Добавил:
Здесь собраны файлы для СФ и общие дисциплины других факультетов. Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Методичка (СГМУ) - лекции по кариесологии.pdf
Скачиваний:
0
Добавлен:
28.06.2026
Размер:
2.81 Mб
Скачать

имеет неправильную форму с неровными контурами. Зондирование обычно не выявляет потери гладкости эмали, иногда в пограничных участках со здоровой тканью может отмечаться повышенная чувствительность. Пятно окрашивается в синий цвет 2 % метиленовым синим. Термотест – на t раздражители зуб отвечает обычной реакцией. ЭОД

– 2-6 мкА.

Пути развития белого пятна

1. Прогрессирование кариозного процесса (нарушение поверхностного слоя эмали и образование дефекта

2. Стабилизация кариозного процесса (сохранение наружного слоя

Дифференциальная диагностика кариеса в стадии пятна

Признак

Кариес

Гипоплазия

Флюороз

 

 

 

(пятнистая)

(пятнистая)

Время

после

до

до

возникновения

прорезывания

прорезывания

прорезывания

Пораженные

временные

и обычно

обычно

зубы

постоянные

постоянные

постоянные

Локализация

Естественные

не типичные

Не типичные для

 

углубления

для кариеса

кариеса

Количество

единичные

чаще

множествен-ные

пятен

 

 

единичные

 

Симметрич-

 

+/-

+

+

ность

 

 

 

 

Вид пятна

С

нечеткими Границы четкие, центр интенс.

 

границами,

блеск

окрашен, гра-

 

потеря блеска

эмали сохран.

ниц нет

Проницаемость

увеличена

Не увеличена

Не увеличена

для красителя

 

 

 

 

Судьба

возникает

Не исчезает

Не

пятна

поверх. кариес

 

исчезает

Содержание

При

сниженном Не имеет

При

фтора в воде

содержании F

значения

повышенном

 

 

 

 

F

Кариес эмали Жалобы: могут отсутствовать или кратковременные боли от химических раздражителей;

если полость локализуется у шейки зуба, где слой эмали тонкий, возможно появление боли от t раздражителей.

Объективно: незначительный дефект эмали, шероховатость при зондировании. Перкуссия безболезненна. Термотест – на t раздражители зуб отвечает обычной реакцией. ЭОД – 2-6 мкА. Дефект, локализованный на контактных поверхностях, выявляется рентгенологически.

Дифференциальная диагностика поверхностного кариеса

Признак Кариес

Гипоплазия Флюо-

Клинов.

Эрозия

Некроз

 

 

 

роз

дефект

эмали

эмали

Жало-

кратков.

эстетич.

эстетич

кратков.

кратков.

кратков.

бы

боль от

дефект

дефект

боль от

боль от

боль от

 

хим.раз

 

 

любых

любых

t и хим.

 

дражит.

 

 

раздр.

раздр.

раздр.

Локалитипичн.

не

не

пришеечная пришеечная вестиб.

зация

для С

типичн.

типичн.

 

 

режущ.

 

 

 

 

 

 

край

Очаг

шероховатость гладкий

гладкий гладкий

гладкий

шероховатость

пораж.

 

дефект

дефект

клин

блюдце

 

Краси-

+

-

-

-

-

+

тель

 

 

 

 

 

 

Кариес дентина

Жалобы: могут отсутствовать или кратковременные боли от химических и t раздражителей.

Объективно: неглубокая кариозная полость, выполненная различным количеством размягченного дентина. Зондирование болезненно по эмалево-дентинному соединению. Из-за наличия пораженного дентина зондирование часто бывает неинформативно. В этих случаях помогает диагностическое препарирование. Термотест – кратковременная боль от t раздражителей. ЭОД – 2-6 мкА. Дефект, локализованный на контактных поверхностях, выявляется рентгенологически.

Дифференциальная диагностика кариеса дентина

Признак

Кариес

Гиперемия

Хронический

 

 

дентина

пульпы

периодонтит

 

Жалобы

кратковр. боль

кратковремен.

отсутствие

 

 

от раздрж.или

боль от любых

жалоб

 

 

отсутствие их

раздражителей

 

 

Зондирова-ние

Боль по стен-

Боль по дну

безболезненно

 

 

кам полости

 

 

 

Перкуссия

безболезненна

безболезненна

м/б бол. сравн.

 

Термотест

кратковр. боль

кратковр. боль

отсутствует

 

ЭОД

2-6 мкА

10-12 мкА

свыше 100 мкА

 

Rh

изменений нет

изменений нет

изменения

в

 

 

 

периодонте

 

Клиническое течение кариеса

1.Хроническое (медленно текущая деминерализация)

2.Острое (быстро текущая деминерализация)

Признаки хронического течения кариеса

1.Развивается медленно

2.Поражается небольшое количество зубов (чаще моляры, премоляры)

3.Локализуется на типичных для кариеса поверхностях

Полость имеет широкое входное отверстие, отвесные, плотные, пигментированные стенки

4.Зондирование безболезненно

5.Долго не осложняется пульпитом

Признаки острого течения кариеса

1.Быстрое течение (за короткое время поражается большая часть зубов)

2.Симметричность поражения зубов

3.Поражение клыков и нижних резцов

4.Поражение не только типичных для кариеса поверхностей, но и иммунных

5.Болевой синдром не выражен

6.В одном зубе 2-4 кариозные полости

7.Кариозная полость с узким входным отверстием, эмаль его окружающая серого цвета

8.Дефект в дентине кратерообразный. Дентин светлый, хрящеподобной консистенции

9.Быстрое вовлечение в процесс пульпы зуба

10.Низкая эффективность оперативно-восстановительного лечения

11.Обильный зубной налет

12.Вязкая слюна

13.В анамнезе недавно перенесенные острые инфекционные заболевания или сопутствующие хронические болезни

III. Заключительная часть

Клинические проявления кариеса крайне разнообразны. Нельзя не отметить различную интенсивность течения кариозного процесса, что в дальнейшем определяет выбор тактики лечения данной патологии.

Рекомендуемая литература

Основная литература

Печатные источники

Терапевтическая стоматология : учебник / под ред. Е. В. Боровского. - М. : Мед.

информ. агентство, 2009. - 797[2] с.

Электронные источники

Терапевтическая стоматология. Болезни зубов. Ч. 1. [Электронный ресурс] :

учебник : в 3 ч. / под ред. Е.А. Волкова, О. О. Янушевича. - Москва : ГЭОТАР-

Медиа, 2016. - 168 с. - http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970436196.html

Терапевтическая стоматология. Кариесология и заболевания твердых тканей зубов.

Эндодонтия [Электронный ресурс] : учеб. пособие / Ю. М. Максимовский, А. В.

Митронин; под общей ред. Ю. М. Максимовского. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016- http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970436196.html

Терапевтическая стоматология [Электронный ресурс] / +B8:B10О.О. Янушевич,

Ю.М. Максимовский, Л.Н. Максимовская, Л.Ю. Орехова - М. : ГЭОТАР-Медиа,

2016.- http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970433393.html

Оперативная дентистрия : препарирование кариозных полостей [Электронный ресурс]: учебное пособие / Э. А. Базикян [ и др.] - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2017 - http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970441046.html

Стоматология. Запись и ведение истории болезни [Электронный ресурс] :

руководство / Под ред. В. В. Афанасьева, О. О. Янушевича. - 2-е изд., испр. и доп. -

М. :ГЭОТАР-Медиа, 2016.- http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970437902.html

Дополнительная литература

Печатные источники

Практическая терапевтическая стоматология : учеб. пособие / А. И. Николаев, Л.

М. Цепов. - Изд. 7-е. - М. : МЕДпресс-информ, 2007. - 923[3] с.

Электронные источники

Кариес зубов [Электронный ресурс] / Максимовский Ю.М., Ульянова Т.В.,

Гринин В.М. и др. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009.- http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970408643.html

Терапевтическая стоматология [Электронный ресурс] : национальное руководство / под ред. Л.А. Дмитриевой, Ю.М. Максимовского. - 2-е изд.,

перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970434765.html

Организация и оснащение стоматологической поликлиники, кабинета.

Санитарно-гигиенические требования. Эргономические основы работы врача-

стоматолога [Электронный ресурс] : учеб. пособие / под ред. Э. А. Базикяна. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. - http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970438022.html

Особенности дезинфекции и стерилизации в стоматологии [Электронный ресурс] : учеб. пособие / Э. А. Базикяна - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. - http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970436165.html

Болезни зубов и полости рта [Электронный ресурс] : учебник / Макеева И.М., Сохов С.Т., Алимова М.Я. и др. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012. - http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970421680.html

Лекция № 7

Тема: Методы лечения кариеса зубов

Место проведения: аудитория СГМУ

Продолжительность лекции: 90 мин

Вид лекции: лекция-информация

Цель: ознакомить студентов с современными подходами к терапии кариеса.

В результате лекции

студент должен знать: классификацию методов лечения кариеса, показания и противопоказания, этапы лечения;

студент должен уметь: обследовать пациента с диагнозом «кариес», провести реминерализующую терапию кариеса в стадии пятна, отпрепарировать кариозную полость, наложить лечебную и изолирующие прокладки, назначить общее лечение при остром течении кариеса.

Оснащение:

методическое

-

презентация, наглядные

пособия,

методическая

разработка

лекции;

материально-техническое

-

таблицы,

мультимедийное оборудование (ноутбук, проектор, экран).

Хронокарта основных этапов лекции

Этапы

Содержание учебного материала

 

 

Время

 

 

 

 

 

Вводная часть

Приветствие. Проверка присутствующих на

2 - 5 мин

 

(вступление)

лекции. Оценка внешнего вида. Формулировка

 

 

 

темы, цели, задач лекции, мотивация

 

 

 

обучения.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Изложение содержания лекции в строгом

80 - 85 мин

 

 

соответствии с предложенным планом.

 

 

 

Включает

раскрывающий

тему

лекции

 

 

Основная часть

концептуальный и фактический материал, его

 

 

 

анализ и оценку, различные способы

 

 

 

аргументации и доказательства выдвигаемых

 

 

 

теоретических положений.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Подведение общего итога лекции, повторение

3 - 5 мин

 

 

основных положений лекции, обобщение

 

 

Заключительная

материала,

формулировка

выводов

по

теме

 

 

лекции; ответы на вопросы студентов. Задания

 

 

часть

 

 

для

самоподготовки.

Основная

и

 

 

 

 

 

 

дополнительная литература

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Итого

 

 

 

 

 

 

90 мин

 

 

 

 

 

 

 

 

 

План лекции:

1.Виды лечения кариеса зубов

2.Консервативная терапия кариеса

3.Особенности лечения поверхностного кариеса

4.Особенности лечения среднего кариеса

5.Особенности лечения глубокого кариеса

6.Общее лечение кариеса

Конспект лекции: I. Вводная часть

II. Основная часть

Виды терапии кариеса:

-консервативное лечение (реминерализующая терапия, консервативное пломбирование)

-оперативно-восстановительное

Этиотропная терапия

Удаление мягкого зубного налета с пораженной поверхности зуба

Устранение нежизнеспособных эмали и дентина

Обеспечение изоляции дна и стенок кариозной полости

Патогенетическая терапия

Насыщение ионами Са, F, P эмали при начальном кариесе

Рекальцификация дна кариозной полости при глубоком кариесе за счет лечебной прокладки

Общая терапия, влияющая на иммунную систему, уровень кальция в крови, состав и свойства ротовой жидкости

Реминерализующая терапия - это метод лечения, заключающийся в поступлении минеральных компонентов в очаг деминерализации с последующим образованием кристаллов гидроксиапатитов.

Показания к проведению реминерализующей терапии

Начальный кариес в стадии белого пятна

Диаметр пятен не более 6 мм

Отсутствие общих заболеваний

Возраст не старше 40 лет

Методы реминерализующей терапии

Аппликации 2-4% р-ра NaF в течение 10 мин двухкратно с интервалом с интервалом 10-15 мин. В одно посещение. 6-8 сеансов через день (по Новику)

Аппликации гелей, содержащих F или Ca («белагель», «эльмекс», «флюодент», «флюокаль», кальцийфосфатсодержащий с рН 6,5-7,5 и 5,5)

Аппликации и электрофорез 2,5% р-ра глицерофосфата Са

Аппликации и полоскания препаратом «Ремодент»

Методика Леуса-Боровского

Электрофорез 1%NaF (по Франковской)

лазеротерапия

Лечение поверхностного хронического кариеса

При локализации на свободных поверхностях - сошлифовка и полировка очага с последующей обработкой рем.растворами

При локализации на контактных поверхностях – формирование и пломбирование полости

Лечение поверхностного острого кариеса

Независимо от локализации производится формирование полости, ее пломбирование и обработку поверхности зуба рем. растворами

Назначается общее лечение

Повторные обследования через 6 и 12 мес. с повторными курсами рем. Терапии

Лечение среднего кариеса

Заключается в оперативной обработке кариозной полости и ее пломбировании. При остром среднем кариесе лечение завершают обработкой всех поверхностей зубов фторидами с добавлением общего лечения.

Особенности лечения глубокого кариеса

Обязательное обезболивание вследствие близости пульпы

Щадящее препарирование с охлаждением

Возможно оставление на дне кариозной полости участка деминерализованного дентина, иссечение которого может повлечь обнажение рога пульпы

Нельзя использовать раздражающие вещества для обработки кариозной полости

Высушивание ватным тампоном или слабой струей теплого воздуха

Обязательное наложение лечебной прокладки

Кариес-индикаторы

Специальные препараты, выявляющие участки не удаленного деминерализованного дентина в кариозной полости

Основа препарата – 1% р-р кислого фуксина в пропиленгликоле

«Caries marker» (VOCO), «Caries Detektor» (Hager Werken)

Классификация лечебных прокладок

Кальцийсодержащие

Эвгенолсодержащие -биодент

-cavitec (Kerr)

-Kalsogen Plus (Dentsplay)

Комбинированные

-Pulpomixine

-пульпосептомиксин

Содержание гидроокиси кальция в лечебных прокладках

Химического отверждения Сalcimol (VOCO) - 26%

Паста Calcicur (VOCO) – 45%

Calcimol LC (VOCO) – 7%

Методики лечения глубокого кариеса

-Одноэтапная

-Отсроченная (двухэтапная)

Отсроченная (двухэтапная) методика лечения глубокого кариеса

Раскрытие кариозной полости

Некрэктомия под контролем кариес-детектора (возможно оставление на дне слабо прокрашенного дентина)

Мед. обработка полости (р-р хлоргекседина), промывание дистиллированной водой

Внесение на деминерализованные участки лечебной прокладки

Закрытие сверху ватным тампоном

Закрытие временным пломбировочным материалом на срок не менее 1 месяца

Полное удаление через месяц кальцийсодержащего материала

Оценка дентина дна полости

Использование на дне полости СИЦ или адгезивной системы

Реставрация композиционными материалами

Одноэтапная методика лечения глубокого кариеса

Препарирование полости

Максимальная некрэктомия

Мед. обработка (р-р хлоргекседина), промывание дистиллированной водой

внесение минимального количества в область проекции пульпы лечебной прокладки

Обязательное закрытие изолирующим материалом из СИЦ

Восстановление полости композиционным материалом

Общее лечение кариеса

Препараты группы стимуляторов ЦНС (женьшень, золотой корень, элеутерококк)

Соли нуклеиновых кислот (нуклеинат Na 0,1 х 2 раза в день)

Пуриновые и пиримидиновые основания (пентоксил 0,2 х 3 раза в день 15 дн., оротат Na, метилурацил 0,5 х 3 раза в день)

Препараты, содержащие БАВ, с 10 лет (кламин, фитолон)

Витаминотерапия (С, В1 и В6, А, D)

Минеральные вещества

- соли Р (фитин 0,25 х 3 раза в день в течение 1,5 мес. 2 курса в год)

- соли Са (глицерофосфат Са 0,5 х 3 раза в день 1 мес.; Са-D3 никомед 1т. в

 

день; кальцемин)

Диетотерапия

Препараты, стимулирующие слюноотделение

- травы (настой мать-и-мачехи,термопсиса, душицы, чабреца)

- муколитические средства (АЦЦ, бромгексин 0,004 х 3раза в день 3-4 нед.)

- антихолинэстеразные средства (нейромидин 1т. 20дн.)

УФО

III. Заключительная часть

Кариес зубов является самой распространенной патологией полости рта среди населения России, занимая первое место по частоте обращений за стоматологической помощью. Широкое распространение данной патологии и частое возникновение осложнений выводит данную проблему из разряда только медицинских, придавая ей социальноэкономическое значение. Своевременное выявление кариеса зубов на начальных этапах развития и его адекватное лечение позволяет избежать развития осложнений со стороны пульпы и периапикальных тканей, являющихся одной из наиболее частых причин потери зубов, нарушения функции жевания и речи, общих заболеваний, связанных с наличием хронических очагов инфекции.

Рекомендуемая литература

Основная литература

Печатные источники

1.Терапевтическая стоматология : учебник / под ред. Е. В. Боровского. - М. : Мед.

информ. агентство, 2009. - 797[2] с.

Электронные источники

1.Терапевтическая стоматология. Болезни зубов. Ч. 1. [Электронный ресурс] :

учебник : в 3 ч. / под ред. Е.А. Волкова, О. О. Янушевича. - Москва : ГЭОТАР-

Медиа, 2016. - 168 с. - http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970436196.html

2.Терапевтическая стоматология. Кариесология и заболевания твердых тканей зубов.

Эндодонтия [Электронный ресурс] : учеб. пособие / Ю. М. Максимовский, А. В.

Митронин; под общей ред. Ю. М. Максимовского. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016- http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970436196.html

3.Терапевтическая стоматология [Электронный ресурс] / +B8:B10О.О. Янушевич,

Ю.М. Максимовский, Л.Н. Максимовская, Л.Ю. Орехова - М. : ГЭОТАР-Медиа,

2016.- http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970433393.html

4.Оперативная дентистрия : препарирование кариозных полостей [Электронный ресурс]: учебное пособие / Э. А. Базикян [ и др.] - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2017 - http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970441046.html

5.Стоматология. Запись и ведение истории болезни [Электронный ресурс] :

руководство / Под ред. В. В. Афанасьева, О. О. Янушевича. - 2-е изд., испр. и доп. -

М.

:

ГЭОТАР-Медиа,

2016.-

http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970437902.html

Дополнительная литература

Печатные источники

1.Практическая терапевтическая стоматология : учеб. пособие / А. И. Николаев, Л.

М. Цепов. - Изд. 7-е. - М. : МЕДпресс-информ, 2007. - 923[3] с.

Электронные источники

1.Кариес зубов [Электронный ресурс] / Максимовский Ю.М., Ульянова Т.В.,

Гринин В.М. и др. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009.- http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970408643.html

2.Терапевтическая стоматология [Электронный ресурс] : национальное руководство / под ред. Л.А. Дмитриевой, Ю.М. Максимовского. - 2-е изд.,

перераб.

и

доп.

-

М.

:

ГЭОТАР-Медиа,

2015.

-

http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970434765.html

3.Организация и оснащение стоматологической поликлиники, кабинета.

Санитарно-гигиенические требования. Эргономические основы работы врача-

стоматолога [Электронный ресурс] : учеб. пособие / под ред. Э. А. Базикяна. - М.

:ГЭОТАР-Медиа, 2016. - http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970438022.html

4.Особенности дезинфекции и стерилизации в стоматологии [Электронный ресурс]

:учеб. пособие / Э. А. Базикяна - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. - http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970436165.html

5.Болезни зубов и полости рта [Электронный ресурс] : учебник / Макеева И.М., Сохов С.Т., Алимова М.Я. и др. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012. - http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970421680.html

Лекция № 8

Тема: Использование пломбировочных материалов при лечении кариеса

Место проведения: аудитория СГМУ

Продолжительность лекции: 90 мин

Вид лекции: лекция-информация

Цель: ознакомить студентов с современными пломбировочными материалами, применяемыми при лечении кариеса.

В результате лекции

студент должен знать: классификацию пломбировочных материалов, применяемых при лечении кариеса, их состав и свойства, показания и противопоказания к применению в различных клинических ситуациях;

студент должен уметь: выбрать пломбировочный материал для восстановления

твердых тканей зуба в зависимости от клинической ситуации, произвести

пломбирование кариозной полости.

Оснащение:

методическое

-

презентация, наглядные

пособия,

методическая

разработка

лекции;

материально-техническое

-

таблицы,

мультимедийное оборудование (ноутбук, проектор, экран).

Хронокарта основных этапов лекции

Этапы

Содержание учебного материала

Время

 

 

 

 

 

Вводная часть

Приветствие. Проверка присутствующих на

2 - 5 мин

 

(вступление)

лекции. Оценка внешнего вида. Формулировка

 

 

 

темы, цели, задач лекции, мотивация

 

 

 

обучения.

 

 

 

 

 

 

 

Изложение содержания лекции в строгом

80 - 85 мин

 

 

соответствии с предложенным планом.

 

 

 

Включает раскрывающий тему лекции

 

 

Основная часть

концептуальный и фактический материал, его

 

 

 

анализ и оценку, различные способы

 

 

 

аргументации и доказательства выдвигаемых

 

 

 

теоретических положений.

 

 

 

 

 

 

 

Подведение общего итога лекции, повторение

3 - 5 мин

 

 

основных положений лекции, обобщение

 

 

Заключительная

материала, формулировка выводов по теме

 

 

лекции; ответы на вопросы студентов. Задания

 

 

часть

 

 

для

самоподготовки.

Основная

и

 

 

 

 

 

 

дополнительная литература

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Итого

 

 

 

 

90 мин

 

 

 

 

 

 

 

План лекции:

1.Классификация реставрационных материалов, применяемых при лечении кариеса.

2.Классификация композитов по размеру частиц и консистенции.

3.Макронаполненные композиты: свойства, показания к применению, представители.

4.Микронаполненные композиты: свойства, показания к применению, представители.

5.Гибридные композиты: свойства, показания к применению, представители.

6.Методики, компенсирующие недостатки гибридных композитов.

7.Нанокомпозиты: свойства, показания к применению, представители.

8.Конденсируемые композиты: свойства, показания к применению, представители.

9.Техника полимеризации конденсируемых композитов.

10.Компомеры: свойства, показания к применению, представители.

11.Ормокеры: свойства, показания к применению, представители.

12.Текучие композиты: свойства, показания к применению, представители.

13.Создание «суперадаптивного слоя.

14.СИЦ: свойства, показания к применению, представители.

15.Выбор материала в зависимости от клинической ситуации.

16.Различные технологии пломбирования кариозных полостей (техника «сквозного вертикального тоннеля», техника «открытого и закрытого сендвича», ARTметодика и др.)

Конспект лекции:

I. Вводная часть

II. Основная часть

Классификация реставрационных материалов, применяемых при лечении кариеса.

1.Амальгамы

2.Композиты

3.Стеклоиономеры

4.Компомеры

Характеристики пломбировочного материала

1.Усадка

2.Твердость

3.Полируемость

4.Цветостойкость

5.Водопоглощаемость

Многие из этих показателей зависят от размера частиц наполнителя и степени наполнения

КОМПОЗИТЫ

1.Макронаполненные (до 100мкм)

2.Микронаполненные (0,04-0,4 мкм)

3.Мининаполненные (1-5 мкм)

4.Гибридные (5-10 мкм – 0,01-0,1 мкм)

5.Микрогибриды (0,04-1 мкм)

6.Нанокомпозиты (5-75 нм, т.е. 0,05—0,075 мкм)

По консистенции:

1.Обычные

2.Пакуемые

3.Текучие

Макронаполненные композиты (размер частиц до 100 мкм)

«+» свойства

1.Малая усадка

2.Малая водопоглощаемость

3.Низкий коэффициент теплового расширения

«-» свойства

1.Плохая полируемость

2.Отсутствие «сухого блеска»

3.Высокая шероховатость поверхности

4.Быстрая стираемость

Микронаполненные композиты

«+» свойства

1.Широкая цветовая палитра

2.Малый абразивный износ

3.Полируемость до «сухого блеска»

4.Стойкость глянцевой поверхности

путем использования в качестве наполнителя SiO2 очень маленьким размером частиц 0,04 мкм

«-» свойства

1.Снизилась прочность из-за уменьшения размера частиц

2.Высокая полимеризационная усадка

3.Высокий коэффициент температурного расширения, связанные с низким содержанием наполнителя (20-35% объема)

Гибридные композиты – универсальные материалы

1.хорошие эстетические качества;

2.хорошие физическо-механические свойства;

3.хорошая полируемость;

4.хорошее качество поверхности;

5.высокая цветостойкость.

Показания: пломбирование полостей всех классов

Обладают хорошими физико-химическими качествами, они устойчивы к отлому, имеют низкое водопоглошение, КТР приближен к КТР твердых тканей зуба, обладают высокой сопротивляемостью при изгибе и сдавливании, рентгеноконтрастны. Положительные свойства:

-высокие эстетические свойства;

-хорошая полируемость;

-цветостабильность реставраций;

-большая шкала оттенков;

-простая методика применения. Показания к применению:

-эстетические реставрации всех полостей по Блэку;

-изготовление виниров;

-починка сколов металлокерамики и керамики;

-техника "ламинирования" (микрогибрид - микрофил).

Методики, компенсирующие недостатки микрогибридных композитов

1.техника послойного внесения и отверждения материала

2.направленная полимеризация

3.полимеризация в режиме «Soft Start»

4.комбинация материалов различных групп

Свойства нанокомпозитов

1.высокая прочность материала (в результате объединения в одном материале ультрамелких наномеров и нанокластеров большого размера получается материал с высокой наполненностью - 78,5%, сопоставимый по прочности с микрогибридами)

2.отличная полируемость, сопоставимая с аналогичными характеристиками микронаполненных композитов, за счет свободных наномеров

3.стойкость блеска из-за того, что в процессе абразивного износа нанокластеры не «выбиваются» из поверхности материала, а медленно разрушаются и стираются с такой же скоростью, что и полимерная матрица

Конденсируемые (пакуемые) композиты

1.Были созданы в качестве замены амальгамы;

2.Изготавливаются на основе модифицированной «густой» матрицы и гибридных наполнителей с размером частиц до 3,5 мкм.

Основные свойства пакуемых композитов

1.очень высокая прочность (близкая к амальгаме);

2.высокая устойчивость к истиранию;

3.плотная консистенция (конденсируется, не течет, не липнет к инструменту);

4.низкая полимеризационная усадка (1,6 -1,8%)

5.улучшенные манипуляционные свойства, простота работы: пломбирование полости конденсируемым композитом занимает примерно на 30% времени меньше, чем «традиционным» микрогибридным композитом

6.недостаточная эстетичность (полируемость и прозрачность)

Компомеры

1.Реставрационные материалы представляют собой композитноиономерные составы

2.Под воздействием света полимеризуется композитный компонент. Стеклоиономер реагирует через связывание воды, образуя тонкую структуру внутри отвержденной композитной матрицы.

3.Абсорбция воды приводит к небольшому увеличению объема пломбы (до 3 %), компенсируя полимеризационную усадку.

Ормокеры

1.Это новый класс материалов - органически модифицированная керамика

2.В составе присутствует органический и неорганический компонент

3.Органический компонент: многофункциональная матрица (занимает промежуточное положение между классической неорганической силикатной сеткой и органическими полимерами)

4.Неорганический компонент: стекло, керамика. Размер частиц 0,7 мкм, 78% наполнения.

Текучие композиты

1.имеют модифицированную полимерную матрицу на основе высокотекучих смол.

2.Степень наполненности у них обычно составляет 55—60% по весу.

3.В большинстве жидких композитов используется микрогибридный наполнитель - 3мкм.

Стеклоиономерные восстановительные цементы

Истинные

1.Классические двухкомпонентные СИЦ (система «порошок/жидкость»)

2.Двухкомпонентные СИЦ на воде (аква-цементы)

В зависимости от доминирующих свойств среди них выделяют

а) эстетические

б) упрочненные (металлокерамические)

 

в) конденсируемые

 

Гибридные

 

1. Двухкомпонентные СИЦ двойного отверждения

 

2. Двухкомпонентные СИЦ тройного отверждения

 

Показания к применению СИЦ

1.Пришеечные дефекты (кариозные полости V класса, эрозии эмали, клиновидные дефекты)

2.Небольшие полости I класса (в том числе ART-методика)

3.Полости III класса

4.Кариес корня зубов

5.Базовая прокладка при пломбировании зуба методом «сандвич»

6.Наложение временной пломбы на срок до 1 года

7.Пломбирование (герметизация) фиссур

8.Восстановление культи зуба

III. Заключительная часть

Эффективность лечения кариеса, долговечность пломб и результат реставрации обеспечивается правильным выбором пломбировочного материала. Важным условием эффективности пломбирования является соответствие формы и дизайна полости прочностным характеристикам и особенностям пространственной организации применяемых пломбировочных материалов. При выборе пломбировочного материала необходимо учитывать индивидуальные особенности пациента (соблюдение гигиены полости рта, течение кариозного процесса и т.д.)

Рекомендуемая литература

Основная литература

Печатные источники

1.Терапевтическая стоматология : учебник / под ред. Е. В. Боровского. - М. : Мед.

информ. агентство, 2009. - 797[2] с.

Электронные источники

1.Терапевтическая стоматология. Болезни зубов. Ч. 1. [Электронный ресурс] :

учебник : в 3 ч. / под ред. Е.А. Волкова, О. О. Янушевича. - Москва : ГЭОТАР-

Медиа, 2016. - 168 с. - http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970436196.html

2.Терапевтическая стоматология. Кариесология и заболевания твердых тканей зубов.

Эндодонтия [Электронный ресурс] : учеб. пособие / Ю. М. Максимовский, А. В.

Митронин; под общей ред. Ю. М. Максимовского. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016- http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970436196.html

3.Терапевтическая стоматология [Электронный ресурс] / +B8:B10О.О. Янушевич,

Ю.М. Максимовский, Л.Н. Максимовская, Л.Ю. Орехова - М. : ГЭОТАР-Медиа,

2016.- http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970433393.html

4.Оперативная дентистрия : препарирование кариозных полостей [Электронный ресурс]: учебное пособие / Э. А. Базикян [ и др.] - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2017 - http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970441046.html

5.Стоматология. Запись и ведение истории болезни [Электронный ресурс] :

руководство / Под ред. В. В. Афанасьева, О. О. Янушевича. - 2-е изд., испр. и доп. -

М.

:

ГЭОТАР-Медиа,

2016.-

http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970437902.html

Дополнительная литература

Печатные источники

1.Практическая терапевтическая стоматология : учеб. пособие / А. И. Николаев, Л.

М. Цепов. - Изд. 7-е. - М. : МЕДпресс-информ, 2007. - 923[3] с.

Электронные источники

1.Кариес зубов [Электронный ресурс] / Максимовский Ю.М., Ульянова Т.В.,

Гринин В.М. и др. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009.- http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970408643.html

2.Терапевтическая стоматология [Электронный ресурс] : национальное

руководство / под ред. Л.А. Дмитриевой, Ю.М. Максимовского. - 2-е изд.,

перераб.

и

доп.

-

М.

:

ГЭОТАР-Медиа,

2015.

-

http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970434765.html

3.Организация и оснащение стоматологической поликлиники, кабинета.

Санитарно-гигиенические требования. Эргономические основы работы врача-

стоматолога [Электронный ресурс] : учеб. пособие / под ред. Э. А. Базикяна. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. - http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970438022.html

4.Особенности дезинфекции и стерилизации в стоматологии [Электронный ресурс] : учеб. пособие / Э. А. Базикяна - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. - http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970436165.html

5.Болезни зубов и полости рта [Электронный ресурс] : учебник / Макеева И.М., Сохов С.Т., Алимова М.Я. и др. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012. - http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970421680.html

Конспекты лекций 3 курс 5 семестр Лекция № 9

Тема: Некариозные поражения твердых тканей зуба. Классификация. Методы обследования больного. Индексы.

Место проведения: аудитория СГМУ

Продолжительность лекции: 90 мин

Вид лекции: лекция-информация

Цель: ознакомиться с классификацией и распространенностью некариозных поражений зубов, основными и дополнительными методами обследования пациентов при этих заболеваниях и провести контроль усвоения материала лекции путём тестирования.

В результате лекции

студент должен знать: Классификацию некариозных поражений твердых тканей зубов. Понятие об основных и дополнительных методах обследования, оценке показателей в норме и при патологии; профилактике профессиональных заболеваний; методах и видах рентгенографии; электроодонтодиагностике, реографии, трансиллюминационном методе диагностики, люминесцентной диагностике; гигиене полости рта и индикаторах, используемых для определения индексов зубного налета.

студент должен уметь: проводить основные этапы обследования больного: опрос и осмотр; витальное окрашивание эмали; анализировать рентгенологические снимки; проводить электроодонтодиагностику, трансиллюминационный метод, люминесцентную диагностику; тесты, выявляющие прекариозное состояние (преморбидные); вычислять индексы гигиены по Федорову-Володкиной, Грину - Вермильону и проводить количественную оценку гигиенического состояния полости рта.

Оснащение: методическое - презентация, наглядные пособия, методическая разработка

лекции;

материально-техническое - таблицы,

мультимедийное

оборудование (ноутбук, проектор, экран).

Хронокарта основных этапов лекции

Этапы

 

Содержание учебного материала

Время

 

 

 

 

 

 

Вводная

часть

Приветствие. Проверка присутствующих на

2 - 5 мин

 

 

 

 

 

 

(вступление)

лекции. Оценка внешнего вида. Формулировка

 

 

 

темы, цели, задач лекции, мотивация

 

 

 

обучения.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Изложение

содержания лекции в

строгом

80 - 85 мин

 

 

соответствии с предложенным планом.

 

 

 

Включает

раскрывающий

тему

лекции

 

 

Основная часть

концептуальный и фактический материал, его

 

 

 

анализ и оценку, различные способы

 

 

 

аргументации и доказательства выдвигаемых

 

 

 

теоретических положений.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Подведение общего итога лекции, повторение

3 - 5 мин

 

 

основных положений лекции, обобщение

 

 

Заключительная

материала,

формулировка

выводов

по

теме

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

часть

лекции; ответы на вопросы студентов. Задания

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

для

самоподготовки.

Основная

и

 

 

 

дополнительная литература

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Итого

 

 

 

 

 

 

90 мин

 

 

 

 

 

 

 

 

 

План лекции:

1.Некариозные поражения тканей зуба и их распространённость среди населения.

2.Классификация некариозных поражений зубов.

3.Методы обследования больного при некариозных поражениях тканей зуба. Основные методы обследования: Жалобы. Анамнез жизни. Анамнез заболевания.

Объективное обследование пациента: Внешний осмотр. Осмотр полости рта: преддверия полости рта и собственно полости рта: Осмотр зубных рядов.

Метод высушивания эмали.

4.Дополнительные методы обследования:

Гигиенические индексы.

Метод витального окрашивания эмали.

Индекс реминерализации.

Термодиагностика.

Индекс распространённости гиперестезии зуба.

Индекс интенсивности гиперестезии зуба.

Электроодонтометрия.

Рентгенография.

Общие клинические методы обследования.

Конспект лекции: