АКТГ

Кортикотропин – полипептидный гормон, состоит из 39 аминокислотных остатков. Получают из гипофизов крупного рогатого скота.

Фармакодинамика: Стимулятор коры надпочечников. В большей степениобразование глюкокортикоидов, в меньшей - минералокортикоидов и половых гормонов. За счет синтеза белка (цАМФ-зависимая активация) вызывает гиперплазию коркового вещества надпочечников, синтез холестерина и скорость образования прегненолона из холестерина.

Вненадпочечниковые эффекты АКТГ - стимуляция липолиза, увеличение секреции инсулина и соматотропина, накопление гликогена в клетках мышечной ткани, усиление пигментации.

Применение: вторичная медикаментозная атрофия коры надпочечников.

Побочные эффекты - гиперкортицизм (гипергликемия, зажержка жидкости в организме, гипертония, ожирение лица и туловища, усиление белкового катаболизма, снижение иммунитета.

Введение кортикотропина может приводить к выработке антител, поэтому предпочтительнее применение синтетических аналогов кортикотропина.

АКТГ

Тетракозактид (синактен-депо) – синтетический полипептидный аналог АКТГ, содержит 24 аминокислотных остатка. Аминокислотная последовательность повторяет таковую N-концевой части АКТГ, при этом полностью сохраняя его функции.

Действует более продолжительно – применяется 1 раз в сутки, реже вызывает аллергические реакции.

Показания: профилактика осложнений длительного использования глюкокортикоидов, комплексная терапия коллагенозов, бронхиальной астмы, дерматозов, НЯК, рассеянный склероз.

Терапию проводят курсами, так как длительный непрерывный прием приводит к «истощению» надпочечников.

Противопоказания к применению обоих препаратов:

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, сердечная недостаточность, тяжелые формы артериальной гипертензии и сахарного диабета.

СТГ - регулятор процессов роста и физического развития за счет усиления синтеза белка и РНК.

СТГ стимулирует образование в печени "соматомединов» - транспорт АМК из крови в клетки + оказывают инсулиноподобное действие + мобилизуют депо липидов.

Наиболее ярко влияние гормона выражено на костную и хрящевую ткани - у пигмеев на фоне нормального содержания СТГ не образуется соматомедин С.

Гипофункция в детстве -

карликовость ("гипофизарный нанизм», задержка роста). Умственное развитие не нарушено.

Гиперфункция передней доли гипофиза в детском возрасте - гигантизм ( пропорционального роста в длину).

Гиперфункция у взрослого человека (когда рост тела в целом уже завершен) - акромегалия

(увеличение тех частей тела, которые еще способны расти - пальцы рук и ног, кисти и стопы, нос и нижняя челюсть, язык, органы грудной и брюшной полостей).

СТГ

Генотропин; Нордитропин, Сайзен, Хуматроп

Генно-инженерный аналог человеческого СТГ. Показания: карликовый рост.

Побочные эффекты: головная боль (повышение ВЧД), задержка жидкости, артралгии, миалгии, местные реакции, гипергликемия.

Противопоказания: злокачественные новообразования.

ТТГ

Тиреотропин

Фармакодинамика: активирует функцию ЩЖ - вызывает гиперплазию ее железистой ткани, стимулирует выработку тироксина и трийодтиронина. Секреция регулируется йодсодержащими гормонами ЩЖ по механизму обратной связи.

Образование тиреотропина стимулируется тиреолиберином гипоталамуса, а также при охлаждении организма, что приводит к повышению выработки гормонов щитовидной железы и повышению тепла, угнетается соматостатином и глюкокортикоидами, а также при травме, боли, наркозе.

ТТГ

Тиреотропин-альфа

Рекомбинантный человеческий тиреотропный гормон, связывается с рецепторами тиреотропного гормона, за счет чего стимулирует эпителиальные клетки щитовидной железы захватывать и органифицировать атомы йода, что приводит к синтезу и высвобождению тиреоглобулина, трийодтиронина и тироксина.

Поглощение радиоактивного йода остаточными клетками или тканями щитовидной железы способствует лучшей визуализации при рентгенодиагностике.

Показания: Применяется для обнаружения остаточного или рецидивирующего рака щитовидной железы после оперативного лечения опухоли.

Побочные эффекты:

Центральная и периферическая нервная система: астения, головная боль, головокружение, парестезия, тремор.

Дыхательная система: одышка.

Сердечно-сосудистая система: приливы, ощущение сердцебиения. Пищеварительная система: тошнота, рвота, диарея. Костно-мышечная система: артралгия, миалгия. Дерматологические реакции: сыпь, гипергидроз.

Аллергические реакции.

ЛТГ (пролактин) - стимулятор роста молочных желез

и лактации.

Фармакодинамика: - стимулирует синтез лактальбумина, жиров и углеводов молока, стимулятор образования желтого тела и выработку им прогестерона.

Задерживает воду и Na, эффекты альдостерона и вазопрессина, образование жира из углеводов.

Образование ЛТГ регулируется пролактолиберином и пролактостатином гипоталамуса.

Стимуляцию секреции пролактина вызывают и другие пептиды гипоталамуса: тиреолиберин, вазоактивный интестинальный полипептид (ВИП), ангиотензин II, В-эндорфин.

Секреция пролактина - после родов и рефлекторно

стимулируется при кормлении грудью.

Эстрогены – также синтез и секрецию пролактина.

Избыток пролактина наблюдается при доброкачественной аденоме гипофиза (гиперпролактинемическая аменорея), при менингитах, энцефалитах, травмах мозга, избытке эстрогенов, при применении некоторых противозачаточных средств.

К его проявлениям относятся выделение молока у некормящих женщин (галакторея) и аменорея.

Угнетает продукцию - дофамин гипоталамуса.

Каберголин (пролонгированный D2-агонист), каберголин

показан при гиперпролактинемии, идиопатической или вызванной аденомой гипофиза.