Ситуационная задача №49

Ситуация

В городе Москве медсестра В.Ю., сотрудница одной из московских больниц, отключая капельницу у тяжёлой больной Т., которая, как оказалось позже, была инфицирована Plasmodium falciparum, уколола себя инъекционной иглой в основание большого пальца. Медсестра проделала ряд общих превентивных мер против заражения: сняла перчатку, выдавила кровь из ранки, промыла ранку под проточной водой с мылом, обработала её 70° спиртом, настойкой йода, заклеила лейкопластырем. Несмотря на эти меры, через 10 дней после укола у В.Ю. повысилась температура до 38,7°С. Принимала анальгетики, не связывая свое недомогание со случайным уколом иглой. Спустя два дня вызвала бригаду скорой помощи; по совету посетившего врача начала принимать Ампициллин. Температура продолжала нарастать, и через 6 дней после начала антибиотикотерапии В.Ю. обратилась за консультацией по месту работы, где врач приёмного отделения заподозрил тропическую малярию. В крови, взятой у В.Ю., в приемном отделении, был обнаружен Plasmodium falciparum.

1. Медсестра В.Ю. заразилась тропической малярией

• через инфицированную Plasmodium falciparum инъекционную иглу

2. Путь передачи тропической малярии в данном случае называется

• артифициальным

3. Случай заболевания малярией у медсестры В.Ю. (по классификации случаев малярии) относят к

• прививным

4. Источником возбудителя тропической малярии для медсестры В.Ю. является

• пациентка Т.

5. Данный очаг малярии (по классификации очагов) относят к

• псевдоочагам

6. После постановки диагноза «тропическая малярия» госпитализация пациентки В.Ю.

• необходима по клиническим показаниям в инфекционный стационар

7. Больная В.Ю. нуждается

• в лечении противомалярийными препаратами

8. В стационаре, где находится больная тропической малярией В.Ю., истребительная дезинсекция

• не проводится

9. Обработка помещений инсектицидами

• в месте проживания пациентки В.Ю. не проводится

10. Главным мероприятием в медицинском учреждении в данной ситуации является

• дезинфекция и стерилизация медицинского оборудования

11. В данном очаге тропической малярии (в инфекционном стационаре) химиопрофилактика

• контактным лицам не проводится

12. Проведение в данном очаге тропической малярии санитарно-просветительной работы в отношении предупреждения укусов комаров

• не актуально

Ситуационная задача №50

Ситуация

Больной Н. 78 лет, житель города Саратова, обратился за медицинской помощью 9 ноября по поводу лихорадки до 39°С, озноба. Первичный диагноз «малярия?».

Из анамнеза известно, что пациент Н. в тропики не выезжал. С 7 октября по 9 ноября находился на стационарном лечении в одной из больниц города Саратова, где неоднократно получал гемотрансфузии. При исследовании препаратов крови у пациента обнаружены кольца и гаметоциты Pl. falciparum. Диагноз «тропическая малярия».

В черте и на окраине города находятся небольшие местные водоемы.

1. Источником тропической малярии для больного Н. является

• один из доноров, от которого получал кровь пациент во время лечения

2. Случай заболевания малярией у больного Н. (по классификации случаев малярии) относят к

• прививным

3. Путь передачи тропической малярии в данном случае называют

• артифициальным

4. Очаг малярии в городе Саратове (по оперативной классификации очагов) относят к

• псевдоочагу

5. Для г. Саратова заболеваемость тропической малярией является

• экзотической

6. Заболевший малярией пациент Н. подлежит

• госпитализации и лечению в инфекционном стационаре

7. Больной Н. нуждается в

• лечении противомалярийными препаратами

8. Для борьбы с комарами используют препараты, входящие в группу

• фосфороорганических инсектицидов и пиретроидов

9. В стационаре, где находится пациент Н., обработка помещений инсектицидами

• не проводится

10. В медицинском учреждении, где произошло заражение пациента Н., должна быть проведена

• дезинфекция и стерилизация медицинского оборудования, обследование доноров на малярию

11. Пациент Н. может стать источником тропической малярии в Саратове

• только при артифициальном пути передачи

12. В г. Саратове санитарно-просветительная работа среди населения в отношении предупреждения укусов комаров

• должна проводиться в полном объеме