Методичка (Лукиных) - кариес зубов

Основными предметами ухода за полостью рта являются зубные щетки, флоссы, зубочистки, межзубные стимуляторы и ирригаторы, по­

зволяющие очистить все поверхности зубов, даже труднодоступные. Названные предметы и средства гигиены полости рта применяют­ ся индивидуально в домашних условиях. Кроме того, имеются и дру­

гие средства и предметы гигиены полости рта, которые используются в

основном в лечебных учреждениях. Это различные специальные щет­

ки, которыми пользуются с помощью бормашины, приспособления дr1Я

ирригации полости рта. Сюда же относится различный инструмента­

рий для удаления налета, зубного камня, шлифования и полирования.

Рассмотрим современные предметы и гигие~-;ические средства бо­ лее подробно.

Предметы гигиены полости рта

Зубные щетки. Зубная щетка является основным инструментом

для удаления отложений с поверхности зубов и десен. Без нее нельзя

осуществить эффективных гигиенических мероприятий.

Впервые о зубной щетке упоминается: в «Большой восточной эн­

циклопедию> в 1400 г., а в европейской литературе-лишь в 1675 г. Зубная щетка имеет свою историю. Еще 300-400 лет до нашей эры народы Азии,Африки,IОжной Америки использовали приспособления,

подобные зубной щетке.

Зубная щетка, или, как она тогда называлась, <<Зубной веник»,

впервые поя:вилась в странах Европы в XVII столетии, примерно в XVIII в. они стали примениться в России. Несмотр• на такой «солид­ ный» возраст, зубная: щетка и до насто.11щеrо времени остается неиз·

менным инструментом для механического удаления с зубных рядов и

межзубных промежутков мя:гкого налета и остатков пищи.

Без зубной щетки не могут проводиться эффективно гигиеничес­

кие мероприятия.

В настоя:щее время существует множество моделей зубных щеток.

тем не менее каждая: состоит из ручки, головки с посаженными в нее

«кустамю> щетины. Имеются типы зубных щеток, которые отличаются

формой и размерами головок, расположением и густотой, длиной и

качеством щетинок, размером и формой ручек (рис. 18).

а

б

в

Рнс. 18. Разновидности зубных щеток:

а - головки зубных щеток разной конфигурации,

ухода за ортопедическими конструкци11ми

Для изготовления зубных щеток применяются натуральная щети­

на и синтетические волокна (нейлон, сетрон, перлон, полиуретан).

Сравнительна11 характеристика натуральной и искусственной щетины зубньах щеток

Из сравнения видно, что зубные щетки из искусственного волокна обладают рядом преимуществ перед щетками из натуральной щетины.

Эффективность использовани11 зубных щеток, а следовательно, и правильный индивидуальный их выбор завискrоттак называемой <<Же­

сткости щетинного norur». Существует ппь степеней жесткости щети­

нок: очень жесткие, жесткие, средней жесткости, мягкие, очень мягкие,

соотаетственно.№Nо 1-5.

Исключение составляют детские зубные щетки, которые изготав­

ливаютс11 из м•rкой и очень м11гкой щетины. Очень жесткие и жесткие

щетки при неправильном использовании могут травмировать десну и

твердые ткани зуба.

Предварительна• обработка теплой водой делает щетку мягче. Щетки средней жесткости наиболее эффективны, так как щетина их более гибкu, что позвоЛJ1ет очищать десневую бороздку и лучше про­ никат~. в межзубные промежутки. Использование очень мягкой зубной щетки в сочетании с небрежной чисткой зубов может привести к обра­ зованию на зубах пигментированных пятен. Следовательно, при нор­

мал~.ном состо•нии пародонта и зубов рекомендуется использовать щетки средней жесткости.

Важное значение в конструкции щетки имеет частота и форма кусто­

посадки. Оптимал~.ное рассто11нне между кустами считают 2,2- 2,5 мм

Параллельная форма кустопосадки - наиболее проста• и эффектив­

ная, однако нередко выпускают щетки с густой кустопосадкой, что

затрудняет их гигиеническое содержание, а также снижает очищаю­

щий эффект на проксимальнь1х поверхностях зубов.

122

Широко рекламируется за рубежом (Германия, Финляндия) поnар­ нонаклонная кустопосадка (У-образная), однако исследования пока­

зали, что она не имеет значительных преимуществ перед параллель­

ной.

Кроме частоты кустопосадки существует понятие «подстрижкю> щеточного поля и «кустов». Большинство современных щеток имеет зубчатую поверхность, при которой краевые щетинки в «кустах)) си­ дят ниже, чем центральные; Такая конструкция позволяет централь­ ным щетинкам войти в узкие межзубные пространства, но, если щетин­

ки жесткие, то очищающей способностью обладают лишь централь­ ные щетинки, так как они не дают возможности боковым касаться по­

верхности зуба во время чистки.

В.К. Леонтьев [1986] считает, что хорошо снимают зубной налет,

не травмируя слизистой оболочки десны, щетки с ровной поверхнос­

тью.

Главная функциональная часть зубной щетки - головка. Наибо­ лее эффективны щетки с маленькими головками. Зубнu щетка с корот­

кой головкой имеет относительно большое рабочее поле. С помощью такой щетки можно хорошо очистить все зоны зубного р11Да.

Для детей целесообразна длина рабочей части зубной щетки

18-25 мм, а ширина 7-9 мм; дл• взрослых - дпина 23--30 мм, а ширина-7,5-11 мм.

В последние годы за рубежом и в нашей стране по1вилнсь элект­

рические зубные щетки. В электрической зубной щетке автоматичес­

кие движения головки (вибрирующие и ротирующие) осущеста.n1ютс•

за счет мотора, расположенного в ее ручке. Частотадвижений а элек­ трической зубной щС1lСедовольно высокая, приблизительно 50 .а.юке­

ний в минуту.

В наборе обычно имеется 4 щетки, на семью из 4 человек. Они разного цветадля того, чтобы каждый мог отличить свою. Вwпус­

кают их разных конструкций, однако принципиальных различий• них нет. Значимость электрической щетки в гигиене полости рта оценива­ ется по-разному. Исследовани11 показали, что электрические зубные

щетки не имеют особых преимуществ. Однако чем мен~.ше информиро­

ван пациент о технике чистки зубов при польювании простой щеткой,

тем больше преимуществ выявляетс11 при применении им электричес­ кой, которая вследствие новизны и необходимости стимулирует жела­

ние, особенно у детей, регулярно ухаживать за зубами. Автоматичес­

кие движения щетки освобождают пациента от необходимости nрове-

дения правильных движений, которые, кстати, часто ему неизвестны.

В связи с этим применение электрической зубной щетки можно реко­

мендовать детям, инвалидам или пациентам с недостаточной ловкос­

тью.

Подбор зубной щетки в зависимости от возраста

Зубна" щетка легко заrр"зн"ется, поэтому ее нужно содержать в

абсолютной чистоте. После чистки зубов щетку следует промыть под струей воды и тщательно очистить отостатков пищи, чтобы !>На могла

хорошо высохнуть, например, в стакане головкой вверх. Это заметно

снижает количество микроорганизмов в щетке, а щетинки сохраняют

свою твердость и форму. Никогда не следует укладывать зубную щет­

ку сразу же после использовани" в закрытый футляр, который предназ­

начен дл" ее транспортировки.

Как только поsвляются признаки износа зубной щетки, ее следует

заменить, так как она становится функционально непригодной. Выпа­ дение щетинок, их разволокнение, потер" формы, кустистости, укоро­ чение щетинок 1ал1ются признаками непригодности и необходимости

замены щеток. Обычно в течение года зубная щетка из натуральной щетины должна быть заменена 1O-t2 раз, из искусственной - 1О, то

есть необходима ежемесячная замена. Именно этот срок приводит к

кульминационному накоплению микроорганизмов в зубной щетке, и

она становится рассадником инфекции, обычное намыливание уже не обеспечивает ее идеальной чистоты. Одновременно щетка теряет очи­

щающую способность более чем на 50%. Целесообразно пользоваться

двумя щетками: одна для утренней чистки зубов. вторая -для вечер­

ней.

124

'Однако даже тщательное соблюдение гигиены полости рта с ис­ пользованием лишь зубной щетки не позволяетдобиться хорошего очи­ щения от налета боковых поверхностей зубов и межзубных промежут­ ков. Вследствие этого крайне необходимо в личной гигиене использо­

вать и другие средства: зубные нити (флоссы), зубочистки, специаль­ ные стоматологические зубные щетки, межзубные стимуляторы, ирри-

Зубные нити (флоссы). Для болеетщательного удаления налета и остатков пищи из межзубных промежутков, т. е. очистки трудно дос­

тупных проксимальных поверхностей зубов, применяют вощеные или

невощеные нити. (рис. 19).

c•l#f/:J

Mint Waxed

sом .J

tt: ft

., ,,;;' '. ~

,,~ ~r

.):

Рис.19. Зубные нити (флоссы)

125

Различают круглые и плоские нити. Плоская вощеная нить более

удобна, т. к. она легче проходит сквозь контактные точки, не рвется и

охватывает большую поверхность зуба.

Рекомендуется следующий способ ее применения. Нить длиной

35 - 40 см накручивают вокруг 1-й фаланги средних пальцев каждой

руки. Медленно и осторожно вводят в межзубной промежуток и затем

натягивают у основания десневой бороздки. С помощью нескольких

движений нити (6 - 1О раз) назадвперед и вверхвниз удаляют все мягкие зубные отложения с дистальной поверхности зуба. Затем

очищают его медиальную поверхность. Для этого осторожно, чтобы не повредить десневой сосочек, двигают нить, плотно прижав к зубу, вдоль его поверхности назад - вперед через контактный пункт и уда­

ляютзубной налет. Затем нить продвигают через межзубной сосочек к

основанию прилежащей десневой бороздхи следующего зуба и очища­

ют его боковую поверхность. Процедуру повторяют, пока не будут

очищены боковые поверхности всех зубов. Не следует продвигать нить

с большим усилием, т. к. это связано с риском повреждения тканей

десны.

ДJIJI облегчения пользования зубными НИТJ1ми существуетспециаль­ ный держатель. Ero рекомендуют как взрослым, так и детям.

Таким образом, послесоответспsующей предварительной инструк­

ции и практичесхой демонстрации зубную нить следует настОятельно ре­

комендовать пациенту как прекрасное средство для очистки боковых

поверхностей зубов и межзубных промежутков. Нити, пропитанные

2% раствором фrорида натрия, применяютодновременнодля обработки

боковых поверхностей зубов и с целью профилактики кариеса.

Зубочистки. Другими дополнительными и хорошо зарекомендо­ вавшими себя вспомогательными средствами гигиены полости рта •в­

ляются зубочистки. Они бываютдеревянными, пластмассовыми, кос­

тяными, по форме - треугольными, плоскими и круглыми, их применя­

ют нетолькод11я удалени.1 остатков пищи из межзубны~ промежутков,

но и главным обраэом длJI удаления налеТа с боковых поверхностей

зубов. Особенно эффективно их применение, если между зубами име­

ютс• пространства. Если же зубы располагаютс• плотно и межзубное

пространство заполнено десневым сосочком, возможности использо­

вани.11 зубочистки ограничены.

Зубочистки помещают приблизительно под углом 45° к зубу, при

этом конец ее находится в десневой бороздке, а сторона прижата к

поверхности зуба. Затем кончик зубочистки двигают вдоль зуба, еле-

126

'дуя от основания бороздки к контактной точке зубов. Эту процедуру повторяют на боковой стороне прилежащего зуба. Не рекомендуется

зубочистку вставлять перпендикул•рно, к длинной оси зуба, посколь­ ку в нормедесневой сосочек, плотно заполняющий межзубное простран­ ство, травмируется и приобретает плоские чашеобразные контуры. Это в свою очередь приводит к образованию пространства (щели) между зубами, которого до этого не существовало. Рекомендация по исполь­ зованию зубочистки должна сопровождатьс• соответствующим инст­ руктированием пациентов и практической демонстрацией. К зубочис­ тке nредъ•вляются определенные требовани•: ее необходимо изготав­ ливать из материала безвредного для полости рта, она должна быть гладхой и достаточно эластичной, чтобы не травмировать десну, и об•­

зательно одноразового применения.

Межзубныестимуляторы. Для ухода за полостью рта широко при­

меняются межзубные резиновые стимутrторы (рис. 20).

Инструмент служит в основном для массажа десен и очистки меж­

зубных промежутков. Межзубные стимуляторы изготавливаются из резины, имеют разную сте:~ень жесткости и цветовую гамму, фиксиру­ ются в отверстии ручки зубной щетки. Конусовидна. форма межзубно­

го резинового стимутrтора позвол•ет проводить массаж не только дес­

ны, зубодесневых сосочков, но и межзубного промежутка. При лепсом

надавливании на десневой сосочек делаются круговые движени•, про­

двига. межзубной стимул•тор в межзубной промежуток поступатель­

но-круговыми движени.11ми.

Рис. 20. Межзубные стимуляторы.

127

Ирриrаторы. Последние 1О лет большую популярность снискали разного рода гидромассажеры. Ирригация полости рта (слизистой обо­ лочки, пародонта и зубов) осуществляется с помощью постоянной или пульсирующей струи теплой водь~ под давлением. Подается струя теп­

лой воды через наконечник из водопроводного крана, давление созда­

ется компрессором (2- 10 атм).

К воде, подава~мой для ирригации, можно добавить жидкие ле­

карственные средства, ароматические вещества и отвары лекарствен­

ных трав. Мноrоструйные пульсирующие теплые потоки оказывают

наилучшее действие. Гидромассаж оказывает очищающее, массирую­ щее действие, бальнео- и лечебный эффект, последний зависит от ле­ карственной формы, включенной в орошающее устройство (фураци­

лин, хлоргексидин, этакридина лактат, ромазулон, санrвиритрин, хло­

рофиллипт, календула и др.). Время процедуры на десну одной челюс­

ти 5 - l О минут, в домашних условиях ежедневное применение гидро­ массажера в течение 30 дней, 4 курса в год.

Ершики. Для тщательного очищения проксимальных поверхнос­ тей зубов используются конусовидные ершики. Состоит инструмент из ручки и рабочей ворсистой части. Ершик в буквальном смысле позво­ ляет очистить межзубные промежутки от остатков пищи и зубного на­ летавозвратно-поступательными и вращательными по часовой стрел­

кедвижени.ями. Ворсинки ершика оказываютхороший массирующий эффект на папиллярную и маргинальную десны (рис. 21 ).

D

'-• &1\

Рис. 21. Ершики.

128

Стоматологические щетки. В последние годы в практике тера­

певтической стоматологии для проведения профессиональной ги­

гиены полости рта широкое применение получили специальные

щетки в виде жесткой кисточки из искусственной щетины, которая

крепится в щеткодержателе для прямого и углового наконечника.

Этот инструмент позволяет тщательно удалить остатки зубной бляш­

ки, мягкий зубной налет и пищевые остатки, отполировать все

поверхности зубов. Степень жесткости специальных щеток № 1 и

№ 2 позволяет получить максимальный очищающий эффект. Чув· ство гладкости зубов, которое имеет пациент после профессиональ­ ной гигиены полости рта, может служить критерием самоконтрош1 при проведении рациональной гигиены. Данная стоматологичес­

кая щетка особенно эффективна в сочетании с абразивными сред­

ствами (пасты Пеккера, Платонова, денторий детартрин, детарт­ рол, деневит, официальная зубная паста и др.).

Средства гигиены

Зубные порошки. До недавнего времени зубные порошки были

наиболее распространенным средством для ухода за полостью рта. Основным чистящим компонентом для любого зубного порошка •в­ ляется химически осажденный мел, х которому добавлена отдушха (комплекс освежающих пахучих веществ). В состав отдушки вхо­

дят мятное, анисовое, гвоздичное, эвкалиптовое масло, ментол и

др., соотношение мела и отдушки 3: 1.

i Нашабnромышленностъ выпускает достаточно большой ассор­

!тимент зу ных порошков: «С добрым утром», «Мойдодыр», «Осо­

бый)>, «Орленою), «Жемчуп> и др. Состав их примерно одинахов: 98 - 99% мела и l - 2% отдушки. Они отличаются друг от друга

лишь вкусовыми и освежающими свойствами, а также содержани­

ем добавок.

Некоторые зубные порошки оказывают более выраженное аб­

разивное действие («Особый», «Метро», «Мятный»), они хорошо очищают все поверхности зубов от мягкого зубного налета и nище­

l вых остатков, снимают налет курильщика и идеально полируют

эмаль зубов. Не следует забывать о том, что зубные порошки зна-

1"ител>но дешевле пап

129

'

Наряду с положительными свойствами зубные порошки имеют недостатки. В частности, они очень быстро загрязняются микроорга­ низмами, дезодорирующие и освежающие свойства зубного порошка

проявляются только в начале пользования, а выраженные абразивные

свойства не позволяют регулярно им пользоваться, порошки не имеют

лечебного эффекта, так как в них невозможно ввести полезные тера­

певтические добавки.

Зубные пасты. В настоящее время зубные пасты являются наибо­

лее распространенными средствами ухода за полостью рта.

Зубные пасты обычно состоят из абразивного наполнителя (хими­ чески осажденный мел,дикальцийфосфат, пирофосфат кальция, мето­ фосфат натрия,силикат алюминия и др.), связующего компонента (гли­ пероль, натриевая соль карбоксиметилцеллюлозы, альгинат натрия и

др.), поверхностно-активных веществ (ализариновое масло, лаурил­ сульфат натрия, обладающие высокой пенообразующей активностью),

антисептика и отдушки. Кроме того, в пасту можно ввести лечебно­ профилактическиедобавки: соли, экстракты лекарственных растений,

микроэлементы, ферменты.

8 зависимости от того, введены ли подобные добавки, пасты раз­ деляют на гигиенические и лечебно-профилактические.

К зубным пастам предъ.DЛJ1етс1 рядтребований: онидолжны быть нейтральными, обладать очищающими и полирующими свойствами, иметь приятный запах, вкус и вид, охлаждающий и дезинфицирующий

эффект, бытъ безвредными и оказывать лечебно-профилактическоедей­

ствие.

Г11n1е.,.есюи зубные мсты оказывают только очищающее и ос­

вежающеедействие и не содержат специальныхлечебных и профилак­ тических добавок.

.Осноанwми компонентами любой гигиенической пасты отечествен­ ного произаодет11а являются химически осажденный мел (23- 43%),

глицерин (1(}.-33%), натриеваясолькарбокаtмеrющелmолозы(l -1,8%), парфюмерное масло( 1- 1,5%), лаурилсульфатнатри~, отдушка, вода

и консервант.

Наиболее распространенные гигиенические зубные пасты: «Апельсиновая», «Мятная», «Семейная».

Гигиенические пасты, выпускаемые некотор"1ми предприятиями,

не содержат антисептика и не влю1ют на микрофлору.

Однако пасты, производство которых начато в последнее время, оказывают достаточно выраженное антисептическое действие. К та-

130

1

i

ким пастам относятся: «БАМ)), «Московскаю>, «Олимп», «Ну, пого­

дю> идр.

Детские гигиенические пасты: «Ну, погоди», «Карлсон», «Бура­ тино», «Детская» обладают хорошими вкусовыми качествами за счет

приятных отдушек, в которую входят различные эфирные масла и пи­ щевые эссенции. Хорошие вкусовые свойства детских гигиенических

пастих главная особенность. Это помогает быстрее приучить детей

к каждодневной чистке зубов, превращая необходимую процедуру в

приятную.

Лече6но-профилах.пшческиезубнwепш:ты кроме известных компо­

нентов содержат биологически активные добавки: витамины, экстрак­

ты, настои лекарственных растений, соли, микроэлементы, ферменты.

Подобные пасты предназначены как для повседневного ухода за поло­ стью рта с профилактической и гигиенической целью, так и для целе­

направленной профилактики кариеса зубов, заболеваний пародонта,

некариозных поражений, заболеваний слизистой оболочки полости

рта.

Все лечебно-профилактические зубные пасты делятся, в зависи­ мости от входящих в их рецептуру биологически активных веществ, на

5 групп:

1)пасты, содержащие растительные препараты;

2)солевые зубные пасты;

3)зубные пасты, содержащие ф~менты;

4)зубные пасты, содержащие различные биологически активные

добавки; 5) противокариозные зубные пасты.

Пtu:ты, coдepжtllll,Ueрасmительные npeмpmnw, улучшают обмен­ ные процессы, стимулируютрегенерацию тканей, способствуют умень­

шению кровоточивости десен, обладают прекрасными дезодорирую­

щими свойствами.

Зубная паста «Лесная» содержит 5% хвойно-каротиновой масс"1.

В ней содержится хлорофиJUI, каротин, аскорбиновая кислота, токофе­

рол, бальзамические смолы. Благодаря этому комплексу паста оказы­ вает весьма благоприятное влияние на ткани десны, отличаетс11 хоро­

шим дезодорирующим и освежающим свойствами, способствует пре­

кращению кровоточивости десен, активирует процесс~.~ регенерации слизистой полости рта.

Зубная паста «Новинка» - одна из лучших отечественных паст

как по гигиеническим (очищающим) и вкусовым свойствам, так и по

131

лечебному воздействию на ткани полости рта. Она содержит целый комплекс полезных биологически активных вещест.в: каротин, вита­ мины С и К, токоферол, хлорофилл. Паста оказывает хорошее очища­ ющее действие, способствует уменьшению воспалительных явлений в

пародонте, устраняет кровоточивость и повышает регенераторную

активность слизистой оболочки полости рта.

Зубная паста ((Ромашкш) содержит водно-спиртовые настои зве­ робоя и ромашки, оказывает противовоспалительное, антисептичес­

кое и в11жущее действие, имеет хорошие очищающие и вкусовые свой­

ства.

Зубная паста <<Спутник» содержит экстракт шпината и водно­ спиртовой настой эвкалипта. В экстракте шпината в значительном ко­

личестве содержатся витамины С и Р, хлорофилл. В состав настоя эв­

калипта входят эфирные масла и дубильные вещества. Паста оказыва­

ет хорошее лечебно-профилактическое действие на слизистую обо­

лочку полости рта и пародонт.

Детская зубная паста ((Буратино» содержит экстракты ромаш­ ки, тысячелистника и гвоздики, обладает выраженным противовоспа­ лительным действием, рекомендуется при гингивитах.

Детская зубная паста «Щелкунчик» готовится на основе экст­

ракта календулы, главными компонентами которого являются каро­

тин, ликонин, эфирные масла, органические кислоты. Паста оказыва­

ет выраженное противовоспалительное действие, обладает фитонцид­ ными свойствами.

ЗубНШI паста «Айра» обладает выраженным противовоспалитель­ ным свойством, уменьшает кровоточивость десен, способствует вос­

становительным процессам в десне, оказывает местно-анестезирующее

дейспаие, так как в состав ласты входят экстракты корневища аира

болотного, тыс•челистника, гвоздики, изобилующиедубильными ве­ ществами, витамином С, К и каротином. «Айра» способна подавлятъ рост бактерий, оказывать бактериостатическое действие на золотис­ тый и белый стафилококки и стрептококки.

((Раrоdоп1ах»-зубна11 паста, нзготовленна11 на основе природ­

ных веществ, предупреждает развитие кровоточивости и воспаления

десен, тормозит развитие бактерий, не наруша.11 нормал~.ной микро­

флоры полости рта, нейтрализует кислотные продукт~.1 расщепления

сахаров, способствует укреплению десен и зубов, дает длител1.ное ощу­

щение чистоты и свежести. В состаа пасты входят мята перечная, мирт.

шалфей, ромашка, ратания, бикарбонат натрия, что позволяет широ-

132

ко использовать данную зубную пасту для профилактики и лечения воспалительных заболеваний пародонта.

Заканчивая обсуждение зтой группы зубных. лечебно-профилак­

тических паст, следует отметить, что все :>ни рекомендуются для широ­

кого использования в комплексном лечении заболеваний пародонта и

слизистой оболочки полости рта.

Солевыезубные1U1Lтnысодержатразличные соли и минеральные ком­

поненты, которые улучшают кровообращение, стимулируют обменные процессы в пародонте и слизистой оболочке полости рта, вызывают уси­

ленный отток тканевой жидкости из воспаленной десны, оказывают не­

которое обезболивающее действие. Соли способствуют растворению

слизи, препятствуютобразованию м11rкого зубного налета, способству­ ют откреплению микроорганизмов с поверхности эмали зубов.

К солевым пастам относится зубна11 паста <<Бальзам)), в которую входит целебная рапа известного своими лечебными свойствами Ку­ яльницкоrо лимана. Паста содержит комплекс микроэлементов, кото­

рые оказывают положительное действие на ткани пародонта, способ-

ствуютлу•1шей очистке полости рта. ~ "

Зубная паста «Юбилейная» содер~ит рапу Мор~инского мине­

рального водоисточника, единственного в мире с высоким содержани­

ем калия при оптимальном содержании сульфатно-магниевых компо­

нентов. Такое сочетание химических эл~ментов благотворно вли11ет

на кровообращение в слизистой оболочке полости рта и тканях паро­ донта, улучшая трофику и питание тканей, оказывает выражен~ое про-

тивовоспалительное и очищающеедействие. Ре.Р~оciJ,,VI t ~ 1C/,;_1J.o/дt-"f Зубныеnllcmы, coдepЖllJU,Wферментw, относяl'ся к средствам rи(I/ J...шГIJ.lkt

гиены с высоким очищающим действием, они раствор11ют мягкий зyб-~l'f'v"""-- ·-

ной налет, остатки пищи, никотиновый налет,улучшаятем самым ги-J/\.&/fУ

гиеннческое состояние полости рта.

Так, зубная паста «Бело-розоtJШl» содержит комплекс протеоли­

тических ферментов, хорошо растворяющих м•гкий зубной налет.

Паста уменьшает воспалительные 11вленю1 в пародонте и слизистой

оболочке полости рта.

Паста (<Особая», помимо ферментов, содержит вещества. способ­

ствующие удалению не только пищевых остатков, м11гкого зубного налета, но и никотинового налета у курильщиков. Повышенное очи­

щающее действие пасты связано со способностью ферментов раство­ рять белково-липидные основы м.11гких зубных отложений, не влияя

отрицательно на эмаль зуба.

133

Зубная паста «Улыбка» содержит уродан, сернокислый магний н

перекись магния, все эти компоненты способны растворять мягкие зуб­

ные отложения, оказывая хорошее очищающее и противовоспали­

тельноедействие.

Паста «Чародейка »помимо ферментов содержит водно-спирто­ вой настой крапивы и поливинилпиролидон, хорошо снимающий мяг­ кие зубные отложения, пигментированные налеты, образующиеся на

зубах. Паста способствует уменьшению воспалительных явлений в па­

родонте.

Именно зубные пасты, содержащиеферменты, рекомендуется при­

менять ДJIJI гигиены полости рта при лечении заболеваний пародонта и

слизистой оболочки полости рта в фазу обострения.

Зу6НЬ1е мanw, содержащиеразлиЧНЪ1е биологически акти•ные до­ ба•кu (витамин Bs, бороглицерин), обладают противовоспалительным

и регенераторным действиями, что позволяет применять их при лече­

нии гингивита, пародонтита и заболеваний слизистой оболочки полос­

ти рта.

Прежде всего следует отметить пасту «Прима», в состав кото­

рой включен витамин Bs (пантотенаткальция), онаобладаетпротиво­

воспалительным и регенераторным действиями, применяется при ле­

чении воспалительных заболеваний слизистой оболочки полости рта

и пародонта.

Зубнля паста «Борог.лицериновая» содержит 10% бороглицери­

на, что обеспечиваетей активное антисеmическое, бактериостатичес­

кое, бактерицидное, фунrистатическое и фунгицидноедействия. Пас­

ту целесообразно применять при острых и хронических кандндоза.х,

стоматитах, глосситах и хейлитах, а т:UС:же при воспалительных забо­ ле.ваниях пародонта (rингивитах, пародонтите, идиопатических забо­ левани1х пародонта).

Паста «Ягодка» содержит 7% бороглицерина, что обеспечивает фунrицидиое и фунгистатическое действия, а также антисептический эффект по отношению к золотистому стафилококку. Рекомендуется

примен11ть пасту для гигиены полости рта 3--4 раза в день при лечении каидидозов, так как она в полной мере заменяет необходимость обра·

ботки полости рта раствором буры в глицерине.

Пропш10«11риознwе зу6ные пасты укрепляют минеральные ткаю• зуба и предупреждают образование зубноrо налета. Это достигается

путем введени• в состав зубных паст соединений фтора, фосфора 11

кальциJ1.

134

'j Из соединенийфторавзубных пастах используютмонофторфос-

фат натрия, фторид натрия, фторид олова, органические фторсодержа­

lщие соединения.

. При создании фторсодержащих зубных паст большое внимание

уделяется концентрации в них фтора. Считают, чтоД11J1 насыщения твер-

дой ткани зуба ионами фтора необходимо использовать слабые кон­

центрации фтора, не превышающие 2% в тубе. Эффективно действу­

ют зубные пасты, содержащие 1-3 мг фтора в l r пасты.

Исследования кариеспрофилактического действия фторсодержа­ щих зубных паст показали, что их применение снижает прирост карие­ ,· са у детей на 15-35%.

Противокариозное действие зубных паст объясняется прежде все­ rо тем, что фториды, применяемые местно, увеличиваютрезистентность эмали 1< неблагоприятным воздействиям.

Проникновение фтора в структуру эмали создает более прочную

. систему фторапатита, способствует фиксации фосфорно-1<альциевых

,соединений в твердых тканях зуба, кроме того, препараты фтора nо­

Д3.ВЛJIЮТ рост микрофлоры мяпюго зубного налета.

Наиболее активно противокариозное действие фтора и паст, со-

\держащих его, проявляется в период созревания эмали зубов, т. е. в

детском возрасте. Позднее противокариозна.11 эффективность фторсо­ держащих паст значительно снижается. Так1iм образом, целесообраз­

но использовать ихдля предупреждения кариесазубов, преимуществен­

но в детском возрасте.

Использование фторсодержащих зубных паст в нашей стране свя­

зано с некоторыми особенностями. Огромное пространство с различ­

ными климатогеографическими условиями и неодинаковым содержа­

нием фтора в питьевой воде и пищевых продуктах в тех или иных рай­

онах страны не позволяет широко и повсеместно применять фторсодер­ жащие зубные пасты, так как они могут попасть в такие области и

районы, где в организм человека и без того поступает достаточное или

большое количество фтора. В этом случае фторсодержащие зубнwе

пасты не только бесполезны, но и применение их может принести •ред.

В саtзи с этим фторсодержащие зубные пасты должны назначап.ся врачом индивидуально в зависимости от указанных усло•ий региона страны. Целесообразно, чтобы закупка зубн~.1х паст в различных реги­

онах страны координиро•алась стоматолоrами.

Несмотр• на все положительные качества, фторсодержащие зуб­

ные пасты в 30-35% случаев не оказывают лротивокариозного дей-

135

ствия. В связи с этим были разработаны другие лечебные пасты, спо­ собствующие укреплению эмали зубов.

Обычно в такие пасты вводят одно- и двузамещенные фосфаты

калия и натрия, глицерофосфат кальция и натрия, rлюконат кальция,

соли фосфорной кислоты, макро- и микроэлементы, которые способны изменять (перестраивать) химический состав твердых тканей зуба.

В нашей стране выпускается зубная паста «Зодиак», в состав пасты введены фторид натрия и облепиховое масло, оказывающие про­ тивокариозное, противовоспалительное и эпителизирующеедействие. Посему данная зубная паста может быть рекомендована для профи­ лактики и лечения кариеса в стадии белого пятна, а также при заболе­

ваниях пародонта и слизистой полости рта.

Паста «Чебурашка» содержит фторид натрия, фосфаты и микро­

элементы, она обладает противокариозным действием и может быть

рекомендована как детям, так и взрослым.

Кгруппе фторсодержащих зубных паст относится «Фтородент»,

вее состав входит фторид натрия, что позволяет применять данную

пасту для профилактики и лечения кариеса зубов, а также для умень­ шения гиперестезии твердых тканей Jуба, паста способна уменьшать

кариесвосприим чивость, укрепляя кристаллическую структуру эмали

зуба.

Зубные пасты «Жемчуг>> и <(Арбат» относятся к фосфатсодержа­ щим лечебно-профилактическим средствам гигиены полости рта. В состав этих паст входят глицерофосфат кальция и антисептик, пасты

отличаются только по вкусовым качествам. Обе пасты весьма эффек­

тивны при кариесе и гиперестезии твердых тканей зубов. Известно,

'fl"O глицерофосфат кальция,применяемый местно, способствуетукреп­

лению кристаллической решетки эмали, активизирует процессы мине­

рализации.

Паста «Кристалл» также относится к фторсодержащим ремине­ рализирующим средствам гигиены. Помимо фторида натрия в состав

введены ферменты: рибонуклеаза и лизоцим, они способствуют полно­

му очищению поверхности зубов, гидролизуя остатки пищи 11 мягкий

зубной налетдо низкомолекулярных водорастворимых соединений. Па­

ста эффективна при кариесе в стадии белого пятна и болезнях пародон­

та, она способна закреплять результаты лечения, нормализовать об­ менные и трофические процессы в тканях пародонта и слизистой обо­

лочке nолости рта.

Зубная паста « Ремоденпш приготовлена на основе препарата, nолученного из костей животных (разработана подруководством про­

фессора Г.Н. Пахомова, 1982, Латвия), содержит растворимые соеди­ нения кальция, фосфата, целый ряд макро- и микроэлементов. Иссле­ дования показали высокую эффективность пасты. Многократное при­ менение данной зубной пасты ведет к улучшению структуры и состава

эмали зубов, делая ее более стойкой к кариесогенным влияниям, сни­

жает проницаемость зубных тканей, их растворимость в кислотах.

Паста эффективна для профилактики и лечения кариеса в стадии бело­

го пятна, при повышенной чувствительности зубов к внешним раздра­

жителям.

Последние годы прилавки магазинов изобилуют зубными паста­

ми импортного производства, особую популярность сыскала всемирно известная кариеслрофилактическая паста «Blend-a-med». Паста со­

держит фторид натрия, который благодаря своей высокой биологичес­

кой активности хорошо усваивается твердыми тканями зуба, обеспе­ чивая максимальную защиту от кариеса. Флористат-система данной зубной пасты удерживает кальций в зубной эмали, способствуя тем самым восстановлению кристалла rидроксиапатита. Стоматологи мира свидетельствуют, что данная паста позволяет защитить зубы от карие­

са и сохранить их здоровыми.

Имеется несколько модификаций пасты «B/end-a-med» для детей с молочными зубами, для подростков, универсальная паста и комбини­ рованная зубная паста, последняя помимо флористат-системы содер­

жит антибактериальные средства и биологически активные препара­

ты, позволяющие применять данную пасту не только для профилакти­ ки и лечения кариеса зубов, но и при заболеваниях слизистой оболочки

полости рта и заболеваниях пародонта. Универсальная паста способ­

на предотвращать образование мягкого зубного налета и камня.

Зубная паста <<Aqua-fresh» также содержит фторид натрия, кото­

рый обладает высокой биологической активностью, обеспечивая твер­

дым тканям зубов кариесрезистентность. Зубная ласта обладает при­

ятным вкусом, хорошо освежает и дезодорирует полость рта.

«Signal» относится к фторсодержащим зубным пастам, обладает

лечебно-профилактическим противокариозным действием.

Паста «Colgate11 содержит фторид натрия, который обеспечивает

защиту от кариеса, повышает кариесрезистентность за счет вос<:та­

новления кристалла гидроксиапатита. Паста уненьшает гиnерчувствн­ тел~.ность твердых тканей зубов, хорошо оснежает 11олость рта.

-~ ~идкости, поэтомуоченьэффективен при аппликационном и электро-

~\У \}~форетическомвведении.Крометого,благодар1образованиюводных

1,,W внутренних структур,гель позвоЛJ1етвключать вегосостав химически

\l5J~(''r несовместимые вещества, т. к. водная оболочка препятствует хими­ ~\/.:, .1}./ ческой реакции между ними. Гелиредкоприменяютсядлячисткизу­

из водно-спиртового раствора, в который добавлены ароматические

масла, ментол, краситель. Предназначены для полоскания полости рта

( 15-20 капель на стакан воды) с целью очищения полости рта от ос­

татков пищи, дезодорации и ароматизации ее.

К эликсирам с лечебно-профилактическими добавкам11 относят­

ся: «Специальный», содержащий фторид натрия, он может быть реко­ мендован в качестве кариеспрофилактического средства; «Здоровье»

с настоем зверобоя, оказывающим антисептическое, вяжущее и проти­

вовоспалительноедействие;«~. содержащий хвойно-хлорофил­

ловую массу и комплекс витаминов, что обеспечивает эл~ксиру проти­

вовоспалительное, бактерицидное и дезодорирующее деиствие, может

быть рекомендован при заболеваниях пародонта и слизистой оболоч­

ки полости рта; «~,также содержащий хлорофилл, настои

лекарственных растений и дубильных веществ, что придает эликсиру

приятный вкус, активное противомикробное и противовоспалитель­

ное действие.

Все лечебно-профилактические эликсиры применяются для опо­ ласкивания полости рта 1 - 2 раза в день, утром и вечером, после

чистки зубов. На стакан воды добавляется 15 - 20 капель эликсира,

данный раствор применяется для ополаскивании полости рта во врем• .

чистки зубов и после завершения гигиены полости рта. Раствор интен­

сивно процеживается (пропус15ается) междузубами для получения мак-

симальногоэффекта. &f.~~

«Oral-B» является противокариозным эликсиром,содержит0,05%

активного фтора и nредназначен для реминерализирующей терапии

кариеса в стадии белого пятна. Данный ополаскиватель обладает хо­

рошимидезодорирующим,освеж11Ющим,очищающим свойсnаамм. По­

лоскание полости рта осуществляется очень интенсивно, один - даа

раза в день, в течение 30 - 60 секунд, пропуская раствор между зуба­

ми как бы процеживая его. Применять ополаскиватель следует после

чи~и зубов, используетсядля полоскания l О- 15 млрасТJЮра.Дл11

.-остижения максимального эффекта не следует принимать пищу в те­

чение 3060 минут после полоскания.

Эликсир Colgale Р/ах рекомендуется использовать во врем11 чист­

ки зубов, то есть минимум 2раза в день, что позволяет уменьшить веро­

ятность образования зубного налета, значительно повышает эффек­

'Тивность чистки зубов, снижает вероятность заболевания кариесом,

,lосвежаетидезодорируетполостьрта.

t

139