11. Остеохондроз

Остеохондроз позвоночника свойственен человеку и обусловлен его прямохождением.

Этиология:

• прямохождение

• отсутствие кровеносных сосудов в диске после 15 лет

• физ. перегрузки

• ген. насл. дефекты соед. тк

• гормональн наруш – ГКС, паратгормон

• аномалии развития ОДА

Патогенез

Позв. диск = пульпозное ядро + фиброзное кольцо

Позвоночно-двигательный сегмент – диск, 2 позвонка и их связки

Иннервация: менингеальные (возвратные) ветви СМ нервов (нервы Лушка)

1. снижение кровоснабжения диска, его обезвоживание

2. потеря упругости и уплощение ядра

3. увеличение нагрузки на кольцо, его разволокнение

4. выпячивание дегенерировавшего диска в сторону позв. канала

5. раздражение задней продольной связки – локальная боль, рефлекторное напряжение паравертебральных мышц цервикалгия, люмбалгия)

6. истончение и перфорация ЗПС

7. протрузия/грыжа диска

8. аутовоспаление, раздражение СМ корешка (радикулит)

9. возможна компрессия корешковой артерии – наруш Ф корешка

10. вовлечение корешково-СМ артерий – недост кровоснабж СМ

11. натяжение ППС или ЗПС – оссификация ППС или ЗПС – передние/задние остеофиты – спондилез – ограничение подвижности позвоночника

Клиника

• Первая стадия

протрузия диска назад – раздражение ЗПС – болевой синдром (цервикалгия, торакалгия, люмбалгия)

1. цервикаго/лгия - острыми болями в шее, провоцируемыми движениями головы, напряжением шейных мышц, болезненность остистых отростков шейных позвонков и паравертебральных точек (в связи с раздражением рецепторов связочного аппарата шейного отдела позвоночника), 7-10 дней или 2-3 нед

2. люмбаго/лгия - уплощение поясничного лордоза, выраженное ограничение движений из-за боли

статовертебральный синдром – напряжение паравертебральных мышц, сглаживание лордоза, ограничение подвижности

болезненность остистых отростков и паравертебральных точек на уровне протрузии