Необратимая потеря сознания при онмк

Определение

Острое нарушение мозгового кровоснабжения (ОНМК) – группа заболеваний (клинических синдромов), развивающихся вследствие острого расстройства кровообращения головного мозга.

Классификация:

1. Инсульт;

2. Транзиторная ишемическая атака (ТИА).

Этиопатогенез.

Ишемический инсульт и ТИА возникают в результате критического снижения или прекращения кровоснабжения участка мозга, и в случае ин-сульта, с последующим развитием очага некроза мозговой ткани — мозго-вого инфаркта. Геморрагические инсульты возникают в результате разрыва патологически измененных сосудов мозга с образованием кровоизлияния в ткань мозга (внутримозговое кровоизлияние) или под мозговые оболочки.

Профилактика

Тщательный сбор анамнеза (Обратить внимание на возраст пациента, ИМТ, наличие хронических заболеваний, прием препаратов). Избегать болевых ощущений, обеспечить спокойную обстановку.

Симптоматика

Очаговая симптоматика (нарушением определенных неврологических функций в соответствии с местом (очагом) поражения мозга в виде параличей конечностей, нарушений чувствительности, слепоты на один глаз, нарушений речи и др.). Общемозговая симптоматика (головная боль, тошнота, рвота, угнетение сознания). Менингеальные знаки (ригидность шейных мышц, светобоязнь, симптом Кернига и др.

Алгоритм действий

• Придать больному горизонтальное положение (на твердой поверхности).

• Обеспечить проходимость дыхательных путей.

• При отсутствии дыхания и сознания проведение СЛР.

• Срочная госпитализация в течение первых 1-3 ч от начала инсульта в специализированные отделения сосудистой неврологии.

Медикаментозная терапия

• Не проводится.

Необратимая потеря сознания при коллапсе

Определение

Коллапс – остро развивающаяся сосудистая недостаточность с нарушением сосудистого тонуса и уменьшением массы циркулирующей крови, проявляется резким снижением артериального и венозного давления, признаками гипоксии головного мозга и угнетением жизненно важных функций организма.

Классификация

1. Инфекционный,

2. Токсический,

3. Гипоксический,

4. Ортостатический.

Этиопатогенез.

• Симпатикотонический коллапс:

Наблюдается при кровопотере, нейротоксикозе, дегидратации, пневмонии. Максимальное артериальное давление повышено, выражена тахикардия.

• Ваготонический коллапс:

наблюдается при обморочных состояниях, испуге, анафилактическом шоке, гипокликемической коме и недостаточности коры надпочечников. Резкое падение АД в результате активного расширения артериол ведет к ишемии мозга. Значительно возрастает разница между максимальным и минимальным АД при снижении минимального. Отмечается брадикардия.

• Паралитический коллапс:

является следствием истощения механизмов регулирующих кровообращения, возникает при ряде патологических состояний (тяжелая дегидратация, нейротоксикоз, диабетическая кома и др.).

Профилактика

Тщательный сбор анамнеза.

Симптоматика

Резкая слабость, головокружение, озноб, нарастает вялость, вплоть до адинамии. Сознание долго остается сохраненным резкая бледность кожных покровов, конечности холодные, акроцианоз, тахикардия, нитевидный пульс, приглушенность тонов сердца, артериальное давление снижено, периферические вены в спавшемся состоянии.

Алгоритм действий

• Придать больному горизонтальное положение с приподнятыми нижними конечностями.

• Обеспечить свободную проходимость дыхательных путей.

• Устранить основную причину развития коллапса (остановить кровотечение, купировать болевой синдром, прекратить введение аллергена, устранить напряженный пневмоторакс и т.д.).

• Вызвать бригаду СМП.

Медикаментозная терапия

• Не проводится.