Вызов смп (а)

Уложить больного с приподнятыми под углом 20° нижними конечностями ^(b)

Оценка сознания и дыхания ^{(c, d)}

Оценка пульса на сонной артерии или сердцебиений пациента (ухом) ^(e)

Нет

Есть

Оценка ЧСС и АД ^(g)

Нет

При необходимости - в/в ввести гепарин 5000 ЕД, использовать стратегию "таблетка в

кармане" ^(h)

Проведение базовой СЛР

до приезда СМП ^(f)

прпр

Мониторинг состояния пациента до приезда СМП ⁽ⁱ⁾

Рис. 6 Универсальный алгоритм действий при оказании неотложной помощи

Примечание

а) при вызове СМП указать: координаты места происшествия, количество пострадавших, пол, примерный возраст, состояние пострадавшего, предположительная причина состояния, объём оказанной вами помощи, ФИО врача, вызывающего бригаду;

b) уложить больного с приподнятыми под углом 20° нижними конечностями (при отсутствии отёка лёгких или выраженного застоя);

c) оценить вербальный контакт, открывание глаз, ответ на болевой стимул, отсутствие рефлекторных ответов на другие раздражители;

d) наличие или отсутствие спонтанного дыхания, дыхательных шумов, движений грудной клетки и живота, парадоксальных движений грудной клетки; участие вспомогательных дыхательных мышц, шумное дыхание, булькающие звуки, храп и др.;

e) приложить два или три пальца (II, III и IV) в точку между углом нижней челюсти и передней поверхностью грудинно-ключично-сосцевидной мышцы (проекция сонной артерии);

f) уложить пациента на спину, на ровную, твердую поверхность; начать непрямой массаж сердца – (НМС) проводить компрессии строго по средней линии тела: 30 компрессий (основаниями двух ладоней: на границе нижней и средней трети грудины, глубина компрессий 5 см, частота компрессий 100 в минуту); НМС продолжается в течение всей СЛР + ИВЛ мешком «Амбу» в соотношении: 30 компрессий: 2 вдоха до приезда бригады СМП;

g) оценка пульса (чсс) проводится на сонной артерии (см. пункт e этих примечаний);

h) гепарин вводится однократно; стратегия "таблетка в кармане" может быть использована при удачном опыте перорального лечения в анамнезе; медикаментзная терапия противопоказана при при частых сердечных паузах (более 3 с.), брадикардии 50-60 уд/мин., аллергии на препараты;

i) постоянно контролируются: уровень сознания, цвет кожных покровов, характер внешнего дыхания, гемодинамические показатели (АД, чсс, нарушения ритма, дефицит пульса, пульсоксиметрия).

После оказания неотложных мероприятий всех больных, перенесших нарушение ритма сердца, следует госпитализировать для подробного обследования и лечения

Потеря сознания

Определение

Потеря сознания – это состояние, имеющее обусловленность преходящей дисфункции мозгового кровотока, порождающей гипоксию тканей. Проявляется оно утратой осознания человеком действительности, пропаданием рефлексов, отсутствием реагирования на стимуляцию извне (оглушительные звуки, щипки, похлопывания по щекам), угнетением ганглионарной нервной системы. Разбираемое состояние нередко является признаком различных патологий либо может сопутствовать отдельным недугам. Причин исчезновения сознания существует множество. Потеря сознания делится на обратимую и необратимую. К необратимой потере сознания могут приводить целый ряд жизнеугрожающих состояний, которые необходимо своевременно распознать и оказать первую медицинскую помощь.