10. Опухоли головного и спинного мозга

Опухоли головного мозга

Этиология

• наследственная предрасположенность

• химические факторы – ароматические в-ва, топливо, табачные смолы

• физические факторы – ионизирующее излучение

• биологические факторы – вирусы (ВЭБ и др)

• рождение ребенка с недодифференцированным медуллобластом

Классификация

топографо-анатомическая

• Супратенториальные опухоли - опухоли больших полушарий и опухоли гипофизарной области. Чаще у взрослых.

• Субтенториальные опухоли - опухоли червя и полушарий мозжечка, мосто-мозжечкового угла, 4 желудочка и ствола мозга (варолиевого моста и продолговатого мозга). Чаще у детей.

• Интрацеребральные (внутримозговые) – внутри мозгового вещества (нейроэпителиальные и метастатические опухоли). Среди ткани ГМ.

• Экстрацеребральные (внемозговые) – находятся вне мозгового вещества (опухоли мозговых оболочек, черепных нервов). При своем росте они сдавливают и отодвигают ткань ГМ.

патоморфологическая

1. Нейроэпителиальные опухоли

2. Опухоли мозговых оболочек

3. Опухоли гипофиза

4. Опухоли нервов головного и спинного мозга

5. Дизэмбриогенетические

6. Опухоли из зародышевых клеток (тератома, герминома)

7. Опухоли кроветворной ткани

8. Метастатические опухоли

9. Опухоли неясного происхождения

Первичные ОГМ

1) Нейроэпителиальные опухоли – глиомы

1-е место по частоте

• Эпендима → Эпендимомы (Желудочки мозга и перивентрикулярное пространство)

• Астроглия → Астроцитомы (Белое вещество больших полушарий)

• Олигодендроглия → Олигодендроглиомы (Белое вещество больших полушарий)

Доброкачественные:

Злокачественные:

• Астроцитома (фибрилярная, протоплазматическая, смешанная, пилоцитарная, ксантоастроцитома плеоморфная, субэпендимарная гигантоклеточная астроцитома). • Олигодендроглиома, олигоастроцитома. • Эпендимома (миксопапиллярная), субэпендимома. • Папиллома хориоидного сплетения. • Ганглиоцитома, нейроцитома центральная, ганглиоглиома. • Пинеоцитома.

• Астроцитома анапластическая (любого клеточного типа). Глиобластома (гиганотклеточная, глиосаркома). • Олигодендроглиома анапластическая, олигоастроцитома анапластическая, глиоматоз мозга. • Эпендимома анапластическая • Карцинома хориоидного сплетения, • Ганглиоцитома анапластическая, ганглиоглиома анапластическая, ганглионейробластома. • Пинеоцитома анапластическая (пинеобластома). • Медуллобластома, нейробластома, медуллоэпителиома.

2) Опухоли мозговых оболочек – менингиомы

2-е место по частоте

чаще у взрослых, чаще у женщин

• менинготелий (ТМО, ПМО, сосудистые сплетения)

• Менингиома (менинготелиальная, смешанная, фибробластическая, псаммотозная, ангиоматозная). • Гемангиобластома (ангиоретикулема).

• Менингиома анапластическая. • Саркоматоз мозговых оболочек.

3) Опухоли нервов головного и спинного мозга – шваномы.

• швановские клетки (ЧМН, корешки СМН – 8, 5 в обл гассерова узла, зад корешки поясн-крестц отдела, конского хвоста)

• Шваннома (невринома) • Нейрофиброматоз	• Шваннома анапластическая • Нейрофибросаркома
Невринома 8 нерва. Располагаются между варолиевым мостом и пирамидой височной кости (мосто-мозжечковый угол). Макроскопически – хорошо отграниченный округленный узел четко выраженной соединительно-тканной капсулой. Множественное развитие этих опухолей, в том числе и двусторонних неврином слухового нерва, наблюдается при системном заболевании – нейрофиброматозе (болезни Реклингаузена).