- •Часть 3
- •Часть 3
- •Содержание стр.
- •Классификация средств, влияющих на цнс
- •Средства для наркоза (Общие анестетики)
- •Классификация
- •Ингаляционные общие анестетики
- •Активность ингаляционных общих анестетиков:
- •Особенности неингаляционных общих анестетиков
- •Неингаляционные наркотические средства
- •Сравнительная характеристика ингаляционных общих анестетиков
- •Сравнительная характеристика неингаляционных общих анестетиков
- •Cнотворные средства (Гипнотики)
- •Ф Ослабление контролирующего влияния коры больших полушарий на подкорковые образования. Изиологические механизмы развития сна
- •Характеристика фаз сна
- •Варианты бессонницы (инсомнии)
- •Классификация снотворных средств
- •Механизмы действия снотворных средств
- •Характеристика снотворных средств
- •Требования, предъявляемые к снотворным средствам
- •Влияние снотворных средств на фазовую структуру сна
- •Сравнительная характеристика снотворных препаратов
- •Выбор снотворных препаратов при различных вариантах бессонницы
- •Выраженность побочных эффектов снотворных средств Острое отравление при случайной или намеренной передозировке
- •Аналептики
- •Классификация
- •Т очки приложения действия аналептиков Сравнительная характеристика аналептиков
- •Основные эффекты, их применение и осложнения
- •Общие анестетики. Снотворные средства. Аналептики. Препараты для выписывания
- •Болеутоляющие (Анальгезирующие*) средства
- •Ноцицептивная система
- •Антиноцицептивная система
- •Наркотические (опиоидные) анальгетики и их антагонисты
- •Классификация наркотических анальгетиков и их антагонистов
- •Лекарственная зависимость
- •Влияние морфина на дыхание
- •Антагонисты опиатных рецепторов
- •Ненаркотические анальгетики: анальгетики-антипиретики и нестероидные противовоспалительные средства (нпвс)
- •Патофизиологические аспекты воспалительной реакции
- •Механизмы действия ненаркотических анальгетиков
- •Влияние ингибиторов цог на синтез тромбоксана и простациклина
- •Анальгезирующие средства. Препараты для выписывания
- •Нейролептики (Антипсихотические средства)
- •Нейрохимические маркеры шизофрении
- •I. Классические нейролептики (блокаторы d2-рецепторов)
- •Дофаминергические проекции в цнс и их функциональная значимость
- •II. Атипичные нейролептики (блокаторы 5-ht2a и d2- –рецепторов)
- •III. Препараты бивалентного действия (блокаторы пре- и постсинаптических d2 и d3- рецепторов)
- •Рецепторный профиль нейролептиков бивалентного действия
- •Анксиолитики (Транквилизаторы, атарактики)*
- •Классификация
- •Механизмы действия транквилизаторов
- •Основные фармакологические эффекты бензодиазепиновых транквилизаторов
- •Особенности небензодиазепиновых транквилизаторов
- •Сравнительная характеристика некоторых транквилизаторов
- •Седативные средства
- •Нейролептики. Анксиолитики. Седативные средства. Препараты для выписывания
- •Психостимуляторы (Психотоники, Психомоторные стимуляторы)
- •Классификация
- •Ноотропы (Психометаболические стимуляторы)
- •Классификация
- •Механизм действия ноотропов
- •Основные эффекты, их применение и осложнения
- •Сравнительная характеристика отдельных ноотропных средств
- •Общетонизирующие средства (адаптогены)
- •Эффекты
- •Антидепрессанты (Тимоаналептики)
- •Нейрохимические маркеры депрессий
- •Классификация антидепрессантов по механизму действия
- •Механизмы действия ингибиторов мао
- •Механизмы действия атипичных антидепрессантов (на примере миртазапина)
- •Антиманиакальные средства (Средства для лечения маний)
- •Классификация средств для лечения маний
- •Краткая характеристика средств для лечения маний
- •Психостимуляторы. Ноотропы. Адаптогены. Антидепрессанты. Антиманиакальные средства. Препараты для выписывания
- •Этиловый спирт (этанол, винный спирт)
- •Этиловый спирт (эс). Однократное применение
- •Этиловый спирт. Алкоголизм
- •Противоэпилептические средства
- •Патогенетические механизмы эпилептического припадка (гипотезы)
- •О сновные звенья патогенеза эпилепсии
- •Формы припадков эпилепсии
- •Другие эффекты некоторых антиконвульсантов
- •Противопаркинсонические средства
- •Основные звенья патогенеза паркинсонизма
- •Клинические проявления паркинсонизма
- •Основная направленность действия антипаркинсонических средств
- •Эффекты:
- •Особенности действия леводопы
- •Особенности действия центральных холинолитиков
- •Побочные эффекты антипаркинсонических средств
- •Противоэпилептические средства. Противопаркинсонические средства. Препараты для выписывания
Характеристика фаз сна
Показатели |
Медленный сон (переднемозговой, диэнцефальный, ортодоксальный, синхронизированный) |
Быстрый сон (заднемозговой, парадоксальный, дисинхронизированный) |
Основные индуцирующие структуры |
Синхронизирующая система таламуса, передний гипоталамус, перегородка, РФ нижнего отдела ствола. Преобладает в вечерних циклах. |
Покрышка моста, дорсальное голубое пятно, РФ заднего отдела ствола, затыло-чная (зрительная) кора, дорсальная часть шва. Преобладает в утренних циклах. |
Вероятные медиаторы. |
ГАМК, серотонин, пептид «дельта-сна», мелатонин. |
Норадреналин, ацетилхолин («вегетатив-ная буря» - обеспечивает интенсивную деятельность мозга: отбор необходимой информации, консолидация памяти). |
ЭЭГ. |
Правильная (равномерная) медленноволновая высокоамплитудная активность, синхронизация (отражает мыслительную работу ансамблей нейронов) c паузами «молчания». |
Неправильная (неравномерная) быстрая низкоамплитудная активность, десинхро-низация (сходная с состоянием бодрство-вания, дремоты - отражает аналитичес-кую и творческую деятельность ГМ). |
Глубина сна. |
В целом глубокий сон. |
В основном поверхностный сон (хотя человека трудно пробудить). |
Сновидения. |
Нет (иногда есть*). При пробуждении в эту стадию человек не помнит о сновидениях. |
В основном есть (свидетельствуют о психической деятельности во время сна). При пробуждении человек помнит содер-жание сна. |
Движения глазных яблок. |
Нет (медленные*). NON REM-sleep. |
Быстрые. REM-sleep (repid eye movement – сопровождается быстрыми движениями глаз – БДГ). |
Тонус скелетной мускулатуры. |
Умеренно снижен. |
Резко снижен. |
Тонус вегетативной н.с. |
Повышен тонус парасимпатической иннервации. |
Повышен тонус симпатической иннервации. |
Дыхание. |
Редкое, стабильное. |
Неритмичное. |
САД. |
Стабильно, несколько снижено. |
Колебания, чаще повышено. |
ЧСС. |
Понижена. |
Колебания, повышена. |
Температура тела. |
Понижена. |
Повышена. |
Обменные процессы. |
Повышена секреция СТГ (анаболизм, рост и регенерация тканей), секреция КА не изменена. |
Повышена секреция КА, ГКС, синтез глюкозы, АТФ, РНК и белка мозгом, мозговой кровоток. |
Общая продолжи-тельность. |
75 – 80%.
|
20 – 25%.
|
Сокращения: РФ – ретикулярная формация, ГМ – головной мозг, ЭЭГ – электроэнцефалография, САД – системное артериальное давление, ЧСС – частота сердечных сокращений, СТГ – сомато- тропный гормон, КА – катехоламины, н.с. – нервная система, ГКС – глюкокортикостероиды. |
||
*- по некоторым данным.
Для нормального сна характерно чередование фаз сна. В течение ночи происходит смена 4 – 5 циклов, состоящих из медленного и быстрого сна, т.о. человек видит сны 4 – 5 раз за ночь.
Ночной сон здорового человека начинается с латентного периода, который переходит в медленный сон (стадия I – расслабленное бодрствование, на ЭЭГ доминируют альфа-волны с частотой 3-7 Гц; стадия II – дремота, поверхностный сон, на ЭЭГ исчезают -волны, появляются нерегулярные медленные тета- и дельта-волны; стадия III – сон средней глубины с “сонными веретенами” на ЭЭГ с частотой 12–18 Гц; стадия IV – глубокий сон с высокоамплитудными дельта-волнами на ЭЭГ с частотой 0,5-2 Гц), который, в свою очередь, через 60 мин, сменяется стадией быстрого сна (длится 20 мин., на ЭЭГ наблюдаются высокочастотные низкоамплитудные волны, схожие с волнами первой стадии, напоминающие "зубчики пилы"), затем вновь развивается период медленного сна (длится 90 мин.), после чего повторяется фаза быстрого сна (около 20 мин.) и т.д.
При нарушении чередования фаз сна или депривации какой-либо стадии сна (наиболее уязвимы быстрый сон и III – IV стадии медленного сна) развиваются психические, поведенческие и соматические расстройства: раздражительность, гневливость, галлюцинации, приступы ишемии миокарда, обострение язвы желудка и др. – результат нарушения цикличности обмена нейромедиаторов.