Пластические операции на крыше черепа Вмешательства при скальпированных повреждениях

Тотальное скальпирование характерно при различных производственных' травмах и чаще встречается у женщин. Механизмом, обуславливающим эту травму, является достаточно сильное сопротивление пучка волос на разрыв и отрыв, в связи с чем волосы не разрываются и не отрываются, а вместе с ними стаскивается кожа.

Пострадавший должен получить немедленную и достаточно квалифицированную хирургическую' помощь. После тщательной очистки раневой поверхности и полного гемостаза весь дефект закры-

Рис. 10-42. Закрытие дефекта кожи головы на линии границы роста волос ротационным лоскутом в комбинации со свободной трансплантацией, а) Дефект и линия разреза для формирования лоскута, б) Лоскут вшит в дефект; вторичный дефект закрывается расщепленным кожным

трансплантатом

вается расщепленным лоскутом (взятым с бедра). Такая пластика обычно обеспечивает достаточно полноценное стабильное и неосложненное течение излечения.

Применяется также реимплантация скальпированной кожи головы. В связи с тем, что при такого рода пластике было много неудач, стали делать попытки разрезать скальп на полоски, а также истоньшать кожный лоскут. Schuchardt, однако, совершенно справедливо замечает, что истон-чение кожного лоскута нарушает основной смысл оперативного вмешательства, так как при истон-чении лоскута срезается весь слой, содержащий волосяные луковицы. Исходя из такого рода соображений, Osborne (1950) дезэпителизировал скальп и реимплантировал слой кожи, содержащей волосяные луковицы, однако все это со сравнительно небольшим успехом.

Совершая пластические закрытия парциальных дефектов волосистой части кожи головы, следует думать и об эстетическом эффекте. В тех случаях, когда дефект покровов черепа достигает края волосистой части головы, в целях восстановления непрерывности кожи, содержащей волосы, производят перемещение неповрежденного участка волосистой части кожи головы в виде лоскута в сторону дефекта. Место взятия лоскута кожи с волосами тщательно закрывается путем свободной пересадки кожи (рис. 10-42). В связи с тем, что болосистая часть кожи головы весьма хорошо снабжается кровью, можно применять более длинные и относительно узкие кожные лоскуты. При взятии более крупных кожных лоскутов разрез можно проводить и за среднюю линию.

Возмещение бровей

Возмещение бровей производится чаще всего по эстетическим показаниям. Возмещение бровей у мужчин оказывается более важным, чем у женщин, так как женщины в соответствии с модой