- •Федеральное государственое образовательное учреждение высшего профессионального образования
- •Сокращения
- •Классификация средств, влияющих на цнс
- •Средства для наркоза (Общие анестетики)
- •Классификация
- •Механизм действия
- •Требования, предъявляемые к общим анестетикам
- •Ингаляционные общие анестетики
- •Активность ингаляционных общих анестетиков:
- •Побочные эффекты ингаляционных общих анестетиков
- •Сравнительная характеристика ингаляционных общих анестетиков
- •Особенности неингаляционных общих анестетиков
- •Неингаляционные наркотические средства
- •Сравнительная характеристика неингаляционных общих анестетиков
- •Cнотворные средства (Гипнотики)
- •Ф Ослабление контролирующего влияния коры больших полушарий на подкорковые образования.Изиологические механизмы развития сна
- •Характеристика фаз сна
- •Варианты бессонницы (инсомнии)
- •Классификация снотворных средств
- •Механизмы действия снотворных средств
- •Характеристика снотворных средств
- •Требования, предъявляемые к снотворным средствам
- •Влияние снотворных средств на фазовую структуру сна
- •Сравнительная характеристика снотворных препаратов
- •Выбор снотворных препаратов при различных вариантах бессонницы
- •Острое отравление при случайной или намеренной передозировке
- •Аналептики
- •Классификация
- •Точки приложения действия аналептиков Сравнительная характеристика аналептиков
- •Общие анестетики. Снотворные средства. Аналептики. Препараты для выписывания
- •Болеутоляющие (Анальгезирующие*) средства
- •Ноцицептивная система
- •Vb↓ ↓ ↓
- •Антиноцицептивная система
- •Опиатные рецепторы
- •Подтипы опиатных рецепторов и их функциональная значимость
- •Локализация опиатных рецепторов
- •Наркотические (опиоидные) анальгетики и их антагонисты
- •Источники получения
- •Классификация наркотических анальгетиков и их антагонистов
- •Механизм болеутоляющего действия морфина
- •Лекарственная зависимость
- •Влияние морфина на дыхание
- •Другие эффекты морфина
- •Сравнительная характеристика наркотических анальгетиков
- •Применение наркотических анальгетиков
- •Антагонисты опиатных рецепторов
- •Ненаркотические анальгетики: анальгетики-антипиретики и нестероидные противовоспалительные средства (нпвс)
- •Классификация анальгетиков-антипиретиков
- •Классификация нестероидных противовоспалительных средств (нпвс)
- •Изоформы цог
- •Патофизиологические аспекты воспалительной реакции
- •Механизмы действия ненаркотических анальгетиков
- •Влияние ингибиторов цог на синтез тромбоксана и простациклина
- •Побочные эффекты
- •Анальгезирующие средства. Препараты для выписывания
- •Нейролептики (Антипсихотические средства)
- •Нейрохимические маркеры шизофрении
- •Классификация нейролептиков
- •I. Классические нейролептики (блокаторы d2-рецепторов)
- •Дофаминергические проекции в цнс и их функциональная значимость
- •Рецепторный профиль классических нейролептиков
- •II. Атипичные нейролептики (блокаторы 5-ht2a и d2- –рецепторов)
- •Рецепторный профиль атипичных нейролептиков
- •III. Препараты бивалентного действия (блокаторы пре- и постсинаптических d2 и d3- рецепторов)
- •Дисбаланс дофаминергической системы при шизофрении
- •Рецепторный профиль нейролептиков бивалентного действия
- •Анксиолитики (Транквилизаторы, атарактики)*
- •Классификация
- •Механизмы действия транквилизаторов
- •Основные фармакологические эффекты бензодиазепиновых транквилизаторов
- •Побочные эффекты и их профилактика
- •Особенности небензодиазепиновых транквилизаторов
- •Сравнительная характеристика некоторых транквилизаторов
- •Седативные средства
- •Фармакологическая характеристика
- •Нейролептики. Анксиолитики. Седативные средства. Препараты для выписывания
- •Психостимуляторы (Психотоники, Психомоторные стимуляторы)
- •Классификация
- •Основные фармакологические эффекты, их применение и осложнения
- •Сравнительная характеристика психостимуляторов
- •Ноотропы (Психометаболические стимуляторы)
- •Классификация
- •Механизм действия ноотропов
- •Основные эффекты, их применение и осложнения
- •Сравнительная характеристика отдельных ноотропных средств
- •Общетонизирующие средства (адаптогены)
- •Эффекты
- •Основные биологически активные вещества Жень-шеня и их фармакологические эффекты
- •Антидепрессанты (Тимоаналептики)
- •Нейрохимические маркеры депрессий
- •Классификация антидепрессантов по механизму действия
- •Механизмы действия ингибиторов мао
- •Механизмы действия ингибиторов обратного захвата моноаминов
- •Механизмы действия атипичных антидепрессантов (на примере миртазапина)
- •Фармакологические свойства антидепрессантов и их клиническая значимость
- •Сравнительная характеристика антидепрессантов
- •Антиманиакальные средства (Средства для лечения маний)
- •Классификация средств для лечения маний
- •Краткая характеристика средств для лечения маний
- •Психостимуляторы. Ноотропы. Адаптогены. Антидепрессанты. Антиманиакальные средства. Препараты для выписывания
- •Этиловый спирт (этанол, винный спирт)
- •Этиловый спирт (эс). Однократное применение
- •Этиловый спирт. Алкоголизм
- •Противоэпилептические средства
- •Этиология эпилепсии
- •Патогенетические механизмы эпилептического припадка (гипотезы)
- •Основные звенья патогенеза эпилепсии
- •Формы припадков эпилепсии
- •Характеристика припадков эпилепсии
- •Механизмы действия противоэпилептических средств
- •Требования, предъявляемые к противоэпилептическим средствам
- •Побочные эффекты противоэпилептических средств
- •Другие эффекты некоторых антиконвульсантов
- •Противопаркинсонические средства
- •Этиология паркинсонизма
- •Основные звенья патогенеза паркинсонизма
- •Клинические проявления паркинсонизма
- •Лечение паркинсонизма
- •Классификация антипаркинсонических средств
- •Основная направленность действия антипаркинсонических средств
- •Противоэпилептические средства. Противопаркинсонические средства. Препараты для выписывания
Основные звенья патогенеза эпилепсии
Обозначения: АН – ацетилхолин; ХР – холинорецептор;
NA – норадреналин; АР – адренорецептор;
ГЛУ – глутамат; NMDA – N-метил-декстра-аспартатный рецептор;
ГАМК – гамма-аминомасляная кислота; ГАМКА – рецептор, чуствительный к ГАМК;
↑ - увеличение количества; ↓ - уменьшение количества;
↑ Na+, ↑ Са++ - токи ионов в клетку.
Формы припадков эпилепсии
Парциальные (простые, сложные) |
Генерализованные (абсансы, миоклонусы, тонико-клонические) | |
Электрическая активность распространяется из фокуса только в одном полушарии (чаще связаны со структурным поражением мозга) |
Электрическая активность из эпилептического очага распространяется на оба полушария (чаще связаны с метаболическими расстройствами) | |
Постоянный очаг в определенной части головного мозга |
|
Эпилептический статус |
Эпилептический характер |
Генерализованные припадки с двигательными (судорожные) или психическими проявлениями. Длительные и/или повторяющиеся с малыми интервалами, без восстановительного периода между ними, когда больной между приступами судорог не приходит в сознание. Возникает спонтанно, часто при отмене противосудорожных препаратов. При любой форме эпилепсии. Кома при тонико-клоническом (Grand mal) статусе может продолжаться от нескольких часов до нескольких суток и завершиться летальным исходом в результате паралича дыхательного центра, отека легких, острой сердечной недостаточности, гипертермии. Эпилептический статус необходимо купировать. |
У всех больных эпилепсией страдает психика. Возникает конкретность мышления, психическая вязкость, излишний педантизм, аффективная взрывчатость, обидчивость, мелочность, упрямство. Итог этих нарушений – слабоумие, вследствие дегенерации нейронов, имеющих рецепторы для возбуждающих аминокислот (активация этих рецепторов сопровождается аккумуляцией ионов Са++ с последующей деградацией нейронов и нарушением биоэнергетики).
|
Характеристика припадков эпилепсии
Форма |
Возрастная группа |
Длительность припадка |
Симптомы |
Простые парциальные |
Любой возраст |
От нескольких сек до минуты |
Начинается с ауры*. Без нарушения сознания. Симптомы зависят от локализации очага: сокращение мышц одной части тела (кисти, руки, лица, шеи…). |
Сложные парциальные (психомоторный эквивалент) |
Любой возраст |
Несколько минут |
Начинается с ауры*. Сознание сумеречное. Симптомы зависят от локализации очага: немотивированные поступки, речь (чуждые личности больного), автоматические, бесцельные движения, звуки, шаткая походка. После приступа сознание спутанное (больной не понимает речи и помощи окружающих), амнезия. Приступы меняют психику человека. |
Нередко парциальный припадок из любой доли головного мозга переходит в генерализованный припадок – это т.н. вторичная генерализация (тонико-клонические судороги с потерей сознания). | |||
Тонико-клонические припадки (большая форма эпилепсии - Grand Mal) |
Любой возраст |
2 – 5 мин. |
Начинаются неожиданно (иногда с ауры несколько сек.). Крик (сокращение мышц окружающих гортань). Падение (потеря сознания). Тонические судороги (опистотонус до 30 сек.). Форсированный выдох (сокращение дыхательных мышц), задержка дыхания, цианоз. Затем – клонические судороги (30 сек.-5 мин.) конечностей, туловища, головы (прикусывание языка и щек, недержание мочи, стула). После судорог - релаксация мышц и глубокий сон. После пробуждения – амнезия и дезориентация, болезненность мышц. |
Абсансы (малая форма эпилепсии - Petit Mal) |
Детский и юношеский возраст (6 – 14 лет) |
От нескольких сек. до 30 сек. |
Внезапная потеря сознания. Глаза широко раскрыты, взгляд пристальный. Прекращение любой деятельности. Клонические подергивания век, глаз, конечностей. Больной не падает. После приступа сознание не спутано, ориентация и деятельность быстро восстанавливаются. Больной не помнит о приступе. |
Миоклонус припадки |
Детский и юношеский возраст |
1 – 5 сек. |
Короткие ритмические подергивания в руках, ногах, иногда в спине. Мышцы сокращаются и расслабляются попеременно. Без потери сознания. |
Атонические припадки |
Младенцы (до 1 года), дети |
Несколько сек. |
Внезапная потеря сознания и мышечного тонуса. Ребенок падает без видимой причины, может травмироваться. |
* Аура – разновидность простых парциальных припадков, проявляется сенсорным феноменом (часто обонятельным) и предшествует сложному парциальному или генерализованному припадку. Указывает на локализацию очага. |