Необратимая потеря сознания при шоке

Определение

Шок – остро развивающийся патологический процесс, развивающийся вследствие воздействия чрезвычайных внешних или внутренних факторов, характеризующийся резким снижением тканевой перфузии, тяжелыми нарушениями деятельности ЦНС, кровообращения, дыхания и обмена веществ.

Классификация

1. Травматический (включая шок при ожоговой травме, электротравме и т.д.)

2. Эндогенный болевой (абдоминальный, нефрогенный, кардиогенный и т.д.)

3. Гиповолемический шок (включая ангидремический и геморрагический).

4. Посттрансфузионный

5. Инфекционно-токсический (септический, токсический)

Этиопатогенез.

• Гиповолемический шок.

Основная причина — резкое уменьшение объема циркулирующей крови или обезвоживание при следующих патологических состояниях: при травме, ожогах, кишечных инфекциях, перитоните, кишечной непроходимости, полиурии.

• Кардиогенный шок.

Пусковой механизм — резкое уменьшение сердечного выброса из-за недостаточности насосной функции сердца или обструкции венозного притока к сердцу в результате септического процесса, тяжелой травмы грудной клетки, перикардита, тромбоза легочной артерии, расслаивания аневризмы аорты и т.д.

Распределительный, или вазогенный, шок вызван непосредственным воздействием поражающего фактора на сосудистую стенку и депонированием крови в венозных бассейнах при сепсисе, анафилаксии, острой гормональной недостаточности, нейротоксикозе, коме различного генеза.

Профилактика

Тщательный сбор анамнеза.

Симптоматика

Нервное, психическое и двигательное возбуждение, суетливость, ажитированная речь, гиперрефлексия.

Алгоритм действий

• Придать больному горизонтальное положение с приподнятыми нижними конечностями.

• Обеспечить свободную проходимость дыхательных путей.

• Вызвать бригаду СМП.

Медикаментозная терапия

• Не проводится.

Обратимая потеря сознания (синкопе)

Определение

Обморок (Синкопе) - транзиторная потеря сознания вследствие гипоперфузии головного мозга, характеризующаяся внезапным началом, короткой продолжительностью и спонтанным полным восстановлением.

Классификация

1. Рефлекторные синкопе:

   1. Вазовагальные:  

      1. ортостатические ВВС: в положении стоя, реже в положении сидя,

      2. эмоциональный стресс: страх, боль (соматическая или висцеральная), выполнение инструментальных вмешательств, боязнь крови.

NB! При вазовагальном обмороке потере сознания предшествует боль, стресс, длительный ортостаз.

2. Ситуационные:

   1.  мочеиспускание

   2.  стимуляция желудочно-кишечного тракта (глотание, акт дефекации)

   3. кашель, чихание

   4. постнагрузочные

   5. другие (смех, игра на духовых инструментах)

3. Синдром каротидного синуса:

   1. Неклассические формы (без продромы, и/или без явных триггеров, и/или атипичные проявления)

NB! Потеря сознания при воздействии специфического триггера, давлении на область каротидного синуса, поворот головы.