6 курс / Диетология и нутрициология / Здоровье_и_питание_в_Европе_Новая_основа_для_действий

302 Питание и здоровье в Европе

состояний можно добиться йодированием всей соли. Вопрос о йодировании кормов для животных нуждается в дополнительном изучении, поскольку в различных подходах к коррекции йодной недостаточности йодирование кормов как один из элементов сплошного йодирования соли недооценивалось.

Сплошное йодирование соли представляет собой еще один пример крупномасштабной стратегической меры, оправдывающей комплексное вмешательство со стороны нутрициологов, специалистов по безопасности пищевых продуктов,пищевойпромышленностиифермеров.Нутрициологи должны обеспечить достаточное поступление в организм йода, специалисты по безопасности пищевых продуктов должны контролировать уровни обогащения йодом в соответствии с национальными нормативами, пищевая промышленности должна обеспечить йодирование всей соли, а фермеры должны обеспечить выполнение нормативных положений, касающихся применения йодированных кормов в животноводстве. Потребители должны автоматически получать достаточное количество йода с продуктами промышленного изготовления, такими, как хлеб, не добавляя соли в пищу. В Западной Европе примерно 75% потребления соли приходится на соль, которая добавляется в переработанные пищевые продукты, и только 25% – на соль, используемую при приготовлении пищи или за столом.Исследования показывают,что на долю хлеба приходится почти25%соли,содержащейсяврационахпитаниявСоединенном Королевстве, хотя содержание натрия в хлебе в период с 1998 по 2001 год было снижено на 21%. Теперь министерство здравоохранения хочет, чтобы все отрасли последовали примеру хлебопекарной промышленности. Сэр Джон Кребс, руководитель Управления по пищевым нормативам Соединенного Королевства заявил: “Это изменение поистине является очень важным для здоровья нашей нации, потребляющей хлеб, особенно для тех, кому было рекомендовано уменьшить потребление соли.В Соединенном Королевстве люди в среднем съедают по три ломтика хлеба в день, поэтому оно является ключом к снижению общего потребления людьми соли с пищей.” (11).

Остатки пестицидов во фруктах и овощах

По соображениям безопасности необходимо минимизировать подверженность потребителей воздействию пестицидов. В Соединенном Королевстве для использования в сельском хозяйстве разрешены более 450 активных ингредиентов

пестицидов (12), и в 2000 году под сельскохозяйственные культуры было внесено около 25 000 тонн пестицидов (http: //apps.fao.org/page/collections?subset=agriculture, взято 22 января 2003 г.). Поскольку многие пестициды являются стойкими, они загрязняют воздух, воду и почву. Почти половина (48%) фруктов и овощей, проверенных в Соединенном Королевстве в 1999 году, содержала остатки пестицидов в обнаружимых количествах. Предельно допустимый уровень остатков был превышен в 1,6% проб.ХотяРабочаягруппапоостаткампестицидоввсвоемдокладе (13) указала, что большинство этих остатков, превышающих предельно допустимые уровни, не представляло никакой угрозы для здоровья людей, потенциально вредные уровни были обнаружены ею в грушах и перце. Угроза накопления остатков пестицидов в организме может лишить потребителей желания увеличить потребление фруктов и овощей. Как уже отмечалось

вглаве 1 и указывается в настоящей главе, в рекомендациях

вотношении питания говорится о необходимости увеличить потребление фруктов и овощей по крайней мере до 400 г в день (10). Если потребителей будет тревожить поглощение остатков пестицидов, убедить их в необходимости этого может быть трудно (см. главу 2, cc. 169–177).

СОГЛАСОВАННОСТЬ НАПРАВЛЕНИЙ ПОЛИТИКИ

Изменения в пищевой цепи, стимулируемые соображениями здоровья: Финляндия

Финляндии удалось резко снизить заболеваемость ССЗ благодаря тому, что были приняты во внимание проблемы окружающей среды, промышленности и питания (см. главу 1, рис. 1.6, c. 20). В начале 1970-х годов ХХ века в Финляндии была самая высокая в мире документально зафиксированная смертность от ишемической болезни сердца. Государство разработало проект, целью которого была борьба с курением, поддержание в норме кровяного давления и обеспечение здорового питания, и была начата профилактическая работа по всей стране, в которой участвовали секторы здравоохранения, образования и промышленности. Были достигнуты изменения

вдоступности и пищевом качестве продуктов, предлагаемых

вшколах, столовых, ресторанах и на рынке. Одновременно был создан рынок для рапсового масла местного производства, чтобы противостоять сложившейся культуре потребления масла и жирных молочных продуктов. Создание местного продукта

обеспечило положительное отношение к нему во всех слоях общества и послужило толчком к развитию отрасли пищевой промышленности, которая заботится о здоровье и не причиняет ущерба окружающей среде.

Также была успешно налажена пропаганда потребления фруктов и ягод (последние занимают важное место в культурной традиции Финляндии). Кроме того, удвоилось потребление овощей,снизилась доля насыщенных жиров в общем потреблении жиров и возросло потребление рыбы. Эти объединенные усилия по изменению всей структуры питания привели к существенному улучшению здоровья всего населения. Секрет успеха заключался в тесной интеграции между органами здравоохранения и другими ведомствами. Например, были разработаны методические указания о питании для школ, других учреждений, в которых организовано массовое питание, для других социальных групп, включая лиц пожилого возраста, и для вооруженных сил (14,15).

Промышленная и налогово-бюджетная политика, дающая положительный эффект для здоровья: Польша

Если инициатива, предпринятая в Финляндии, возникла из соображений здоровья, то в Польше главной заботой было освободить производителей пищевых продуктов от экономических пут (см. главу 1, c. 38). Мелким частным фермерам было дано больше свободы в сбыте фруктов и овощей, которые

визобилии производятся ими в Польше, и были изменены выборочные налоги на различные виды жира. Это означало, что прекратилось продвижение на рынке масла и сала как более предпочтительных жиров по сравнению с другими видами жира.

Последовало резкое снижение потребления насыщенных жиров. Освобождение сельскохозяйственных рынков позволило сделать фрукты и овощи гораздо более доступными круглый год. В течение двух лет стало очевидным снижение заболеваемости сердечными болезнями, связанное с этими переменами. Это иллюстрирует то глубокое влияние, которое оказали изменения

впитании, вызванные политикой в нескольких секторах, на уровень заболеваемости в Польше.

Местные инициативы в сфере сельского хозяйства: СанктПетербург, Российская Федерация

В ответ на нехватку основных продуктов питания и проблемы окружающей среды, с которыми столкнулись жители Санкт-Петербурга, клуб городского огородничества

начал осуществление инициатив по устройству огородов на крышах домов для того, чтобы люди, у которых нет загородных участков земли, могли выращивать овощи (16). Всего один район Санкт-Петербурга теперь может выращивать 2000 тонн овощей. Несмотря на то, что выращивание проходит в условиях городской среды, оказалось, что в овощах с огородов на крышах содержание контаминантов ниже, чем в обычных овощах, которые продаются на рынке.

Отличительной особенностью клуба огородничества является то, что в нем попутно ведутся исследования методов выращивания овощей на крышах в городских условиях,например, в жилых домах, школах, больницах и других учреждениях. Кроме того, этот проект предусматривает профессиональное обучение и реабилитацию, благодаря чему люди с пониженной трудоспособностью получают новые трудовые навыки.

Польза подобных инициатив велика и многогранна. Они способствуют росту местной экономики,поощряют производство здоровых и безопасных пищевых продуктов, позволяют использовать без ущерба для окружающей среды пустующие городские пространства и способствуют социальному единению.

Безопасность пищевых продуктов и окружающая среда: Швеция

Разработка комплексной политики в области пищевых продуктов и здоровья в Швеции явилась следствием продовольственного кризиса. После того, как в начале 50- х годов от сальмонеллеза умерли около 100 человек, была принята упреждающая политика в отношении гигиены пищевых продуктов (см. главу 2, cc. 137–138). В Швеции было создано Национальное управление по пищевым продуктам и были предприняты дополнительные усилия к тому, чтобы увязать доброкачественное,безопасное производство с высокими медикосанитарными нормативами. Такой интеграции способствовала прогрессивная позиция фермерских организаций в Швеции, а такжетребованияперемен,выдвинутыепотребителямиидругими заинтересованными группами вне сектора продовольствия и сельского хозяйства (17).

Министерство сельского хозяйства, продовольствия и рыбного хозяйства и Министерство окружающей среды Швеции разрабатывают программы по сокращению использования ископаемых видов топлива и достижению целевых показателей безопасности пищевых продуктов и охраны окружающей

среды (18). Швеция также проводит изучение методов снижения количества парниковых газов, вырабатываемых при производстве пищевых продуктов, как это рекомендуют ВОЗ, Всемирная метеорологическая организация и Программа ООН по окружающей среде (19). Страна поставила перед собой цель к 2021 году уменьшить наполовину использование энергоресурсов, однако имеющиеся на сегодняшний день данные показывают,что ей вряд ли удастся достичь этой цели. Всеобъемлющая проверка последствий потребления пищи и поездок в Швеции показала, что используется намного больше энергии, чем позволяет намеченная квота энергопотребления. Это подразумевает “существенные изменения в образе жизни” (20). В настоящее время разрабатываются новые методы совершенствования проверок использования энергии в системах продовольственного обеспечения.

Продовольственная безопасность городов: продовольственная хартия в Торонто, Канада

В 1999 году городской совет Торонто, следуя рекомендации “Стражипротивголода”(коалицииорганизаций,предоставляющих продовольственную помощь в чрезвычайных ситуациях), которую утвердила городская Специальная рабочая группа по достижению целей тысячелетия, образовал Комитет по продовольствию и борьбе с голодом. В июле 2000 года Комитет представил городскому совету доклад (21), в котором были отмечены серьезные проблемы продовольственной безопасности в Торонто:

•120 000 жителей района Большого Торонто (40% из них дети) жили за счет продовольственных банков;

•лица пожилого возраста и семьи существовали благодаря горячим блюдам, которые раздавались в количестве 1 250 000 каждый год;

•у половины пользователей продовольственных банков кончалась еда не менее одного раза каждую неделю;

•у 20% жителей не хватало денег для удовлетворения своих элементарных потребностей в еде.

Городской совет единогласно утвердил доклад, принял содержащиеся в нем рекомендации и поручил Комитету создать продовольственную хартию для города и представить план действий по улучшению доступа жителей Торонто к безопасным, доступным по ценам и питательным пищевым продуктам и по улучшению координации и предоставления связанных с этим услуг.

государственной власти, координатор инициатив местного населения, помощник в обеспечении доступа к пищевым продуктам посредством собственных программ и новатор в использовании инициатив по обеспечению продовольственной безопасности для достижения экономических и природоохранных целей города (22).

ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ ПОЛИТИКИ

ВОБЛАСТИ ПИЩЕВЫХ ПРОДУКТОВ И ПИТАНИЯ

ВЕВРОПЕЙСКОМ РЕГИОНЕ

Внижеследующих разделах настоящей главы рассматриваются основные направления в трех взаимосвязанных элементах политики в области пищевых продуктов и питания: питание, безопасность пищевых продуктов и продовольственная безопасность. В каждом из них разбираются как существующие направления политики, так и соображения, касающиеся будущего. Информация о существующей политике получена из обследований основных направлений политики и практической деятельности в области питания, безопасности пищевых продуктов и продовольственной безопасности в европейских государствах-членах, которые были проведены Программой по питанию Европейского регионального бюро ВОЗ в 1999–2000 годах (23–25).

ПОЛИТИКА В ОБЛАСТИ ПИТАНИЯ

СУЩЕСТВУЮЩИЕ НАПРАВЛЕНИЯ ПОЛИТИКИ

В обобщенном виде результаты обследования (23) можно представить следующим образом:

•в 16 государствах-членах имеются административные структуры для осуществления стратегий в области пищевых продуктов и питания;

•в 28 государствах создан совет по вопросам питания или эквивалентный ему технический консультативный орган;

•в 36 государствах имеются национальные таблицы рекомендуемых норм потребления пищевых веществ или эквивалентные им таблицы;

•в 27 государствах приняты национальные методические указания по питанию, и

•17 государств собирают данные о фактическом питании, используя самые разнообразные методы.

Оказалось, что в странах, в которых имеются национальные органы по координации вопросов пищевых продуктов и питания, разработка и осуществление политики проходит наиболее эффективно. Подобный орган консультирует правительство по вопросам разработки, реализации, мониторинга и оценки межотраслевых направлений политики и связанных с ними методических указаний и планов действий. Он также может отвечать за обеспечение согласованности информации, предоставляемой общественности различными секторами, поощрятьинтересобщественностикпроблемампищевыхпродуктов и откликаться на него и давать рекомендации правительству о том, как выполнять свои международные обязательства.

В таблице 4.1 показано число стран в каждом субрегионе, которые предпринимают всевозможного рода действия по питанию. Более чем в половине стран Региона имеются советы по вопросам питания или органы, которые могут давать научные рекомендации политикам и лицам, вырабатывающим политику, но наиболее полное развитие эти органы получили в странах Северной Европы. Менее одной трети стран сообщили, что у них имеются административные структуры, отвечающие за осуществление политики. Таким образом, вполне очевидна необходимость укрепления организационного потенциала в этой области.

Любое министерство здравоохранения должно иметь два инструмента для обеспечения разработки политики в области питания: набор рекомендуемых норм потребления пищевых веществ и рекомендации в отношении питания, основанные на пищевых продуктах (23):