Меатотомия

Это вмешательство служит длярасширения наружного отверстия мочеиспускательного канала, если оно —врожденно или в результате воспалений -слишком узкое. При помощи этой операции облегчается мочеиспускание и создается возможность введения инструментов через мочеиспускательный канал. Операция производится под местной анестезией или под кратковременным наркозом. Наружные края мочеиспускательного отверстия разводятся тонкими зажимами и внизу разрезаются ножницами на протяжении 3 4мм.Так как возможно сильное кровотечение из краев раны, они зашиваются с обеих сторон узловатыми швами(рис. 6-29).

Уретротомия

Уретротомия может быть произведена соответствующим инструментом со стороны просвета мочеиспускательного канала (внутренняя уретротомия) или же через кожу (наружная уретротомия).

Это вмешательство производится в редких случаях приповреждениях мочеиспускательногока-

рие. 6-29. Меатотомия. Края наружного отверстия мочеиспускательного канала оттягиваются зажимами, отверстие разрезается ножницами

нала,в большинстве же случаев дляудаленияиз мочеиспускательного каналакамней или инородных тел.Расположенный у выхода камень удаляется через отверстие мочеиспускательного канала, в то время как камень, расположенный в задней части мочеиспускательного канала, сначала проталкивается в мочевой пузырь и позже удаляется оттуда.

Для этого вмешательства больной укладывается в положение для камнесечения. Зонд вводится в мочеиспускательный канал до уровня инородного тела или камня. При удалений камня обнажение проводится в большинстве случаев в среднем отрезке переднего отдела мочеиспускательного канала или же пер^неально. После разрезания кожи на нижней поверхности полового члена перед нами открывается мочеиспускательный канал, нужно при этом продвигаться в сторону пещеристого тела мочеиспускательного канала.

При перинеальном доступе кожа разрезается поперечно. Мочеиспускательный канал здесь окружен толстой жировой тканью и мышцами. Пересекается поверхностная фасция, мускула тура раздвигается тупым путем и удерживается при помощи крючка. Над камнем проводится продольный разрез стенки мочеиспускательного канала, камень извлекается, и отверстие закрывается тонкими узловатыми швами.

Уретростомия

Уретростомия производится не часто, например, припротяженной стриктуре передней части мочеиспускательного канала.При этом нужно позаботиться об оттоке мочи, обойдя место сужения. Из промежностного разреза мочеиспускательный канал открывается над местом сужения. Затем в мочевой пузырь вводится катетерTiemann.Возле катетера мочеиспускательный канал и рана промежности закрываются. Кате-