Ретроперитонеальный фиброз
Это заболевание описал впервые в
1948году уролог Ormond.Суть процесса состоит в неспецифическом
воспалении, протекающем в забрюшинном
пространстве, в результате чего
образуется плотная, твердая фиброзная
ткань. Уплотнение и затвердение
соединительной ретроперитонеаль-ной
ткани может распространяться от
диафрагмы до уровня промонториума,
очень редко этот процесс распространяется
и в малом тазу. Очевидно, инфекция
различными путями (лимфоген-ным,
гематогенным, урогенным) попадает в
забрюшинное пространство из эндогенного
воспалительного очага.
Часто ретроперитонеальный фиброз
завуалирован различными косвенными
симптомами, которые правильно истолковать
может лишь тот врач, который знаком с
этим заболеванием и думает о его
возможности. Фиброз может сдавливать
подвздошные вены и нижнюю полую вену,
вызывая отек обеих нижних конечностей.
Этот
процесс может сдавливать также внутренюю
вену семенного канатика, вызывая боли
в яичках и варикоцеле. Процесс может
сужать почечную артерию и по механизму
Ooldblattвызывать у
больного гипертонию. Разрушая пограничный
симпатический столб, фиброз может
вызвать импотенцию. Индурированная
ретроперитонеальная соединительная
ткань может кольцом сдавить один или
оба мочеточника, тем самым разрушив
почки. Таким образом, очевидно, что за
исключением роста его массы для фиброза
характерно все то же, что и для
ретроперитонеальных опухолей. Только
лапаротомия и проведенное гистологическое
исследование может помочь достоверно
дифференцировать фиброз от опухоли.
Оперативное вмешательство показано
только при сдавлении мочеточника.
Сдавленный по всей его длине твердой
жесткой тканьюмочеточникследует
освободить ипоместить интраперитонеально.Если это невозможно, то жизнь больного
еще может спасти нефро-стомия или
односторонняя нефрэктомия.
202
