1. Зернистая дистрофия 2. Гиалиново-капельная дистрофия
3. Гидропическая дистрофия 4. Роговая дистрофия (гиперкератоз, паракератоз)
II. Стромально-сосудистые (внеклеточные)
1. Мукоидное набухание 2. Фибриноидное набухание 3. Гиалиноз 4. Амилоидоз
I. ПАРЕНХИМАТОЗНЫЕ БЕЛКОВЫЕ ДИСТРОФИИ
1. Зернистая дистрофия (мутное набухание)
Причины:
● Гипоксия ● Интоксикации ● Инфекции ● Лихорадка
● Нарушение кровообращения
Макро:
● Орган увеличен, дряблый, мутный, тусклый, бледный ● На разрезе — сероватая, мутная поверхность
Микро:
● Цитоплазма клеток зернисто-базофильная ● Нарушение ультраструктуры митохондрий и гранул ЭПС
Исход:
● Обратима при устранении причины ● При прогрессировании — некроз
Примеры:
● Печень, почки, миокард при отравлениях, гипоксии
2. Гиалиново-капельная дистрофия
Причины:
● Нефротический синдром ● Хронические воспаления ● Инфекции ● Интоксикации
Макро:
● Слабые изменения; может быть увеличение органа
Микро:
● Крупные эозинофильные капли в цитоплазме (белковые) ● Ядро смещено на периферию ● Капли могут сливаться
Исход:
● Коагуляционный некроз
Примеры:
● Почечные канальцы при нефрозе ● Гепатоциты при гепатите
● Эпителий кишечника при воспалении
3. Гидропическая дистрофия
Причины:
● Вирусные инфекции (гепатиты, оспа) ● Отравления ● Аутоиммунные процессы
Макро:
● Орган увеличен, бледен, дряблый
Микро:
● Цитоплазма вакуолизирована (водянистые вакуоли) ● Ядро смещено к периферии ● Клетки — «баллонные»
Исход:
● Колликвационный некроз
Примеры:
● Гепатоциты при вирусных гепатитах ● Эпителий при оспе ● Канальцы почек при нефритах
4. Роговая дистрофия (ороговение)
Причины:
● Нарушения дифференцировки эпителия ● Длительное раздражение (механическое, химическое) ● Дефицит витамина A
● Вирусные инфекции (ВПЧ)
Формы:
● Гиперкератоз – избыточное ороговение ● Паракератоз – ороговение с сохранением ядер
Макро:
● Утолщение кожи или слизистой ● Сухость, трещины
Микро:
● Утолщённый роговой слой
● При паракератозе — ядра сохраняются в роговом слое
Исход:
● Нарушение защитной функции эпителия ● Возможен переход в дисплазию/рак
Примеры:
● |
Ихтиоз |
● |
Лейкоплакия |
● |
Псориаз |
II. СТРОМАЛЬНО-СОСУДИСТЫЕ БЕЛКОВЫЕ ДИСТРОФИИ
1. Мукоидное набухание
Причины:
● Ревматизм ● Аутоиммунные заболевания
● Хронические воспаления сосудов
Макро:
● Незначительные изменения
Микро:
● Метахромазия основного вещества