кислота
- •Иопановая кислота - применение
- •Иопановая кислота – нежелательные эффекты
- •Радиоактивный йод
- •Радиоактивный йод
- •Радиоактивный йод – нежелательные эффекты
- •Препараты гормонов поджелудочной железы
- •Глюкагон
- •Глюкагон
- •Глюкагон
- •Глюкагон
- •Механизм действия инсулина
- •Физиологические эффекты инсулина
- •Физиологические эффекты инсулина
- •Влияние инсулина на обмен веществ в различных тканях
- •Сахарный диабет – состояние хронической гипергликемии, обусловленное абсолютным или относительным дефицитом инсулина и
- •Сахарный диабет
- •Характеристики препаратов инсулина
- •Характеристики препаратов инсулина
- •Характеристики препаратов инсулина
- •Инсулин человека
- •Активность препаратов инсулина
- •Номенклатура препаратов инсулина
- •Инсулины ультракороткого действия
- •Инсулины ультракороткого действия
- •Инсулины короткого действия
- •Инсулины средней продолжительности действия
- •Инсулины длительного действия
- •Комбинированные инсулины
- •Препараты инсулина лишенные пика действия
- •Препараты инсулина
- •Показания для назначения препаратов инсулина
- •Осложнения инсулиновой терапии
- •Осложнения инсулиновой терапии
- •Осложнения инсулиновой терапии
- •Лекарственные средства, применяемые для терапии сахарного диабета II типа
- •Сахарный диабет II типа – метаболическое заболевание, характеризующееся хронической гипергликемией, развивающейся в результате
- •Сахарный диабет II типа – нарушение углеводного обмена, вызванное преимущественной
- •Сахарный диабет II типа – нарушение углеводного обмена, вызванное преимущественной
- •Синдром инсулинорезистентности
- •Факторы риска развития сахарного диабета II типа
- •Принципы терапии сахарного диабета II типа
- •Рекомендации по физической активности
- •Медикаментозная терапия сахарного диабета II типа группы сахароснижающих препаратов и механизм их действия
- •Препараты сульфонилмочевины
- •Механизм действия препаратов сульфонилмочевины
- •Механизм действия препаратов сульфонилмочевины
- •Побочные эффекты препаратов сульфонилмочевины
- •Глиниды
- •Механизм действия глинидов
- •Глиниды
- •Противопоказания для приема глинидов
- •Бигуаниды
- •Механизм действия бигуанидов
- •Бигуаниды
- •Тиазолидиндионы
- •Тиазолидиндионы
- •Механизм действия тиазолидиндионов
- •Ингибитор альфа-глюкозидазы
- •Агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (арГПП-1)
- •Механизм действия арГПП-1
- •Ингибиторы дипептидилпептидазы-4 (иДПП-4)
- •Ингибиторы натрий-глюкозного котранспоретра 2 типа
Мелатонин предупреждает рак молочной железы, яичника, матки, предстательной железы, старческий остеопороз.
Нормализует жировой и углеводный обмен, снижает количество холестерина в крови, нормализует артериальное давление.
Купирует проявление климактерического синдрома, способствует улучшению качества потенции у мужчин. Восстановливает функции печени, активизируя её детоксикационные системы.
Предупреждает сезонные депрессии. Является мощным антиоксидантом.
В настоящее время он является ведущим препаратом профилактики старения.
Противопоказания: беременность, лактация, ХП- ПН, коллагенозы, аутоиммуннитеты, лейкоз, прием НПВП и ЛС, угнетающих ЦНС, яркое освещение.
В связи с некоторым контрацептивным действием не рекомендуется назначать женщинам, желающим забеременеть.
Обычная доза - по одной таблетке (3-5 мг) 1 раз в день за 1 час перед сном.
РЕГУЛЯТОРЫ БАЛАНСА КАЛЬЦИЯ
Роль кальция и фосфора в организме
В организме человека содержится 1000 – 1200 г кальция, 99 % которого находится в костной ткани в виде минерала гидроксиапатита.
Значение кальция:
•входит в состав костной ткани и зубов;
•влияет на проницаемость мембран для натрия;
•активатор ряда ферментов и гормонов;
•обеспечивает передачу нервных импульсов;
•необходим для сокращения мышечных волокон;
•фактор свертывания крови;
•компонент буферных систем крови (поддержание рН);
•необходим для осуществления процесса оплодотворения
Роль кальция и фосфора в организме
В организме человека содержится 600- 700 г фосфора, из них 85 % находится в костной ткани.
Значение фосфора:
•компонент буферных систем (поддержание рН);
•входит в состав АТФ, нуклеотидов, нуклеиновых кислот (ДНК и РНК), фосфодипидов, фосфопротеидов, фосфорных эфиров углеводов, витаминов, коферментов и др.
•основной компонент клеточных мембран;
Потребность в кальции
|
|
|
Дети и подростки |
до 6 месяцев |
|
- 400 мг/сутки |
|
6 мес - 1 год |
|
- 600 мг/сутки |
|
1-5 лет |
|
- 800 мг/сутки |
|
5-10 лет |
|
- 800-1000 мг/сутки |
|
11-24 |
года |
|
- 1200 мг/сутки |
|
|
|
Мужчины |
25-65 |
лет |
|
- 1000 мг/сутки |
старше 65 лет - 1500 мг/сутки |
|||
|
|
|
Женщины |
25-50 |
лет |
|
- 1000 мг/сутки |
старше 50 лет |
- 1500 мг/сутки |
||
Беременность и |
|||
лактация |
- 1200-1500 мг/сутки |
||
Гормоны и вещества, регулирующие обмен кальция и фосфора
Главные регуляторы обмена кальция и фосфора
-гормон околощитовидных желез - паратгормон (ПТГ),
-гормон С-клеток (парафолликулярных) щитовидной железы тирокальцитонин,
-витамин Д
Мишени этих гормонов – костная ткань, почки, тонкая кишка
На гомеостаз кальция влияют и другие гормоны: глюкокортикоиды, гормон роста, тироидные гормоны, глюкагон, половые гормоны.
В регуляции метаболизма кальция и фосфора участвуют и другие факторы: ПТГ-подобные пептиды, цитокины, тромбоцитарный фактор роста, инсулиноподобные факторы роста и др.
Околощитовидные железы
•Имеется две пары ОЩЖ, массой 0,05 – 0,5 г каждая.
•Околощитовидные железы вырабатывают белковый гормон паратирин или паратгормон, который регулирует обмен кальция и фосфора в крови, повышая содержание кальция в крови (способствует извлечению его из костной ткани и уменьшает его выделение с мочой).
Гормон околощитовидных желез – паратгормон (паратирин)
•Паратгормон – простой полипептид с неразветвленной цепью, состоит из 84 аминокислотных остатков. Период полужизни – около 10 минут.
•В крови циркулирует в трех формах: интактный паратгормон (9500), биологически активный карбоксильный фрагмент (7000-7500), биологически активный фрагмент с М.М. 4000. Образование фрагментов происходит в печени и почках.
•Паратгормон регулирует обмен кальция и фосфора, повышая уровень кальция в крови путем влияния на органы-мишени: кости, кишечник, почки, при этом уровень фосфора снижается.
•Активирует аденилатциклазу клеток мишеней, взаимодействуя с мембранными рецепторами.
•Регуляция секреции осуществляется по механизму простой отрицательной обратной связи: понижение содержание кальция в крови стимулирует секрецию ПТГ, а повышение – тормозит. Аналогично влияют ионы магния.
•На клетках околощитовидных желез имеются рецепторы для кальция, сопряженные с G-белками. Незначительное снижение концентрации кальция стимулирует секрецию ПТГ.
•повышение концентрации Mg2+ подавляет секрецию ПТГ.
Действие паратгормона на органы и ткани- мишени
•Действие на кости: - активирует остеобласты, что сопровождается резорбцией костной ткани (деминерализация и деструкция матрикса кости).
•Действие на почки: - уменьшает реабсорбцию фосфора в почечных канальцах, увеличивая реабсорбцию кальция, при этом уменьшается его экскреция. Кроме того, повышает активность в почках ферментов, осуществляющих превращение витамина Д в гормонально активную форму.
