Классификация ПП
1.Алкилирующие: Циклофосфамид Кармустин Карбоплатин
2.Антиметаболиты: Метотрексат Меркаптопурин Фторурацил
3.Противоопухолевые антибиотики: Доксорубицин
4.ЛС растительного происхождения: Винбластин, Паклитаксел,
Иринотекан, Этопозид
5.Ферменты и антиферменты: Аспарагиназа Анастрозол
6.Гормоны и их антагонисты:
Глюкокортикостероиды-Преднизолон; Аналоги гонадотропин-рилизинг гормона-Гозерелин; Антагонисты эстрогенов-Тамоксифен; Антагонисты андрогенов-Флутамид;
7. Таргетные ЛС Моноклональные антитела Трастузумаб, Ритуксимаб
Ингибиторы малых молекул (ингибиторы тирозинкиназы) Иматиниб
8. Модификаторы биологического ответа
Цитокины Интерферон альфа-2b
Ингибиторы иммунных контрольных точек Ипилимумаб
9. Остеомодифицирующие препараты: три поколения, золедроновая кислота, ибандронат
Алкилирующие ПП
Циклофосфамид |
Кармустин |
Карбоплатин |
|
Алкилируют ДНК и нарушают ее матричные функции |
|||
Острый и хронический |
Лимфогранулематоз, |
Рак яичка и яичников, |
|
неходжкинская лимфома, |
эндометрия и мочевого |
||
лейкоз, неходжкинская |
|||
множе ственная миелома |
пузыря, легких, желудка и |
||
лимфомы, рак молочной |
|||
Высоколипофилен → хоро |
пищевода, опухоли |
||
железы и яичников, |
|||
шее проникновение через |
головы и шеи, |
||
нейробластома |
|||
ГЭБ → опухоли мозга |
холангиокарцинома |
||
|
|||
ПЭ:Геморрагический |
ПЭ:Интерстициальные |
ПЭ:Периферическая |
|
заболевания легких, |
|||
цистит, вторичная |
нейропатия, |
||
интерстицальный нефрит, |
|||
малигнизация |
нефротоксичность |
||
гепатотоксичность |
|||
|
|
||
|
|
|
|
Антиметаболиты
Антагонисты |
Антагонисты пурина |
Антагонисты |
|
фолиевой кислоты |
пиримидина |
||
|
|||
Метотрексат |
Меркаптопурин |
Фторурацил |
|
Неходжкинская лимфома, |
|
Гастроэзофагеальный, |
|
острый лимфобластный лей |
Острый лимфобластный |
колоректальный, |
|
коз, хориокарцинома, опухоли |
гепатоцеллюлярный рак, |
||
лейкоз |
|||
головы и шеи, рак легкого и |
опухоли молочной железы, |
||
|
|||
молочной железы |
|
головы и шеи |
|
|
|
ПЭ: ладонно-подошвенный |
|
|
|
синдром (дерматит, |
|
ПЭ: гепатотоксичность |
ПЭ: гепатотоксичность |
покалывание и онемение, |
|
|
|
гиперчувствительность к |
|
|
|
горячему) |
|
|
|
|
Противоопухолевые антибиотики Доксорубицин
Применение: Острый лейкоз, ходжкинская и неходжкинская лимфома, саркомы мягких тканей и костей, рак яичников и мочевого пузыря
Побочные эффекты: Кардиотоксичность (тахикардия, аритмия, застойная сердечная недостаточность).
ЛП растительного происхождения
Алкалоиды барвинка розового |
Таксаны |
Винбластин |
Паклитаксел |
Пок-я: Лимфогранулематоз, |
Пок-я: Рак яичников, молочной |
неходжкинские лимфомы, саркома |
железы, немелкоклеточного рака |
Капоши |
легких, простаты, мочевого |
|
пузыря, опухоли головы и шеи |
ПЭ: Нейротоксичность |
ПЭ: Нейротоксичность |
(перифериче ская нейропатия), |
(периферическая нейропатия) |
синдром не адекватной секреции |
|
АДГ |
|
ЛП растительного происхождения
Камптотецины |
Подофиллотоксины |
Иринотекан |
Этопозид |
|
|
Пок-я: |
Пок-я: Немелкоклеточный и |
Гастроэзофагеальный и |
мелкоклеточный рак легких |
колоректальный рак, |
|
немелкоклеточный и |
|
мелкоклеточный рак легких |
|
|
|
ПЭ: Ингибирование |
ПЭ: Гепатотоксичность |
ацетилхолинэстеразы → |
|
холинергический синдром |
|
(диарея) |
|
Ферменты и антиферменты
Ферменты |
Ингибиторы |
Аспарагиназа |
Анастрозол |
Пок-я: Острый лимфобластный |
Пок-я: Ранний |
лейкоз, острый миелобластный |
гормонозависимый рак молочной |
лейкоз, Т-клеточная лимфома, |
железы у женщин в менопаузе |
лимфосаркома |
|
ПЭ: Аллергия, тошнота, рвота, |
ПЭ: Приливы, сухость |
гипоальбуминемия с отеками, |
влагалища, диарея, угнетение |
ОПН, панкреатит, нарушение |
кроветворения, тромбоэмболия, |
свертывания крови |
аллергия |
Противоопухолевые гормональные ЛС
Глюкокортикоиды |
Аналог гонадотропин-рилизинг |
|
гормона |
||
|
Преднизолон |
Гозерелин |
Острые лейкозы и лимфомы, рак |
|
лёгкого (в комбинации с |
Рак предстательной железы, |
цитостатиками), гиперкальциемия на |
гормонозависимый рак молочных |
фоне онкологических заболеваний, |
желез, фиброма матки |
миеломная болезнь. |
|
ПЭ: Тахикардия, повышение АД, отеки ПЭ: Эректильная дисфункция, жар, |
|
и др. |
отеки |
Антигормональные средства
Антагонист андрогенов |
Антагонист эстрогенов |
Флутамид |
Тамоксифен |
|
|
Рак предстательной железы |
Эстрогензависимые опухоли |
|
молочной железы |
|
|
ПЭ: Гинекомастия, боль в |
ПЭ: Жар, рвота, возможны |
области грудных желез |
вагинальные кровотечения |