Исмп Ситуационная задача №13

Ситуация

В многопрофильном стационаре у 7 пациентов из 3 разных отделений в течение 5 дней с 25 по 30 ноября зарегистрированы признаки острой кишечной инфекции. По результатам микробиологического анализа у всех пациентов выделена Salmonella typhimurium. При сборе эпиданамнеза установлено, что всем семи заболевшим 21, 22 и 23 ноября с.г. проводилась эзофагогастродуоденоскопия.

В ходе эпидемиологического расследования установлено: в эндоскопическом отделении в наличии имеется 6 эндоскопов, заболевшим исследование проведено эндоскопом №5. Обработка эндоскопов производится при помощи моюще-дезинфицирующей машины, дезинфекция высокого уровня проводится альдегисодержащим дезсредством.

На момент проверки и взятия смывов (1 декабря) эндоскопы № 2,3,5 хранятся без стерильных чехлов, эндоскопы № 1,4 хранятся в стерильных чехлах с 27 ноября. Взяты смывы с биопсийного канала, вводимой трубки, клапанов и гнезд клапанов всех эндоскопов. Из смывов вводимой трубки эндоскопа №3 отмечен рост золотистого стафилококка, с биопсийного канала эндоскопа №5 выделена Salmonella typhimurium, с вводимой трубки эндоскопа №6 – бактерии группы кишечной палочки. Показатель общей микробной обсемененности исследуемых каналов эндоскопа №3 – 156 КОЕ/мл., в стандарте обработки гибких эндоскопов отсутствует этап окончательной очистки.

Плановый отбор проб проводится 1 раз в квартал с отбором смывов из биопсийного канала, вводимой трубки, клапанов и гнезд клапанов. Ремонт эндоскопа последние 2 года не проводился, нарушения герметичности аппарата не установлено. Медицинская сестра эндоскопического кабинета работает в должности 3 месяца, прошла краткий инструктаж при приеме на работу.

1. Дезинфекция высокого уровня на всех поверхностях эндоскопа обеспечивает уничтожение

• вегетативных форм всех видов бактерий, грибов, вирусов и большинство спор бактерий

2. Критерием эффективности дезинфекции высокого уровня является отсутствие роста из смывов с поверхностей эндоскопа

• патогенных и условно-патогенных микроорганизмов и грибов

3. Для определения идентичности Salmonella typhimurium, выделенных от больных и из смывов с биопсийного канала эндоскопа, проводят

• молекулярно-генетические методы исследования

4. Перед обработкой в моюще-дезинфицирующей машине окончательная очистка эндоскопа ручным способом

• проводится каждый раз с использованием щеток

5. При плановом отборе проб необходимо брать смывы из

• биопсийного канала эндоскопа

6. Плановый бактериологический контроль качества обработки эндоскопов для нестерильных вмешательств проводится 1 раз в

• квартал

7. Внеплановые бактериологические исследования смывов с эндоскопа для нестерильных вмешательств в данном случае проведены

• по эпидемическим показаниям

8. Показатель общей обсемененности исследуемых каналов эндоскопа должен быть менее ____ КОЕ/мл

• 50

9. Медицинская сестра, занимающаяся обработкой эндоскопов, обязана надеть

• перчатки, маску, защитные очки, халат

10. Срок хранения эндоскопов, упакованных в стерильные тканевые чехлы, не должен превышать _____ часа(ов)

• 72

11. Каждый цикл обработки эндоскопа, который проводится с помощью моюще-дезинфицирующей машины, фиксируется в

• «журнале контроля обработки эндоскопов для нестерильных эндоскопических вмешательств»

12. После заполнения журналы контроля обработки эндоскопов для нестерильных эндоскопических вмешательств хранятся

• 1 год