Ситуационная задача №32

Ситуация

В терапевтическое отделение клинической больницы на 25 августа поступила пациентка М. 38 лет с жалобами на тошноту по утрам, слабость и ощущение тяжести в правом подреберье. Больной себя считает в течение 1 недели.

Клинические данные: температура тела – 38,5ºС, желтушность кожных покровов и склер, моча тёмно-коричневого цвета, стул ахоличный.

Результаты лабораторного обследования: в несколько раз повышены показатели аланинаминотрансферразы, аспартатаминотрансферразы, общего и прямого билирубина.

При серологическом исследовании выявлены anti-HAV IgM, в связи с чем поставлен диагноз «вирусный гепатит А».

Эпидемиологические данные: контакт с инфекционными больными отрицает. Воду плохого качества не употребляла, в водоёмах и бассейнах за последние 3 месяца не купалась. На территории неблагополучные по вирусному гепатиту А не выезжала. Любит покупать свежие овощи, ягоды, молочные и мясные продукты на рынке. Больная работает на телефонной станции, проживает в отдельной, благоустроенной квартире одна.

1. К наиболее вероятным факторам передачи возбудителя для заболевшей гепатитом А можно отнести

• овощи или фрукты

2. Очаг инфекции ограничивается

• квартирой по месту жительства больной и отделом телефонной станции по месту работы больной

3. За общавшимися с больной по месту работы следует установить медицинское наблюдение сроком _____ дней

• 35

4. Всем общавшимися с больной по месту работы, независимо от клинических проявлений, следует назначить

• ИФА с целью выявления в сыворотке крови специфических антител IgM

5. Лабораторные исследования всем общавшимся с больной необходимо назначить для

• выявления больных с безжелтушными формами заболевания

6. Больную следует поместить в

• палату отделения инфекционного стационара

7. Особенности организации изоляции больной определяются тем, что больная в настоящее время

• уже не является заразной для окружающих

8. Дезинфекция в очаге

• заключительная после госпитализации больной

9. Вакцинации по эпидемическим показаниям подлежат не болевшие гепатитом А ранее, не привитые, не имеющие сведений о прививках против гепатита А при отсутствии противопоказаний контактировавшие с больной по месту работы

• независимо от возраста

10. Иммуноглобулин человека нормальный в очаге контактировавшим

• применять не следует

11. Врач-терапевт обязан направить экстренное извещение установленной формы в орган, осуществляющий государственный санитарно-эпидемиологический надзор, в течение ____ часов

• 12

12. Регистрация случаев гепатита А осуществляется в

• журнале учета инфекционных заболеваний» (форма N 060/у)

Ситуационная задача №33

Ситуация

В терапевтическое отделение клинической больницы на 25 сентября поступил пациент Т. 48 лет с жалобами на тошноту по утрам, слабость и ощущение тяжести в правом подреберье. Больным себя считает в течение 1 недели.

Клинические данные: температура тела – 39,5ºС, желтушность кожных покровов и склер, моча тёмно-коричневого цвета, стул ахоличный.

Результаты лабораторного обследования: в несколько раз повышены показатели аланинаминотрансферразы, аспартатаминотрансферразы, общего и прямого билирубина.

При серологическом исследовании выявлены anti-HAV IgM, в связи с чем поставлен диагноз «вирусный гепатит А».

Эпидемиологические данные: контакт с инфекционными больными отрицает. Две недели назад вернулся из отпуска, который провел в Турции. Воду употреблял бутилированную, купался в море и бассейне. Употреблял большое число фруктов, которые покупал на рынке и безалкогольные напитки со льдом, мясные и молочные продукты. Больной работает в банке, проживает один в отдельной, благоустроенной квартире.

1. К наиболее вероятным факторам передачи возбудителя для заболевшего гепатитом А можно отнести

• фрукты или безалкогольные напитки со льдом

2. Очаг инфекции ограничивается

• квартирой по месту жительства больного и отделом банка по месту работы больного

3. За общавшимися с больного по месту работы следует установить медицинское наблюдение сроком ___ дней

• 35

4. Всем общавшимся с больным по месту работы, независимо от клинических проявлений, следует назначить

• ИФА с целью выявления в сыворотке крови специфических антител IgM

5. Лабораторные исследования всем общавшимся с больным необходимо назначить для

• выявления больных с безжелтушными формами заболевания

6. Больного следует поместить в

• палату отделения инфекционного стационара

7. Особенности организации изоляции больного определяются тем, что больной в настоящее время

• уже не является заразным для окружающих

8. Дезинфекция в очаге

• заключительная после госпитализации больного

9. Вакцинации по эпидемическим показаниям подлежат не болевшие гепатитом А ранее, не привитые, не имеющие сведений о прививках против гепатита А при отсутствии противопоказаний контактировавшие с больной по месту работы

• независимо от возраста

10. Иммуноглобулин человека нормальный в очаге контактировавшим

• применять не следует

11. Врач-терапевт обязан направить экстренное извещение установленной формы в орган, осуществляющий государственный санитарно-эпидемиологический надзор, в течение ___ часов

• 12

12. Регистрация случаев гепатита А осуществляется в

• журнале учета инфекционных заболеваний» (форма N 060/у)