более надежное при наложении кисетного
шва, при возможной закупорке катетера
моча не просачивается. После окончания
операции через катетер с тремя просветами
медленно начинается прополаскивание
мочевого пузыря с применением инфузионного
аппарата, с помощью которого вводится
20—25капель физиологического
раствора в минуту для предупреждения
образования сгустков. Если окраска промывной жидкости не
свидетельствует о существенном
кровотечении, то нитка через
4—6часов после операции ослабляется,
узлы развязываются, марлевый тупфер и
пластмассовая трубка удаляются. Если
и после этого нет кровотечения, можно
на другой день извлечь нитку и прекратить
прополаскивание мочевого пузыря.
Пациент может на другой день вставать,
на 4—5день удаляется и
катетер. Если при операции тампонируется ложе
предстательной железы, то на третий
день после операции можно удалить
многометровый тампон. В том случае,
если не наступает вторичное кровотечение,
больного следует оставлять на несколько
дней в постели, потому что на месте
тампона остается мочевой свищ, который
закрывается только спустя
4—8дней.
Мочевой пузырь обнажают срединным
разрезом в нижней части живота и
оттягивают назад, затем освобождается
предпузырное пространство (метод
Millin).Этот метод
широко распространен, потому что при.
нем можно избежать повреждения шейки
мочевого пузыря и окружающих тка-
pic.
6-40.
Залобковая субвезикальная аденомэктомия
(Millin).
Мочевой пузырь не вскрывается, доступ
к аденоме осуществляется через
пространство перед мочевым пузырем
Рис.
6-41.
Промежностная аденомэктомня
('/.uckerkandl).
Доступ
к аденоме осуществляется через
промежностный разрез на расстоянии
двух поперечных пальцев от заднего
прохода (Сольной находится в положении
для камнесечения)
Рис.
6-42. Пункция
предстательной железы. Предстательная
железа пунктируется по средней линии
между заднепроходным отверстием и
мошонкой под контролем указательного
пальца, введенного в прямую кишку
ней. Кроме этогосокращается и время
послеоперационного лечения.Трудности
при вмешательстве по этому методу
представляют только встречающиеся в
области предстательной железы вены,
имеющие часто очень большой просвет. Из предпузырного доступа к шейке
мочевого пузыря между двумя лигатурами
пересекаются проходящие вблизи
предстательной железы вены, затем
отодвигается перипростатическая
жировая и соединительная ткань. На
1смниже места сое-
Залобковая субвезикальная аденомэктомия (по Milliti)
