Задачи аккред 2025 (все, кроме тех, что без темы) Зоонозы нетрансмиссивные Ситуационная задача 37

Ситуация

В фельдшерско-акушерский пункт (ФАП) посёлка К. с населением 2 тысячи человек 6 июля обратился рабочий леспромхоза 46 лет, которого в лесу покусала лиса. При осмотре пострадавшего фельдшер обнаружила на голени правой ноги неглубокие раны и множественные покусы пальцев рук. Раны были обработаны йодом и забинтованы. Сведения о прививках против столбняка отсутствуют. Пациент страдает гипертонией.

Через 3 дня (9 июля) в этом же посёлке собакой соседа были покусаны два подростка 7 и 9 лет, которые тоже обратились за помощью в ФАП в тот же день. У одного из них была глубокая рана на левом бедре, а у второго царапины кожных покровов левой голени с ослюнением. Пострадавшим была оказана медицинская помощь (санация раны). Собака против бешенства не привита.

По случаям покусов фельдшер информировала заведующего районной поликлиникой ЦРБ и 9 июля направила всех пострадавших к хирургу для принятия решения о введении им антирабической вакцины.

На территории, где находится посёлок, эпизоотическая обстановка по бешенству спокойная, заболевания среди животных не регистрируются около 10 лет. В самом посёлке много бродячих собак. Регистрируются случаи нападения на детей бродячих и домашних собак.

1. Медицинский работник фельдшерско-акушерского пункта при обращении рабочего, покусанного лисой, обязан

• обильно промыть рану струей воды с мылом, обработать края раны настойкой йода, наложить стерильную повязку, транспортировать пациента в центральную районную больницу

2. Рабочего, пострадавшего от укуса лисы, для проведения экстренной профилактики бешенства и столбняка, госпитализируют по решению врача-травматолога в

• хирургическое отделение стационара

3. Для получения дополнительной информации о ситуации по бешенству в районе необходимо

• привлечь ветеринарную службу

4. Собаку, покусавшую подростков, необходимо доставить в ветеринарное лечебное учреждение, осмотреть и

• поместить в карантин на 10 дней

5. Первому подростку, укушенному собакой соседа

• необходимо начать курс инъекций коКАВ, если при 10-дневном наблюдении собака здорова – прививки прекратить, если собака заболеет – добавить иммуноглобулин и продолжить курс прививок коКАВ

6. Рабочему, укушенному лисой, экстренная профилактики бешенства, должна быть проведена

• антирабическим иммуноглобулином и вакциной КОКАВ (6 инъекций)

7. Экстренная профилактика против столбняка рабочему, укушенному лисой

• проводится, так как сведения о вакцинации против столбняка отсутствуют

8. Рабочему, укушенному лисой, при экстренной профилактике столбняка, необходимо ввести

• противостолбнячную сыворотку (ПСС) или противостолбнячный иммуноглобулин (ПСЧИ) и противостолбнячный анатоксин (АС-анатоксин)

9. Основным показанием для госпитализации укушенного рабочего с целью проведения экстренной профилактики бешенства является

• проживание в сельской местности

10. Вакцинация против бешенства диких животных

• возможна, но на ограниченных территориях

11. Пероральные вакцины против бешенства

• существуют, применяются среди диких животных

12. Для улучшения эпидситуации и профилактики бешенства администрации поселка необходимо

• проводить санитарно-просветительскую работу с населением по профилактике бешенства, снижение плотности популяции лисиц (отстрел), истребление бездомных собак и кошек