Ситуационная задача №39

Ситуация

В стационаре психоневрологического диспансера возникла вспышка эпидемического сыпного тифа. Всего заболели 14 человек. Первый случай заболевания зарегистрирован у медсестры Л., работавшей в диспансере и госпитализированной в тяжёлом состоянии в инфекционный стационар, где и был установлен диагноз. При обследовании контактировавших с ней пациентов психоневрологического диспансера были выявлены еще больные люди, в основном старше 70 лет, находившиеся в диспансере от нескольких месяцев до нескольких лет. При расследовании вспышки врачом-эпидемиологом выявлено грубое нарушение условий жизни пациентов: вода в диспансер поступала с перебоями, больные давно не мылись, постельное бельё не меняли неделями, кровати стояли очень близко друг к другу, духота и высокая влажность в помещениях палат.

Из-за отсутствия диагноза больные сыпным тифом госпитализированы не были. На одежде и белье (в швах, складках, воротниках) заболевших и в помещении диспансера обнаружены платяные вши. После госпитализации заболевших в очаге была проведена медицинская дезинсекция.

1. Источником возбудителя сыпного тифа является

• больной человек

2. Вероятными источниками сыпного тифа для медсестры Л. могут быть

• пациенты с болезнью Брилла-Цинссера

3. Механизм передачи возбудителя сыпного тифа в данном случае

• трансмиссивный

4. Фактором передачи возбудителя сыпного тифа в данной ситуации являются

• платяные вши

5. Причиной возникновения отдаленных рецидивов сыпного тифа (болезни Брилла-Цинссера) является

• развитие иммуносупрессии возрастного или иного характера

6. К условиям, способствовавшим возникновению вспышки эпидемического сыпного тифа в стационаре психоневрологического диспансера, относят

• наличие платяного педикулеза среди пациентов

7. Контактные лица: пациенты и персонал диспансера подлежат наблюдению в течение

• 25 дней со дня санитарной обработки

8. Санитарную обработку в данном очаге должны пройти

• все контактные пациенты и персонал диспансера

9. Все контактные пациенты и персонал диспансера подлежат экстренной профилактике

• доксициклином в течение 10 дней

10. Белье, одежду, постельные принадлежности больных и лиц, общавшихся с ними, обеззараживают камерным способом или

• химическим способом

11. Химические методы борьбы со вшами проводятся с помощью пиретроидов и _____________________ дезинсектантов

• фосфороорганических

12. Семинары для медработников по вопросам эпидемиологии, клиники, лечения и лабораторной диагностики заболеваний эпидемическим сыпным тифом и болезнью Брилла

• нужно проводить регулярно в медицинских учреждениях любого профиля

Ситуационная задача №44

Ситуация

Житель Н. из Рязанской области госпитализирован 27 июля в инфекционный стационар в состоянии средней тяжести. В течение 5 дней перед поступлением у Н. отмечали лихорадку с подъёмами температуры до 39ºС. Лихорадка сопровождалась головной болью, миалгией, артралгиями. При микроскопии «толстого» и «тонкого» мазков крови обнаружен Plasmodium vivax, в связи с чем пациенту Н. поставлен диагноз «трехдневная малярия».

Эпидемиологические данные: больной Н. проживает в посёлке, находящемся в заболоченной местности, неоднократно подвергался укусам комаров, в поселке работают рабочие – выходцы из Средней Азии. В течение последних 6 лет случаев малярии в данной местности зарегистрировано не было.

1. К вероятному источнику малярии для жителя Н., заболевшего трехдневной малярией, можно отнести

• кого-то из рабочих, выходцев из Средней Азии, являющихся носителями Plasmodium vivax

2. Случай заболевания малярией у больного Н. (по классификации случаев малярии) относят к

• вторичным от завозных

3. Механизмом передачи малярии в данном случае является

• трансмиссивный

4. Очаг малярии в области, где проживает Н. (по оперативной классификации очагов), относят к

• новому активному первой степени

5. К предполагаемым источникам малярии на территории Рязанской области относят

• выходцев из Средней Азии потому, что данная местность относилась к оздоровленному очагу, где последние 6 лет случаев малярии не отмечали, а возможные источники приехали из эндемичных по малярии регионов

6. Факторами передачи возбудителя малярии в данной ситуации являются

• комары рода Anopheles

7. Заболевшие малярией пациенты и выявленные носители Plasmodium vivax подлежат

• лечению

8. Заболевший трехдневной малярией житель Н. и выявленные носители Plasmodium vivax нуждаются в радикальном лечении

• примахином

9. В активном очаге малярии обработка помещений инсектицидами

• проводится в жилых и нежилых помещениях по месту проживания и нахождения пациента Н. и выявленных носителей Plasmodium vivax

10. Обработка анофелогенных водоемов (заболоченной местности) в данном поселении Рязанской области

• проводится биологическими и химическими методами

11. В данном случае химиопрофилактика контактным в очаге малярии

• не проводится никому из жителей данного поселения в Рязанской области

12. В Рязанской области санитарно-просветительная работа среди населения в отношении предупреждения укусов комаров с помощью репеллентов, защитной одежды и электрофумигирующих устройств и др.

• должна проводиться постоянно среди всего населения