Рве. 6-38. Операционный метод при приапизме. Большая скрытая вена отпрепаровывается на нужном протяжении, чтобы она могла быть анастомозирована в образованном под кожей туннеле с пещеристым телом

дящий до фасции. Затем освобождал большую подкожную вену на необходимом протяжении, образуя подкожный туннель, идущий от подкожной вены до малого, нанесенного перед этим продольного разреза. Подкожная вена у нижнего конца ее обнаженного участка пересекалась и на дистальную культю накладывалась лигатура. Проксимальная часть вены при помощи нитки протягивалась через туннель к пещеристым телам полового члена. Большая подкожная вена анастомозировалась с пещеристыми телами атравматичными узловатыми швами(рис. 6-38).

Лечение повреждений мочеиспускательного канала

Повреждение задней части мочеиспускательного канала чаще йсего встречается в связи спереломами костей таза.Разрыв может быть неполный, если повреждена только часть мочеиспускательного канала, или же полный —когда мочеиспускательный канал полностью оторван от мочевого пузыря. В некоторых случаях еще возможно катетеризировать мочевой пузырь через поврежденное место мочеиспускательного канала. В таких случаях можно иногда введенным в мочевой пузырь (через поврежденный канал) катетер Foleyадаптировать разорвавшиеся концы мочеиспускательного канала и достичь заживления. Если же это не удается, то над концом введенного в мочеиспускательный канал зонда наносят поперечный разрез в промежности. Анатомические образования промежности в большинстве случаев не могут быть четко отдиффе-ренцированы, так как в результате травмы они деформируются и инфильтрируются кровью.

При помощи введенного зонда можно установить место повреждения мочеиспускательного канала. Для обнаружения проксимальной культи приходится вскрывать мочевой пузырь. Продвигая зонд от пузыря в дистальном направлении, можно пройти в мочеиспускательный канал. Когда обнаруживается отверстие проксимальной культи в ране промежности, зонд, введенный в мочеиспускательный канал, заменяется катетеромFoley,и катетер протягивается после его фиксации к проксимально введенному в пузырь зонду. Разрез пузыря зашивают возле второго катетера Foley,введенного над лобком. Затем в ране промежности две культи мочеиспускательного канала соединяются тонкими нитками над катетером. Над этим рядом швов накладывается еще один подкожный ряд швов. Кожа закрывается после введения дренажа узловатыми швами.