Надлобковая цистостомия

Цистостомией называется операция, при которой на мочевой пузырь накладывается постоянное отверстие.

Надлобковая цистостомия производится для отведения мочив обход мочеиспускательного канала. Ее используют прежде всего послеповреждения мочеиспускательного каналаили для леченияаномалий мочеиспускательного канала,а также в том случае, если имеетсяпрепятствие оттоку мочи

Рис. 6-23. Надлобковая цпстостомня. Катетер у вептраль-HOli стенки мочевого пузыря при помощи троакара или через небольшое отверстие проводится в мочевой пузырь

(аденома предстательной железы, паралич мочевого пузыря, стриктура мочеиспускательного канала) в мочеиспускательном канале, которое временно .не может быть устранено. Доступ осуществляется через небольшой срединный разрез в нижней части живота (см. стр. 319);брюшная полость не вскрывается, брюшина отодвигается с мочевого пузыря назад. Передняя стенка мочевого пузыря приподнимается двумя пинцетами; между ними п мочевой пузырь вводится троакар. После удаления мандрена через троакар в мочевой пузырь вводится катетер, после чего извлекается тубус троакара. Катетер может быть введен и непосредственно через небольшое отверстие, образованное между двумя пинцетами. Затем для укрепления отверстия в мочевом пузыре возле катетера накладывается 1—2шва(рис. 6-23).

Катетер вводится так, чтобы легко можно было его менять. Правда, его можно вывести и через рану, но лучше для этой цели наложить отдельное отверстие. После закрытия брюшной стенки, если применяется катетер Foley,то он прикрепляется при помощи швов к коже. Если цистосто-мическое отверстие сохраняется продолжительное время, приходится считаться с воспалительными осложнениями и камнеобразованием.

Высокое сечение

Под высоким сечением мочевого пузыря подразумеваетсявскрытие мочевого пузыря над симфизомв противоположность операции, проводимой со стороны промежности. Высокое сечение выбирается при операции, протекающей интра-везикально. Основными показаниями к этой операции являютсяповреждения мочевого пузыря, удаление камней или инородных тел из мочевого пузыря, закрытие свища, экстирпация опухоли мочевого пузыряитрансвезикальная резекция предстательной железы.