Ситуационная задача №68

Ситуация

Мужчина в возрасте 30 лет заболел остро: почувствовал головную боль, схваткообразные боли в животе, тошноту, общую слабость, познабливание; спустя несколько часов появилась диарея, боль в мышцах; температура тела к вечеру достигла 38,2°С. В первые два дня заболевания к врачу не обращался; на третий день, когда частота стула достигла 6 раз в сутки и появились симптомы артралгии; вызванным на дом врачом был поставлен диагноз «острая кишечная инфекция». Бактериологическое исследование фекалий выявило наличие Yersinia enterocolitica серотипа О:3; после бактериологического подтверждения первоначальный диагноз был заменён на «кишечный иерсиниоз». Серологическое исследование, выполненное в начале второй и в конце третьей недель заболевания, выявило 4-кратное нарастание титра антител в реакции непрямой гемагглютинации (РНГА) с иерсиниозным диагностикумом: с 1:400 до 1:1600. Больному назначена антибиотикотерапия на основе фторхинолонов по стандартной схеме. Снижение температуры тела до нормальных значений было констатировано на 5-й, клиническое улучшение – на 12-й день заболевания.

Эпидемиологический анамнез: за неделю до появления первых симптомов заболевания пациент обедал в городской столовой: меню включало как термически обработанные блюда (гороховый суп, котлеты с жареным картофелем, компот из сухофруктов), так и не подвергавшийся термической обработке салат из свежей белокочанной капусты, изготовленный за сутки до употребления и хранившийся при температуре +4°С в режиме холодильника.

В ходе бактериологического обследования персонала упомянутой столовой иерсиний в фекалиях обнаружено не было, как не было обнаружено их в материалах смывов с оборудования и кухонной утвари пищеблока. Бактериологическое исследование подозрительного на наличие иерсиний блюда возможным не представлялось ввиду отсутствия объекта исследования к моменту обращения пациента в лечебное учреждение.

1. Наиболее вероятным механизмом заражения является

• фекально-оральный

2. Наиболее вероятным путём передачи инфекции является

• пищевой

3. Наиболее вероятным фактором передачи инфекции является

• салат из свежей белокочанной капусты

4. Диагноз «кишечный иерсиниоз» был поставлен на основании

• результатов лабораторных исследований

5. В учреждении общепита, являющемся вероятным очагом спорадического случая кишечного иерсиниоза, необходимо провести

• эпидемиологическое обследование очага

6. Бактериологическому исследованию подлежат, в первую очередь, ____________ заболевшего

• фекалии

7. Эпидемиологическим критерием постановки диагноза «кишечный иерсиниоз» может служить употребление

• салата из свежей белокочанной капусты

8. К особенностям Yersinia enterocolitica, как этиологического фактора кишечного иерсиниоза, относится

• способность к размножению при низкой температуре

9. Специфическая профилактика кишечного иерсиниоза

• не проводится

10. При обнаружении в учреждении общепита признаков заселения грызунами необходимо провести внеплановую

• дератизацию

11. Очаговую текущую дезинфекцию в учреждении общепита надлежит выполнить

• персоналу учреждения общепита

12. По результатам эпидемиологического обследования очага необходимо

• заполнить карту эпидемиологического расследования очага