Буферные системы Бикарбонатная и гемоглобиновая буферные системы неэффективны, т.к. имеется нарушение дыхательной системы.

Респираторный ацидоз

Причины

Нарушение вентиляции легких

●повреждения или заболевания легких (пневмония, фиброз, отек легких, инородное тело),

●повреждения или заболевания дыхательных мышц (нехватка калия, боли после операции, травмы, накопление жировых отложений),

●угнетение дыхательного центра (опиаты, барбитураты), неправильный режим ИВЛ,

●бронхиальная астма, эмфизема, бронхит.

●При недостаточной вентиляции легких величина рСО2 способна достичь 140-150 мм рт.ст.

Компенсация

Почки

●усиление ацидо- и аммониегенеза, создающих резерв ионов НСО3– и удаляющие избыток ионов Н+,

●максимально возможная реабсорбция HCO3–.

Дыхательная система Дыхательная система компенсировать нарушения не может, так как ее проблемы являются

причиной ацидоза.

Костная ткань В костной ткани в обмен на ионы Н+ в кровь высвобождаются ионы кальция.

Буферные системы Бикарбонатная и гемоглобиновая буферные системы неэффективны, т.к. имеется нарушение работы легких.

Метаболический алкалоз

Причины

1. Эндогенный синтез и повышенная секреция в кровь ионов НСО3–:

o обкладочными клетками желудка при неукротимой рвоте, фистуле желудка, кишечной непроходимости,

o клетками почечного эпителия в результате повышения эффектов альдостерона, при гиповолемии, при использовании петлевых диуретиков (фуросемид, тиазиды).

2. Ятрогенное создание высоких концентраций ионов НСО3–

o при внутривенном введении щелочных растворов, при постгиперкапническом состоянии.

Компенсация

Дыхательная система Реакция дыхательной системы направлена на снижение частоты и глубины дыхания.

Гиповентиляция повышает концентрацию рСО2. Благодаря этому емкость карбонатного буфера возрастает и соотношение НСО3– / Н2СО3 нормализуется до 20: 1.

Почки Так как способность реабсорбировать НСО3– имеет пороговое значение, то при алкалозе и

фильтрации в первичную мочу избытка НСО3– в конечной моче накапливается НСО3–, что может увеличивать ее рН до 8.