Механизм действия препаратов сульфонилмочевины
Механизм действия препаратов сульфонилмочевины
•увеличивают инкрецию инсулина из β-клеток поджелудочной железы при повышении концентрации глюкозы крови;
•повышают чувствительность рецепторов тканей к инсулину;
•усиливают поглощение глюкозы клетками мышечной ткани и печени;
•тормозят липолиз в жировой ткани и глюконеогенез в печени;
•ингибируют инкрецию глюкагона.
Побочные эффекты препаратов сульфонилмочевины
•Основным побочным эффектом является риск гипогликемии. Риск гипогликемии увеличивается, если вы принимаете дополнительные лекарства, к примеру, аценокумарол или варфарин, некоторые антибиотики, аспирин или другие нестероидные противовоспалительные препараты, например, ибупрофен.
•Кроме того, этот риск увеличивается после физических нагрузок, потребления алкоголя и в случае сосуществования заболеваний щитовидной железы или неправильного приема пищи.
•Другим очень неблагоприятным эффектом использования сульфонилмочевины является увеличение массы тела, что очень нежелательно в случае диабета, поскольку оно повышает резистентность к инсулину.
Глиниды
•Репаглинид (НовоНорм)
•Натеглинид (Старликс) усиливает действие метформина, работает быстрее репаглинида
Механизм действия глинидов
•Препараты в этой группе в основном работают на бета-клетках поджелудочной железы. Полученное лекарство присоединяется к специальному белку, называемому рецептором SUR1, который расположен на бета-клетках поджелудочной железы и, таким образом, стимулирует секрецию инсулина.
•Таким образом, производные сульфонилмочевины (т.е. гликлазид, гликоверон, глимепирид) прищепляются к одному и тому же белку.
•Разница в действии глинидов и производных сульфонилмочевины заключается в том, что первые работают быстрее и продуктивнее. Благодаря этому, употребляемые либо незадолго до еды, либо после нее, они понижают сахар, который поднимается после приема пищи и реже вызывают недостаток глюкозы.
Глиниды
Противопоказания для приема глинидов
•Гиперчувствительность или аллергическая реакция на препараты этой группы в прошлом;
•Диабет 1 типа;
•Наличие осложнений диабета (кетоацидоз , диабетическая кома
— такие состояния следует лечить инсулином); •Беременность и кормление грудью; •Сопутствующая тяжелая дисфункция печени.
•Следует осторожно применять при почечной или печеночной недостаточности, надпочечниковой недостаточности, в пожилом возрасте и в случае недоедания.
•Не стоит использовать в ситуациях, когда потребность в инсулине организма значительно увеличивается — например, при тяжелых инфекциях или хирургических процедурах. В таких ситуациях обычно целесообразно временно использовать инсулин.
Бигуаниды
•Диметилбигуаниды - Метформин (Сиофор, Глюкофаж, Ланжерин и др.)
•Бутилбигуаниды - Буформин
Механизм действия бигуанидов
