Модификаторы биологических реакций
Цитокины |
Ингибиторы контрольных |
|
иммунных точек |
||
|
||
Интерферон альфа-2b |
Ипилимумаб |
|
Пок-я: Волосатоклеточный лейкоз, |
Пок-я: Меланома, почечно- |
|
почечно-клеточного рак, меланома |
клеточный рак, немелкоклеточный |
|
Побочные эффекты |
рак легкого, мезотелиома |
|
|
|
|
ПЭ: Гриппоподобный синдром, |
ПЭ: Иммуноопосредованные |
|
нежелательные реакции: колит, |
||
гематотоксичность, повышение |
||
диарея, кожная сыпь, зуд, |
||
уровня трансаминаз, депрессия |
||
эндокринопатии (гипофизит) |
||
|
Остеомодифицирующие препараты
Механизма действия: угнетение развития и жизнедеятельности остеокластов.
I поколение |
II поколение |
III поколение |
Клодронат применяют |
Памидронат |
Ибандронат |
перорально и в/в. Плохо |
|
Золедроновая кислота |
адсорбируется в желудке. |
|
(антиангиогенный эффект) |
|
|
|
|
||
Вводятся путем внутривенных инфузий, применяют раз в 3-4 недели. |
||
Показания:
1.Постменопаузный остеопороз с целью предупреждения переломов. 2.Метастатическое поражение костей с целью снижения риска возникновения
гиперкальциемии, патологических переломов, уменьшения боли, снижения потребности в проведении лучевой терапии при болевом синдроме и угрозе переломов. 3.Гиперкальциемия при злокачественных новообразованиях.
Побочные эффекты:
Лихорадка; артралгия, миалгия, боль в костях, боль в спине и конечностях; тошнота, рвота, диарея; головная боль, головокружение; заторможенность, парестезии, сонливость, тремор, обморок, гипестезия.
Моноклональные антитела
Трастузумаб |
Ритуксимаб |
Специфически связывается с |
Специфически связываясь с |
рецепторами HER-2* → |
трансмембранным антигеном СD20 на |
пролиферация опухолевых клеток с |
пре-В-лимфоцитах и зрелых В- |
лимфоцитах, индуцирует лизис В |
|
гиперэкспрессией HER-2 |
клеток |
|
|
Метастазирующий рак молочной |
В-клеточная лимфома (но не |
железы (с опухолевой гиперэкс |
Ходжкина), фолликулярная лимфома, |
прессией HER-2), аденокарцинома |
хронический лимфолейкоз |
желудка |
|
|
|
ПЭ: Диспепсия, отечный синдром, |
ПЭ: Сердечная недостаточность, отеки, |
одышка, сердечная недостаточность, |
аритмии, дизурия, почечная |
угнетение кроветворения, артралгия, |
недостаточность, нарушение |
миалгия, аллергия |
свертывания крови, аллергия |
|
|
* HER-2 (human epidermal growth factor receptor-2, эпидермальный фактора роста человека 2 го типа). Гиперэкспрессия → внутриклеточная активация тирозинкиназы → онкогенная передача сигналов (до 30% случаев рака молочной железы).
Ингибиторы малых молекул Иматиниб
Механизм действия:
Конкурентно ингибирует участок связывания BCR-ABL тирозинкиназы с АТФ → апоптоз BCR-ABL положительных клеточных линий
Применение: Хронический миелолейкоз (ХМЛ)*
Побочные эффекты:
Гепатотоксичность, брадикардия,интервала QT, пневмонит, гипергликемия
* ХМЛ возникает в результате злокачественной трансформации и клональной пролиферации плюрипотентных стволовых клеток, приводящей к гиперпродукции зрелых и незрелых гранулоцитов. Развитие ХМЛ связывают с наличием аномального обмена генетическом материалом между 9-й и 22-й хромо сомами, в результате которого образуется «филадельфийская хромосома» (22-я хромосома, несущая в себе слитый ген ABL-BCR, кодирующий химерный белок – тирозинкиназу, стимулирующий неконтролируемое деление клеток гранулоцитарного ряда).
