Менингеальная ветвь, возвращается в полость черепа через остистое отверстие и иннервирует твердую оболочку головного мозга в области средней черепной ямки;
Щечный нерв. вначале идет между головками латеральной крыловидной мышцы, затем выходит из-под переднего края жевательной мышцы, ложится на наружную поверхность щечной мышцы, прободает ее и заканчивается в слизистой оболочке щеки, а также в коже угла рта.
Ушно-височный нерв:
Ход нерва: двумя корешками вокруг средней менингеальной артерии к венечному отростку нижней челюсти, далее к шейке и к поверхностной височной артерии;
Ветви:
Передние ушные нервы – к передней части ушной раковины;
Нервы наружного слухового прохода,
Ветви барабанной перепонки – к барабанной перепонке;
Поверхностные височные ветви – к коже височной области;
Околоушные ветви – к околоушной слюнной железе.
(К этим ветвям присоединяются аксоны эффекторных нейронов ушного узла, располагающегося на медиальной стороне нижнечелюстного нерва тотчас по выходе последнего из овального отверстия. Указанные аксоны формируют постганглионарные парасимпатические волокна, осуществляющие секреторную иннервацию околоушной слюнной железы).
Язычный нерв:
Идет вниз между наружной и внутренней крыловидными мышцами. Пройдя по внутренней поверхности нижней челюсти, под слизистой оболочкой дна полости рта, вступает в нижнюю часть языка, где делится на концевые ветви. Язычный нерв является смешанным и образован следующими группами волокон:
Чувствительными волокнами, проводящими общую чувствительность (боль, осязание, температуру) от слизистой оболочки передних двух третей языка (язычные ветви), слизистой оболочки дна полости рта и нижней десны (подъязычный нерв), небно-язычной дужки и небной миндалины (ветви перешейка зева).
Вкусовыми волокнами, начинающимися рецепторами в слизистой оболочке передних двух третей языка и являющимися дендритами псевдоуниполярных нейронов лицевого нерва. Указанные волокна идут по стволу язычного нерва, а затем переходят в присоединяющуюся к последнему барабанную струну.
Преганглионарными парасимпатическими волокнами, являющимися аксонами вставочных нейронов верхнего слюноотделительного ядра лицевого нерва. Указанные аксоны приходят в язычный нерв по барабанной струне. Далее они переходят в узловые ветви, заканчивающиеся в подчелюстном и подъязычном узлах синапсами на эффекторных нейронах указанных узлов. Аксоны этих эффекторных нейронов иннервируют соответствующие слюнные железы.
Нижний альвеолярный нерв
Нерв прилежит к наружной поверхности латеральной крыловидной мышцы. Далее он входит в нижнечелюстной канал через его отверстие и, пройдя по каналу, выходит из него через подбородочное отверстие как подбородочный нерв. У места вхождения нижнего альвеолярного нерва в нижнечелюстной канал от него отходит двигательная порция – челюстно-подъязычный нерв, иннервирующий челюстно-подъязычную мышцу и переднее брюшко двубрюшной мышцы.
В нижнечелюстном канале от нижнего альвеолярного нерва отходят ветви, которые, соединяясь между собой, образуют нижнее зубное сплетение. От этого сплетения идут нижние зубные ветви, и нижние десневые ветви для иннервации зубов нижней челюсти и десен. Конечная ветвь нижнего альвеолярного нерва — подбородочный нерв, заканчивается в коже подбородка и нижней губы, отдавая к ним подбородочные и нижние губные ветви.
Показания, противопоказания к проведению местной анестезии в стоматологии. Способы местной анестезии в стоматологии. Проводниковая, инфильтационная, аппликационная анестезия.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К МЕСТНОЙ АНЕСТЕЗИИ
Абсолютные:
Аллергия на анестетик, или добавки (сульфиты, парабены идр.).
Декомпенсированное состояние ССС.
Гипертонический криз.
Отказ пациента от местной анестезии.
Относительные:
Антриовентрикулярная блокада.
Беременность
Психические заболевания.
Заболевания ССС
(ИБС, нарушения сердечного ритма).
ПОКАЗАНИЯ
Любое вмешательство в полости рта и на лице, сопровождающееся болью: операции на мягких тканях челюстно-лицевой области, на челюстях и зубах, органах полости рта:
Ослабленные больные, престарелый и старый возраст.
Лица с дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточностью
Показания и противопоказания. Любое вмешательство в полости рта и на лице, сопровождающееся, является показанием к проведению местного обезболивания. Это операции на мягких тканях челюстно-лицевой области. На челюстях и зубах. Органах полости рта. Местное обезболивание показано ослабленным больным. Старикам лицам с дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточностью. Т.е. в тех случаях. Когда и «малые наркозы связаны с большим риском».
Местная анестезия противопоказана при выполнении воспалительных и травматических операций, при непереносимости местных анестетиков или повышенной чувствительности к ним, при выраженной лабильности или неполноценности психики больного. Нежелательно применение местной анестезии при некоторых пластических операциях, когда введенный обезболивающий раствор значительно изменяется соотношение и объем тканей.
Способы местной анестезии в стоматологии. Проводниковая, инфильтационная, аппликационная анестезия: