Суточная потребность человека в кальции - 800 мг - 1,1 г; во время беременности и лактации - до 1,5 г.

ПРОФИЛАКТИКУ ФЛЮОРОЗА

проводят в эндемических районах флюороза при концентрации фтора в питьевой воде более 2 мг/л детям в период развития постоянных зубов (с 6 месяцев до 12 лет). Профилактику проводят в организованных детских коллективах (детсады, школы, ясли, детдома, дома ребёнка, школы-интернаты).

Цель профилактики – устранение основного этиологического фактора флюороза – повышенного содержания фтора в питьевой воде.

МЕРЫ ПРОФИЛАКТИКИ:

1. Общественные, или муниципальные:

1/ замена водоисточника с повышенным содержанием фтора на водоисточник с оптимальным содержанием фтора,

2/ смешение вод нескольких водоисточников с различным содержанием фтора и доведением его концентрации до оптимальной,

3/ дефторирование питьевой воды – для этого воду пропускают через костные фильтры или фильтры из сернокислого глинозёма,

4/ вывоз детей на лето в местность с оптимальным содержанием фтора в питьевой

воде,

5/ подвоз питьевой воды с оптимальным содержанием фтора. 2. Индивидуальные:

1/ кипячение воды в течение 5-10 минут с последующим её отстаиванием в течение 4-5 часов (при этом соли фтора выпадают в осадок),

2/ употребление в пищу молока. Кальций, в большом количестве содержащийся в молоке, соединяется в желудке с ионом фтора, в результате чего образуется нерастворимый и поэтому нетоксичный фторид кальция. Плюс уменьшается потребление воды.

3/ исключение из рациона продуктов, богатых фтором (морская рыба, животное масло, шпинат, чай),

4/ профилактическое назначение препаратов кальция 2 раза в день в течение 1 месяца 2 раза в год, разовая и курсовая дозы зависят от возраста ребёнка;

III.Заключительная часть Знания, полученные студентами при изучении данной темы, необходимы для выявления различных заболеваний твёрдых тканей зуба (кариеса и некариозных поражений), особенно на ранних стадиях их развития; проведению дифференциальной диагностики между ними в целях постановки точного диагноза и проведения оптимальных методов лечения. Необходимость для изучения смежных дисциплин: знания, полученные студентами при изучении данной темы, необходимы врачам стоматологам-ортопедам для решения вопросов об использовании зубов с некариозными поражениями в качестве опоры под мостовидные протезы и стоматологамхирургам для решения вопроса о сохранении или удалении тех или иных зубов с различными некариозными поражениями.

Рекомендуемая литература

Основная литература

Печатные источники

1.Терапевтическая стоматология : учебник / под ред. Е. В. Боровского. - М. : Мед.

информ. агентство, 2009. - 797[2] с.

Электронные источники

1.Терапевтическая стоматология. Болезни зубов. Ч. 1. [Электронный ресурс] :

учебник : в 3 ч. / под ред. Е.А. Волкова, О. О. Янушевича. - Москва : ГЭОТАР-

Медиа, 2016. - 168 с. - http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970436196.html

2.Терапевтическая стоматология. Кариесология и заболевания твердых тканей зубов. Эндодонтия [Электронный ресурс] : учеб. пособие / Ю. М. Максимовский,

А. В. Митронин; под общей ред. Ю. М. Максимовского. - М. : ГЭОТАР-Медиа,

2016- http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970436196.html

3.Терапевтическая стоматология [Электронный ресурс] / +B8:B10О.О. Янушевич,

Ю.М. Максимовский, Л.Н. Максимовская, Л.Ю. Орехова - М. : ГЭОТАР-Медиа,

2016.- http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970433393.html

4.Оперативная дентистрия : препарирование кариозных полостей [Электронный ресурс]: учебное пособие / Э. А. Базикян [ и др.] - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2017 - http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970441046.html

5.Стоматология. Запись и ведение истории болезни [Электронный ресурс] :

руководство / Под ред. В. В. Афанасьева, О. О. Янушевича. - 2-е изд., испр. и доп.

http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970437902.html

Дополнительная литература

Печатные источники

1.Практическая терапевтическая стоматология : учеб. пособие / А. И. Николаев, Л.

М. Цепов. - Изд. 7-е. - М. :МЕДпресс-информ, 2007. - 923[3] с.

Электронные источники

2.Кариес зубов [Электронный ресурс] / Максимовский Ю.М., Ульянова Т.В., Гринин

http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970408643.html

3.Терапевтическая стоматология [Электронный ресурс] : национальное руководство /

под ред. Л.А. Дмитриевой, Ю.М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - М. :

ГЭОТАР-Медиа, 2015. -http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970434765.html

4.Организация и оснащение стоматологической поликлиники, кабинета. Санитарно-

гигиенические требования. Эргономические основы работы врача-стоматолога

[Электронный ресурс] : учеб. пособие / под ред. Э. А. Базикяна. - М. : ГЭОТАР-

Медиа, 2016. - http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970438022.html

5.Особенности дезинфекции и стерилизации в стоматологии [Электронный ресурс] : учеб. пособие / Э. А. Базикяна - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. - http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970436165.html

6.Болезни зубов и полости рта [Электронный ресурс] : учебник / Макеева И.М., Сохов С.Т., Алимова М.Я. и др. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012. - http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970421680.html

Лекция № 12

Тема: Некариозные поражения, возникающие до прорезывания зуба. Наследственные нарушения развития твердых тканей зуба.

Место проведения: аудитория СГМУ

Продолжительность лекции: 90 мин

Вид лекции: лекция-информация

Цель:познакомить студентов с наследственными нарушениями развития тканей зуба, методами их диагностики и лечения, а также провести контролирующее тестирование по материалам лекции.

В результате лекции

студент должен знать: определение понятия “наследственные нарушения развития тканей зуба, этиологию, патогенез, патогистологические изменения в тканях зуба при различных наследственных нарушениях развития зубов, классификацию наследственных нарушений развития зубов, клиническую картину различных наследственных нарушений развития зубов, лечение наследственных нарушений развития зубов; студент должен уметь: обследовать пациента с наследственными нарушениями развития

зубов, поставить диагноз, применив основные и дополнительные методы обследования, назначить комплексное обследование и лечение для стоматологических пациентов с наследственными нарушениями развития зубов, заполнить основную медицинскую документацию.

Оснащение: методическое - презентация, наглядные пособия, методическая разработка лекции; материально-техническое - таблицы, мультимедийное

оборудование (ноутбук, проектор, экран).

Хронокарта основных этапов лекции

План лекции:

1.Несовершенный амелогенез. Этиология. Патогенез. Патанатомия. Классификация. Кли Лечение.

2.Несовершенный дентиногенез. Этиология. Классификация. Дисплазия Стентона-Капде Этиология. Патогистология. Клиника. Лечение. Несовершенный дентиногенез I типа. Корн дисплазия дентина. Патогистология. Клиника. Лечение. Коронковая дисплазия ден Патогистология. Клиника.

3.Одонтодисплазия. Очаговая одонтодисплазия. Патогистология. Клиника.

4.Несовершенный остеогенез. Патогистология. Общеклинические проявления. Стоматологические проявления. Степени тяжести.

5.“Мраморные кости”. Клиника. Клинические формы заболевания.

Конспект лекции:

I. Вводная часть.Большое значение в медицине, в частности в стоматологии, приобретают наследственные болезни. Это болезни, этиологическим фактором которых являются мутации. Патологическое проявление мутаций в данном случае не зависит от влияния среды, она лишь определяет степень выраженности симптомов заболевания.

Наследственные болезни в зависимости от уровня мутации наследственных структур делят на две большие группы: генные и хромосомные.

Вотличие от хромосомных генные болезни передаются из поколения в поколение без изменений, их насле дование можно проследить, изучая родословную пробанда. Генные болез ни могут затрагивать развитие твер дых тканей зуба - эмаль и дентин.

Взависимости от числа генов, вовлеченных в мутационный процесс, различают моногенные и полигенные болезни. При моногенных болезнях затрагивается один локус, и эти болезни наследуются в полном соответствии с законами Г.Менделя. Если учесть, что у человека около 100 О О О генов и каждый ген состоит в среднем из 500 пар нуклеотидных последовательностей ДНК , то становится ясным, насколько большим может быть число мутаций, а следовательно, и генных болезней. При полигенных болезнях происходят мутации нескольких локусов хромосом, и эти болезни, как правило, характеризуются наследственной предрасположенностью (сахарный диабет, атеросклероз,

подагра, эпилепсия, язвенная болезнь, шизофрения и др.). Для проявления действия мутантного гена при таких болезнях необходимо определенное состояние организма, обусловленное воздействием вредных факторов среды. Эти болезни могут проявиться в любом возрасте.

II.Основная часть

По характеру наследования моногенные болезни можно разделить на 3 типа:

аутосомно-доминантные;

аутосомно-рецессивные;

сцепленные с полом.

Для наследственных болезней зубов характерны все 3 типа наследования: при аутосомнодоминантном типе наследование признаков (болезней) определяется доминантными генами аутосом, аутосомно-рецессивном - рецессивными генами ауто-сом; сцепленным с полом - доминантными и рецессивными генами, передающимися через половые хромосомы.

Одним из начальных и в то же время наиболее универсальных в генетике человека является генеалогический метод (метод родословных). Обследование состоит из 2 этапов: составления родословной пациента и генеалогического анализа. Оно позволяет проследить болезнь в семье или роду с указанием типа родственных связей между членами родословной.

Клинико-генетическое обследование семьи пробанда начинают с составления подробной семейной схемы, включающей сведения о заболеваниях не менее чем в 3-4 поколениях. Все члены семьи должны быть осмотрены врачом-стоматологом лично. Полученные от больного сведения о родственниках должны быть подтверждены перекрестным опросом остальных членов семьи. Сведения следует получать по обеим родительским линиям, а при анализе генетического материала всегда нужно учитывать особенности частоты проявления (пенетрантность) и степени выраженности (экспрессивность) наследственных признаков.

При генеалогическом анализе выясняют тип наследования, уточняют диагноз, определяют прогноз для потомства.

В случае аутосомно-рецессивного типа наследования анализ всегда более сложный, так как рецессивный патологический ген часто бывает в гетерозиготном состоянии и оказывается «прикрытым» доминантным нормальным геном или передается в ряду поколений, симулируя доминантное наследование.

При Х-сцепленном доминантном типе наследования заболевание одинаково часто проявляется как у женщин, так и у мужчин (например, гладкий неполноценный амелогенез). В дальнейшем женщина передает это заболевание половине дочерей и сыновей, а мужчина - всем дочерям, но никому из сыновей.

При Х-сцепленном рецессивном типе наследования больные сыновья получают единственную Х-хромосому, содержащую мутантный ген, только от матери. Заболевание от отца сыновьям никогда не передается, так как отцовская Х-хромосома передается лишь дочерям. Женщины болеют реже мужчин, так как для проявления рецессивного гена необходимо, чтобы он находился в каждой из двух хромосом. У мужчин для его проявления достаточно присутствия рецессивного гена только в одной Х-хромосоме, так как Y-хромосома аллельного участка не имеет.

ЭТИОЛОГИЧЕСКИМ фактором наследственных заболеваний являются патологические мутантные гены, которые передаются больному через половые клетки родителей. Морфологические изменения в зубах могут быть обусловлены:

1.хромосомными аберрациями (аномальный кариотип, числовые и структурные аберрации), 2. генной мутацией,