Определение фармакологической группы

Область применения

ЛС, обеспечивающие перенос О₂ на стадии вентиляции и диффузии из альвеол в легочные капилляры и транспорт СО₂ в обратном направлении.

Терапия,

Педиатрия,

Пульмонология.

При нарушении газообмена.

↓ Функциэи ДЦ

Отек голосовой щели (ангионевроти-ческий)

Препятствие в бронхах

↓ Количества сурфактанта на поверхности альвеол

Отек легких

Воспаление слизистой оболочки

Бронхоспазм

↑ ДЦ

(аналепти-ки)

↓ Ангио-невротичес-кий отек

Облегчающие проводимость по ДП

↑ Кол-во сурфак-танта

↓ Отек легких

Противо-кашлевые

Отхаркива-ющие

Муко-литики

Бронхо-литики

Определение фармакологической группы

Область применения

В терапевтических дозах повышают функцию жизненно важных центров (analepticos – восстанав-ливающий, укрепляющий, греч.) – дыхательного и сосудодаигательного.

Неотложная помощь,

Неонатология,

Психиатрия,

Неврология,

Терапия,

Кардиология.

Рефлекторного действия

Прямого и рефлектор-ного действия

Прямого действия

1

2

3

• Лобелин ^Δ

• Цитизин ^Δ (цититон)

• Аммиак ⁺

• Никетамид (кордиамин)

• Камфора

• сульфокамфокаин

• Карбоген (5-7% СО₂ и 93-95% О₂)

• Бемегрид°

• Кофеин*

• Этимизол*

• Аминофиллин * (эуфиллин)

• Стрихнин ^◊

• Ацетазоламид ⁰ (диакарб)

Возбуждают ДЦ и СДЦ: ^Δ через N-ХР каротид-ного синуса;

⁺ через чувствительные рецепторы носоглотки.

Стимулируют ДЦ и СДЦ прямо и через хеморецепторы каротидного синуса.

↓ Cl ионофор ГАМК-рецепторного комплекса → ↑ Вход Na⁺ и Са⁺⁺ в нейроны →

↑ деполяризация.

Камфора – оказывает прямое кардиотоничес-кое действие.

СО₂ - ↓ рН в ДЦ → ↑ Н⁺ → ↑ ДЦ.

Облегчают межнейронную передачу, суммацию и иррадиацию возбуждения в синапсах ДЦ и СДЦ.

° ↓ Cl ионофор ГАМК-рецепторного комплекса →

↑ вход Na⁺ и Са⁺⁺ в нейроны → ↑ деполяризация.

^◊ Блокирует глициновые рецепторы и подавляет торможение, облегчает проведение возбуждения в синапсах спинного мозга, активирует рефлекторные ответы и поток афферентных импульсов.

* Антагонисты аденозина, ↑ цАМФ.

⁰ Блокирует карбоангидразу и способствует развитию метаболического ацидоза в области ДЦ.

Ксантины – оказывает прямое кардиотоническое действие; психостимулирующее действие.

Этимизол – оказывает транквилизирующее действие.

Препарат

Стимуляция ДЦ

Стимуляция СДЦ

«Пробуждаю-щее» д-е

Судорожное действие

Кардиотони-ческое д-е

Прямая

Рефлектор.

Бемегрид

Кордиамин

Камфора

Карбоген

Этимизол

++++

++ + ++++ ++++

-

++ + ++

-

++ +++ + + +

++++ ++ + -

-

++++ ++ + ++

-

-

-

+

-

-

Активность аналептиков: бемегрид > кордиамин > камфора.

Эффекты

Применение

Осложнения

↑ Чувствительность ДЦ к СО₂ и Н₂ и рефлекторной импульсации с хеморецепторов каротидного си-нуса, болевых окончаний, легких, сосудов.

↑ Реакция ДЦ на импульсы из высших отделов ЦНС.

↑ Объем и частота дыхания.

↑ Газообмен в легких, доставка О₂ к органам и тканям, обмен веществ.

- Активация дыхания при легком угнетении ДЦ (отравление СО, средствами для наркоза, наркоти-ческими анальгетиками, алкого-лем, снотворными, техническими жидкостями) – БЕМЕГРИД.

- Пробуждающее действие (для ускорения психомоторных реак-ций на «выходе» из наркоза) – БЕМЕГРИД (но не этимизол).

- Расстройства дыхания при уто-плении, удушении, электротравме – БЕМЕГРИД, КОРДИАМИН, КАРБОГЕН, ЦИТИТОН.

- Асфиксия новорожденных – ЭТИМИЗОЛ (лучше ИВЛ).

- Нарушения дыхания при инфек-ционных заболеваниях – БЕМЕГРИД, КОРДИАМИН, ЭТИМИЗОЛ.

- Бронхиальная астма, синдром дыхательных расстройств у недоношенных новорожденных, состояния тревоги, язвенная болезнь ЖКТ, полиартрит – ЭТИМИЗОЛ.

Горная болезнь – ДИАКАРБ.

- СУДОРОГИ корковые – клонические (бемегрид), тонико-клонические (кордиамин, камфо-ра) – вследствие усиления потреб-ности в О₂, синаптической переда-чи и рефлекторной возбудимости передней центральной извилины КБП (кроме этимизола), спиномо-зговые – тетанические (стрихнин – облегчает синаптическую пере-дачу в спинном мозге). Увеличение потребности и расхо-да О₂ тканями и обкрадывание мозга в О₂. Угнетение функций нейронов при повторном введе-нии аналептиков, если не увели-чивается мозговой кровоток.

- АРИТМИИ.

- ОЛЕОМЫ, инфильтраты (масля-ный раствор камфоры).