Ситуационная задача №67

Ситуация

Мальчик 5-ти лет после возвращения из детского сада пожаловался на общую слабость, недомогание, головную боль и познабливание; температура тела достигала 38,8°С. Мать ребёнка, осмотревшая ротоглотку, каких-либо видимых изменений не обнаружила и, поставив диагноз «простуда», самостоятельно назначила «Нурофен» в форме сиропа в стандартной дозировке. Наутро отмечалось появление болезненного двустороннего увеличения околоушных слюнных желез, тошнота, однократная необильная рвота. Участковый педиатр, обнаруживший, кроме того, лёгкую ригидность затылочных мышц, диагностировал паротитновирусную инфекцию, позднее – с учётом эпидемиологических данных – расцененную как эпидемический паротит. Увеличение околоушных слюнных желез сохранялось вплоть до 9-го дня заболевания; увеличения иных слюнных желез, как и возникновения болей в области мошонки, не отмечалось. Молекулярно-биологическое исследование, выполненное на второй день заболевания посредством полимеразной цепной реакции (ПЦР), подтвердило наличие в слюне ребёнка РНК парамиксовируса паротита. Серологическое исследование, выполненное на третий день от начала заболевания посредством иммуноферментного анализа (ИФА), выявило наличие антител класса IgM к антигенам упомянутого вируса.

Эпидемиологический анамнез: около двух недель назад заболевший мальчик имел продолжительный (в течение нескольких часов) контакт со сверстником, спустя несколько дней после контакта заболевшим эпидемическим паротитом. Случаев эпидемического паротита в детском саду, посещаемом заболевшим ребёнком, ранее выявлено не было.

Прививочный анамнез: заболевший ребёнок привит против паротита не был в связи с принципиальным отказом родителей от профилактических прививок.

Заболевший ребёнок является единственным ребёнком в семье из трёх человек, проживающей в благоустроенной отдельной квартире многоквартирного дома.

Профессиональная деятельность родителей ребёнка, ранее эпидемическим паротитом не болевших и против него не привитых, не связана с образовательными и медицинскими учреждениями.

1. Наиболее вероятным механизмом передачи инфекции в данном случае является

• аэрозольный

2. Наиболее вероятным путём передачи инфекции является

• воздушно-капельный

3. Наиболее вероятным фактором передачи инфекции является (-ются)

• слюна в форме аэрозоля

4. Диагноз «эпидемический паротит» может считаться подтверждённым на основании

• результатов лабораторных исследований

5. Основным методом лабораторной диагностики эпидемического паротита является

• серологический

6. Результатом применения молекулярно-генетического метода исследования, подтверждающим наличие паротитной инфекции, является обнаружение

• РНК парамиксовируса паротита

7. Результатом применения серологического метода исследования, подтверждающим наличие паротитной инфекции в ранние сроки, является выявление

• специфических IgM в сыворотке крови

8. Результатом применения вирусологического метода исследования, подтверждающим наличие паротитной инфекции, является

• выделение парамиксовируса паротита

9. Допуск заболевшего эпидемическим паротитом ребёнка к посещению детского сада возможен

• после клинического выздоровления

10. При получении экстренного извещения о заболевшем ребёнке проводится эпидемиологическое обследование в течение ______ (в часах)

• 24

11. Родителям заболевшего ребёнка показана

• иммунизация против эпидемического паротита

12. Сведения о выявленном случае эпидемического паротита вносятся в

• соответствующие формы федерального государственного статистического наблюдения