5 курс / Психиатрия детская (доп.) / Нейропсихология / Хрестоматия_по_нейропсихологии_Хомская_Е_Д_

Е. Д. Хомская

ЛАТЕРАЛЬНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ МОЗГА КАК НЕЙРОПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ОСНОВА ТИПОЛОГИИ НОРМЫ1

Современная отечественная нейропсихология переживает этап и интенсивного и экстенсивного развития. В рамках уже сложившихся направлений (клинической, экспериментальной и реабилитационной нейропсихологии) разрабатывается как традиционная, так и новая проблематика. Одновременно формируются новые на# правления, которые начинают изучать проблемы, ранее не входившие в компетен# цию нейропсихологии. К числу таких направлений, которые стали формироваться в самые последние годы, относится нейропсихология нормы — изучение мозговой организации психических процессов на различных контингентах здоровых лиц — на основе теоретических и методических достижений отечественной нейропсихо# логии.

Проблема нормы, как известно, имеет особое значение для всей клинической психологии, включая и нейропсихологию. Диагностика состояния любой психи# ческой функции или эмоционально#личностной сферы в целом базируется на пред# ставлениях о нормативных значениях исследуемого психического явления. Ранее исходной «нулевой» точкой отсчета в нейропсихологии (и в других разделах кли# нической психологии) служили эмпирически сложившиеся представления о нор# ме функции (реакции, эмоционально#личностного явления). Это положение было приемлемым до тех пор, пока нейропсихология занималась изучением достаточно «грубо» выраженных изменений психических функций, как это наблюдается, на# пример, в нейрохирургической клинике при локальных поражениях головного мозга. Однако современная нейропсихология все больше начинает заниматься сравни# тельно «мягкими» формами психических дефектов (при пограничных состояни# ях, вследствие воздействия вредных экологических факторов и др.), что требует более четких определений нормативных значений различных психических функ# ций и состояний. Таким образом, существует чисто практическая необходимость изучения проблемы нормы с позиций нейропсихологии.

Актуальность разработки этой проблемы связана также и с логикой развития самой нейропсихологии как науки о мозге, с необходимостью продвижения в изуче# нии соотношения «мозг и психика» с помощью новых экспериментальных моде# лей. Это, конечно, не означает, что модель локальных поражений головного мозга, на которой работала в течение многих лет луриевская нейропсихология, исчерпа# ла себя. Она по#прежнему одна из лучших для решения многих проблем. Однако

1I Международная конференция памяти А. Р. Лурия. Сб. докладов / Под ред. Е. Д. Хомской, Т. В. Аху# тиной. М.: РПО, 1998. С. 138–144.

782 Нейропсихология нормы. Проблема индивидуальных различий

настало время проверить справедливость луриевских идей и по отношению к та# кому объекту, как норма (детская, взрослая).

Можно считать, следовательно, что актуальность нейропсихологического ана# лиза психических функций и состояний у здоровых лиц диктуется и практически# ми и теоретическими соображениями.

Главный вопрос, который встает перед нейропсихологией нормы, — это вопрос о том, возможно ли в принципе исследовать мозговую организацию психических процессов здоровых лиц исходя из теоретических представлений луриевской ней# ропсихологии, т. е. возможно ли распространить общие нейропсихологические представления о мозговых основах психики, сложившиеся при изучении послед# ствий локальных поражений головного мозга, на изучение психики здоровых лиц.

Как наука о мозговой организации психических процессов нейропсихология нормы должна изучать не только общие характеристики функций (реакций, состоя# ний), присущие здоровым лицам (с учетом возраста, пола и др.), но и, в отличие от исследования больных, индивидуальные различия психических явлений, которые составляют содержание понятия «типология нормы». Во всех случаях теоретиче# ской основой общих и индивидуальных особенностей психических явлений здо# ровых лиц должны быть нейропсихологические представления об общих и инди# видуальных особенностях их мозговой организации.

Внастоящее время в отечественной нейропсихологии сложились два типа ра# бот, относящихся к нейропсихологии нормы.

Всоответствии с хронологическим критерием первый — это изучение особенно# стей формирования различных психических функций в онтогенезе с позиций нейро# психологии, т. е. рассмотрение различных этапов развития психических функций как результата не только социальных воздействий, но и созревания соответствую# щих мозговых структур и их связей (работы Э. Г. Симерницкой, Т. В. Ахутиной.

В.В. Лебединского, Н. К. Корсаковой, Ю. В. Микадзе, Е. Ю. Балашовой, Н. Г. Ма# нелис, А. В. Семенович и пр.). Второй — это исследование индивидуальных осо# бенностей психики взрослых лиц в контексте проблемы межполушарной асиммет# рии и межполушарного взаимодействия, анализ латеральной организации мозга как нейропсихологической основы типологии индивидуальных различий психики (ра# боты Е. Д. Хомской, И. В. Ефимовой, Н. Я. Батовой, Е. В. Ениколоповой, Е. В. Буды# ка, В. А. Москвина, О. Б. Степановой, Ф. М. Гасимова, А. Ж. Моносовой и др.).

На данной конференции представлены оба типа работ1. Эти два направления имеют и общие и различные черты. Общим является луриевский факторный (синд# ромный) подход к изучению нормы (детской, взрослой), что означает объяснение нормального развития психических функций в онтогенезе и индивидуальных раз# личий психических функций у взрослых лиц — как следствия развития или работы соответствующих звеньев функциональных систем (нейропсихологических фак# торов). Факторный анализ мозговых механизмов психических процессов являет# ся центральной идеей, объединяющей эти нейропсихологические направления.

Различие состоит в том, что первое направление преимущественно сосредото# чено на изучении «слабых» звеньев функциональных систем, обеспечивающих

1См. Международная конференция памяти А. Р. Лурия. 24–26 сент. 1997 г. Тезисы докладов: М.: РПО, 1997.

Латеральная организация мозга как нейропсихологическая основа типологии нормы 783

у детей ту или иную психическую функцию (письмо, чтение и др.), в качестве объяс# нения причин школьной неуспеваемости. Нормально успевающие дети в целом, без вариантов сравниваются с неуспевающими. Изучается главным образом типология «низкой» детской нормы, имеющей те или иные трудности обучения.

Второе направление делает акцент на изучении типологии психических функ# ций взрослых лиц, т. е. на изучении вариантов, индивидуальных различий психики. Оно сосредоточено на выявлении таких мозговых оснований (нейропсихологиче# ских факторов), которые могли бы объяснить индивидуальные различия в проте# кании психических процессов и состояний. В настоящем сообщении будет дан крат# кий обзор исследований этого направления.

В течение ряда лет (с 1983 по 1997 г.) на кафедре нейро# и патопсихологии со# вместно с кафедрой физического воспитания МГУ проводилось систематическое исследование межполушарных отношений в трех основных анализаторных систе# мах (двигательной, слухоречевой, зрительной) для выявления наиболее типичных их сочетаний и особенностей протекания различных психических функций и со# стояний (двигательных, когнитивных, регуляторных, эмоционально#личностных, адаптационных).

Латеральная организация мозга была выбрана в качестве основы для изучения типологии нормы по следующим соображениям. Как известно, мозг — как субстрат психических процессов — функционирует как парный орган. Любая психическая функция или состояние осуществляется благодаря совместной работе обоих полу# шарий головного мозга. Законы взаимодействия полушарий относятся к наиболее фундаментальным законам работы мозга, и их изучение имеет весьма веское тео# ретическое основание.

Существуют, как известно, клинические доказательства большой значимости межполушарного взаимодействия для нормальной работы мозга. Исследования Сперри, Газзаниги, Богена и ряда других авторов показали, что нарушение взаи# модействия полушарий (вследствие рассечения мозолистого тела и других комис# сур) ведет к появлению особых нейропсихологических синдромов — синдромов «расщепленного мозга» (полных или парциальных).

Достаточно многочисленны, как известно, данные литературы о связи межпо# лушарных отношений (ведущей руки, ведущего уха, ведущего глаза) у здоровых лиц с характером протекания различных когнитивных и эмоциональных процес# сов. Таким образом, существуют веские основания для изучения индивидуаль# ных различий психики в норме в контексте проблемы межполушарной организа# ции мозга. Проведенное исследование полностью подтвердило это предположение.

Исследование состояло из трех основных разделов.

Первый состоял в изучении межполушарных отношений одновременно в трех анализаторных системах (двигательной, слухоречевой, зрительной); в разработке классификации типов профилей латеральной организации мозга (ПЛО), в соот# ветствии с которой 27 принципиально возможных типов ПЛО объединяются в пять основных, а именно:

а) «чистые» правши (профиль ППП — преобладание правой руки, правого уха и правого глаза);

784 Нейропсихология нормы. Проблема индивидуальных различий

б) праворукие испытуемые (профили ППЛ, ПАЛ, ПЛП и др.), где правосторон# няя мануальная асимметрия сочетается с иными межполушарными отноше# ниями в слухоречевой и/или зрительной системах;

в) амбидекстры (профили АДА, АПП, АГТЛ и др.), среди которых возможны «чистый» и смешанные типы;

г) леворукие испытуемые (профили ЛПП, ЛАА, ЛПЛ и др.), у которых веду# щей является левая рука, но ведущие ухо и/или глаз — правые;

д) «чистые» левши (профиль ЛЛЛ) с преобладанием левых показателей во всех анализаторных системах. Данная классификация существенно отлича# ется от других (А. П. Чуприков, 1975; Т. А. Доброхотова, Н. Н. Брагина, 1994) — одновременным изучением межполушарных отношений в трех ана# лизаторных системах, приоритетным значением мануальной и слуховой асим# метрии — перед зрительной, введением количественных оценок степени асимметрии.

Второй раздел работы был посвящен анализу распределения отдельных видов анализаторных асимметрий и латеральной организации мозга в целом (типов ПЛО) в различных выборках испытуемых: студентов МГУ, студентов Московской консерватории, специалистов технических профессий. Анализ распределения асим# метрий в трех анализаторных системах показал, что правый тип латерализации (доминантность левого полушария) чаще проявляется в моторной системе, реже — в зрительной и еще реже — в слухоречевой. У мужчин доминирование правых при# знаков над левыми встречается чаще, чем у женщин (особенно в моторной и зри# тельной системах). Распределение типов ПЛО в разных выборках оказалось раз# личным: среди студентов МГУ «чистые» правши составили 33% (мужчины) и 19% (женщины). Праворуких было большинство (48 и 47% соответственно). Амбидек# стры составляли довольно большую группу (16% мужчин и 26% женщин); сравни# тельно много было леворуких и левшей (в сумме по 8% у мужчин и у женщин). Среди студентов Московской консерватории процент «чистых» правшей сокраща# ется (до 22% у мужчин и 10% — у женщин). Уменьшается число праворуких (по 31% среди испытуемых обоего пола), в то же время число амбидекстров значитель# но увеличивается (26% мужчин и 46% женщин). Существенно больше среди му# зыкантов леворуких и левшей (21 и 13%).

Представители технических профессий — преимущественно «чистые» правши (31%) и праворукие (54%); среди них значительно меньше амбидекстров (9%) и ле# воруких (6%).

Подобное распределение типов ПЛО в разных выборках не может быть случай# ным. По#видимому, оно отражает определенные биологические предпосылки, спо# собствующие успешному выполнению той или иной профессиональной деятель# ности.

Третий раздел исследования был посвящен анализу соотношений между типом ПЛО и особенностями протекания различных психических функций и состояний.

Была обнаружена закономерная связь типа ПЛО не с одним только психиче# ским процессом или состоянием, а с целым комплексом психических функций и эмо# ционально#личностных качеств, а именно:

Латеральная организация мозга как нейропсихологическая основа типологии нормы 785

—с динамическими (временными, регуляторными) характеристиками двига# тельных функций (руки, глаза);

—с динамическими показателями познавательных процессов (зрительного восприятия, серийной интеллектуальной деятельности — счетной и вербаль# ной);

—с операциональными особенностями познавательных процессов, с успешно# стью выполнения вербальных и невербальных когнитивных операций;

—с когнитивным стилем: «полезависимостью» — «поленезависимостью» ког# нитивных операций;

—с эмоциональными процессами и состояниями, с особенностями работы по# ложительной и отрицательной эмоциональных систем, их балансом, с эмо# циональной реактивностью — скоростью опознания разных базальных эмоций;

—с эмоционально#личностными качествами, с самооценкой своего эмоцио# нального состояния, с идентификацией его с различными эмоциональными эталонами;

—с адаптационными возможностями организма, особенностями соотношения субъективных и объективных показателей здоровья, с характером жалоб и «внутренней картиной здоровья»;

—с особенностями вегетативной регуляции адаптационных процессов, с фи# зиологической «ценой» физического и интеллектуального напряжения (под# робное описание результатов экспериментов см. в монографии Е. Д. Хом# ской и др., 1997).

Таким образом, как показали результаты работы, характер межполушарной организации мозга, отражающийся в типах ПЛО, обнаруживает достоверную связь с широким спектром психических явлений, объединенных в единый «психологи$ ческий синдром». Особенности этого синдрома определяются доминированием ле# вого или правого полушария мозга. При доминировании левого полушария в «пси# хологическом синдроме» преобладают левополушарные стратегии переработки информации (вербально#логическая, абстрактно#схематическая, аналитическая, сукцессивная и др.) и левополушарный тип регуляции психических функций (пре# имущественно произвольный с участием вербальной системы); при доминирова# нии правого полушария в реализации психических процессов и состояний в боль# шей степени проявляются правополушарные стратегии переработки информации (наглядно#образная, конкретно#непосредственная, синтетическая, симультанная и др.) и правополушарный тип регуляции психических функций (непроизволь# ный, невербальный, образный).

Каждый из перечисленных выше типов ПЛО характеризуется определенным «психологическим статусом» или набором определенных параметров психических процессов и состояний. В настоящее время можно дать пока относительно полное описание «психологических портретов» представителей двух крайних типов ПЛО: «чистых» правшей и леворуких и левшей (из#за небольшого числа последние объ# единены в одну группу). Остальные группы испытуемых (различные варианты праворуких и амбидекстров) нуждаются в дополнительных исследованиях из#за

786 Нейропсихология нормы. Проблема индивидуальных различий

меньшей, чем у крайних типов, однородности результатов. Однако уже сейчас оче# видно, что корреляция между типами ПЛО и различными параметрами целого спектра психических процессов и состояний существует. Уточнение данных зако# номерностей — вопрос времени.

Итак, основной вывод, который можно сделать из полученных результатов — тот, что тип ПЛО (совокупность асимметрий в трех основных анализаторных си# стемах) является определенным радикалом, от которого зависит целый спектр пси# хологических признаков или определенный «психологический синдром».

Что же такое тип ПЛО? Результаты исследований показали, что тип ПЛО не является простой суммой составляющих его асимметрий, так как корреляция меж# ду типом ПЛО и психическими функциями не равна сумме корреляций отдельных составляющих его асимметрий. Тип НЛО представляет собой определенную си# стему, которая может рассматриваться как некий интегративный радикал, харак# теризующий межполушарное взаимодействие в анализаторных системах в целом. Тип ПЛО можно рассматривать как особый нейропсихологический фактор или осо# бое структурно#функциональное образование, которое определяет (как и все ней# ропсихологические факторы) целый набор психических явлений. По сравнению с уже изученными нейропсихологическими факторами (А. Р. Лурия, 1969, 1973

идр.; Е. Д. Хомская, 1987, 1991, 1995) тип ПЛО имеет ряд особенностей. По свое# му характеру он относится к модально$специфическим факторам, так как он отра# жает работу анализаторных систем. Однако в отличие от уже известных в нейро# психологии модально#специфических факторов, связанных с работой той или иной анализаторной системы одного полушария, тип ПЛО связан с работой анализатор# ных механизмов обоих полушарий. Иными словами, он отражает работу мозга как парного органа, и в этом его специфика. Следовательно, тип ПЛО одновременно относится и к факторам межполушарного взаимодействия. Факторы межполушар# ного взаимодействия пока еще мало изучены в нейропсихологии. Действие этих факторов исследовалось в основном на клинических моделях: при локальных по# ражениях мозолистого тела (Л. И. Московичюте, 1982 и др.) и на больных эпилеп# сией с синдромом «расщепленного мозга» (Дмс. Боген, 1969; М. Газзанига, 1970

идр.). На здоровых испытуемых работа данных факторов пока систематически не изучалась (если не считать работ, сопоставляющих ведущую руку или ведущие ухо, глаз с отдельными психическими функциями), хотя важность таких исследований очевидна.

Таким образом, тип ПЛО можно рассматривать в качестве особого нового типа нейропсихологических факторов, отражающих межполушарное взаимодействие на анализаторном уровне. Изучение этого типа факторов имеет большое будущее, так как позволяет по#новому подойти к типологии нормы, к анализу мозговых основ индивидуальных различий психических процессов.

Можно думать, что тип ПЛО в значительной степени определяется генетиче# скими механизмами. Фамильное левшество — хорошо известный факт. Вполне ве# роятно, что фамильным (генетически предопределенным) является не только лев# шество, но и все остальные типы ПЛО (определенные сочетания асимметрий в анализаторных системах). Допущение генетических, врожденных механизмов происхождения типов ПЛО (никак не противоречащее возможности прижизнен#

Латеральная организация мозга как нейропсихологическая основа типологии нормы 787

ного изменения межполушарной организации мозга) вводит исследование данной проблемы в контекст более широких проблем генетических основ психики. Ней# ропсихология рано или поздно должна была выйти на психогенетическую пробле# матику, так как мозг, как и все другие органы человека, не может не подчиняться законам генетики.

Нейропсихология нормы — новое направление, делающее пока первые шаги. Как одна из наук о мозге она ищет структурные мозговые основы типологии инди# видуальных различий психики человека, что ни в коей мере не умаляет значения в ее развитии прижизненных динамических социальных детерминант. Факторный анализ природы индивидуальных различий, основанный на достижениях луриев# ской нейропсихологии, открывает новые возможности изучения проблемы типо# логии нормы.

Нейропсихология индивидуальных различий 789

стые амбидекстры (AAA), однако большинство испытуемых принадлежит к смешанным типам ПЛО. При использовании ведущей руки как основы классификации можно выделить пять основных типов ПЛО, а именно:

правши, праворукие, амбидекстры, леворукие, левши (Ф. М. Гасимов, 1992;

Е. Д. Хомская, Ф. М. Гасимов, 1993; Е. Д. Хомская, И. В. Ефимова, 1990, 1991).

2.Различные типы ПЛО распределяются среди испытуемых неравномерно. Среди студентов МГУ (около 700 человек) чистые правши составляют 18– 33% (по разным выборкам), праворукие — 43–48%, амбидекстры — 16–26%, леворукие — 10–18%, чистые левши — 3–5%. Половые различия типов ПЛО состоят главным образом в преобладании среди мужчин чистых правшей, а среди женщин — праворуких и особенно амбидекстров (последних боль# ше почти в два раза) (Е. Д. Хомская, И. В. Ефимова, 1989, 1991).

3.Типы ПЛО определенным образом коррелируют с особенностями двигатель# ных функций испытуемых, а именно:

а) с физическими качествами (силой, выносливостью, быстротой, гибко# стью — по спортивной классификации);

б) с уровнем двигательной активности (в соответствии с критериями, при# нятыми в спортивной физиологии), со спортивными достижениями и с ви# дом спортивной деятельности, предпочитаемым испытуемым.

Так, испытуемые с признаками левшества обнаруживают более высокие по# казатели по качеству «выносливость», лица с правосторонними профилями (особенно чистые правши) характеризуются более высокими показателями по качеству «быстрота». Обнаружена связь типа ПЛО с предпочитаемым видом спорта: среди лиц, занимающихся спортивной гимнастикой, пре# обладают чистые правши и праворукие, а среди лиц, занимающихся едино# борством, — амбидекстры (И. В. Ефимова, 1992, 1994, 1996; И. В. Ефимова, В. Л. Куприянов, 1995; Е. Д. Хомская и др., 1989).

4.Типы ПЛО коррелируют с особенностями произвольной регуляции мотор# ных и интеллектуальных серийных операций. Правши и праворукие испы# туемые с высоким уровнем двигательной активности обнаруживают лучшие показатели регуляции (по BP на ритмические стимулы), чем леворукие и левши (Е. Д. Хомская, С. С. Титаевский, 1989). У спортсменов с правосто# ронним типом межполушарной асимметрии временные и частотные показа# тели (по данным теппинг#теста) выше, чем у лиц с левосторонними типами ПЛО (Н. В. Костычева, 1989). Динамические (моторные и регуляторные) аспекты интеллектуальной деятельности (на моделях серийных счетных и ассоциативных вербальных операций) различны у лиц с разными типами ПЛО. Автоматизированные интеллектуальные операции в большей степе# ни подчиняются произвольному контролю (в ситуации произвольного уско# рения интеллектуальной деятельности) у лиц с выраженными правосторон# ними профилями, чем у амбидекстров и лиц, имеющих левосторонние типы ПЛО (Е. В. Ениколопова, 1991, 1992; Е. Д. Хомская и др., 1987, 1988, 1989). Вегетативная «цена» произвольного ускорения ниже у леворуких и левшей (И. В. Ефимова, Е. Д. Хомская, 1990). У лиц со смешанными типами ПЛО

790 Нейропсихология нормы. Проблема индивидуальных различий

(с преобладанием левосторонних признаков) наблюдается высокая помехо# устойчивость интеллектуальной деятельности (Е. Д. Хомская и др., 1990;

Е. В. Будыка, 1992).

5.Типы ПЛО достоверно связаны с операциональным составом когнитивных функций (вербальных и зрительно#пространственных). Успешность выпол# нения вербальной деятельности (по тестам «Анаграммы», предъявленным на слух) коррелирует с типами ПЛО; она максимальна при билатеральной организаций слухоречевых функций (тип ПАП) и достаточно высока при правостороннем доминировании анализаторных систем (тип ППП). Лица с другими типами ПЛО хуже справляются с этими заданиями. Успешность выполнения пространственных задач (по тестам «Руки» и «Компас») выше у лиц с чистым правосторонним доминированием анализаторных систем (тип ППП) по сравнению с лицами, имеющими смешанные правосторонние профили, где доминирование правой руки сочетается с различными вариан# тами левостороннего доминирования сенсорных функций или их амбидек# стрией (Ф. М. Гасимов, 1992; В. А. Москвин, 1990; Е. Д. Хомская, Ф. М. Гаси# мов, 1991). Существует связь когнитивного стиля с типами ПЛО (Ф. М. Га# симов, 1991, 1992).

6.Особенности эмоционально#личностной сферы коррелируют с типами ПЛО. Испытуемые — носители «крайних» типов ПЛО (ППП и ЛЛЛ вместе с лево# рукими) достоверно различаются при восприятии эмоциональных стимулов (в ситуации ранжирования фотографий, выражающих различные эмоции и при выполнении других «лицевых» тестов). Чистые правши в отличие от случайной выборки здоровых испытуемых более правильно и однотипно ранжируют положительные эмоции не только максимальной, но и средней интенсивности; при оценке отрицательных эмоций средней интенсивности возможны отдельные ошибки (например, «печаль» может оцениваться как нейтральное выражение или как слабоположительная эмоция). Чистые лев# ши и леворукие при ранжировании эмоций дают разнотипные порядки ран# гов, причем возможны более грубые ошибочные оценки (например, когда максимально положительная эмоция оценивается как среднеотрицательная или нейтральная). Идентификация собственного эмоционального состоя# ния выполняется испытуемыми с «крайними» типами ПЛО также по#раз# ному: лица с ППП чаще (64%) оценивают свое состояние как среднеполо# жительное, чем испытуемые с ЛЛЛ (50%). Если правши выбирают в качестве идентичных своему состоянию изображения отрицательных эмоций, то это эмоции только средней интенсивности. Левши чаще выбирают в качестве идентичных своему текущему эмоциональному состоянию изображения максимальных по выраженности положительных или отрицательных эмо# ций. В целом правши являются в большей степени «оптимистами», чем слу# чайная выборка здоровых испытуемых и лица с левосторонними типами асимметрии (Е. Д. Хомская, Н. Я. Бажова, 1992). По данным В. А. Москвина (1990), мужчины со смешанными типами ПЛО характеризуются повышен# ным уровнем тревожности, выраженным повышением по шкалам «гипоти# мий», «шизоидности», «нейротизма» (по тесту Кеттэлла). Изучение эмоцио#