●​ Длительное вегетарианство или веганство (B12 содержится только в продуктах животного происхождения)

●​ Алкоголизм (нарушает всасывание и обмен витаминов)

2. Нарушение всасывания в ЖКТ:

●​ Хронический атрофический гастрит → снижение продукции внутреннего фактора Касла (необходим для всасывания B12 в тонком кишечнике)

●​ Резекция желудка или подвздошной кишки ●​ Хронические заболевания тонкого кишечника (болезнь Крона, целиакия)

3. Повышенная потребность:

●​ Беременность и лактация ●​ Злокачественные опухоли

●​ Заболевания с высокой пролиферативной активностью клеток крови (например, гемолитические анемии)

ПАТОГЕНЕЗ

●​ Витамины B12 и фолиевая кислота необходимы для синтеза ДНК, особенно в быстро делящихся клетках (эритроидный росток костного мозга).

●​ При их дефиците нарушается репликация ДНК → клетки растут, но не делятся → появляются мегалобласты (крупные, патологически развитые предшественники эритроцитов).

●​ Из них формируются мегалоциты — крупные, плохо функционирующие эритроциты.

Характеристика мегалоцитов:

●​ Большой размер ●​ Овальная форма

●​ Увеличенное содержание гемоглобина (гиперхромия) ●​ Медленно формируются (до 12 дней вместо 4–5)

●​ Живут недолго (27–75 дней вместо 120)​

В результате:

●​ Уменьшается количество эритроцитов ●​ Возникает кислородное голодание тканей

●​ Развивается прогрессирующая анемия

КЛИНИКО-ГЕМАТОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТИНА