Тема № 7 Ромбоподібний мозок: його відідли.Четвертий шлуночок. Ромбоподібна ямка. Топографія ядер черепних нервів

Актульність теми: Ромбоподібний мозок підрозділяється: на передній відділ (що включає з вентрального боку міст, а з дорсальною - мозочок) і задній відділ. Ромбоподібний мозок за допомогою перешийка ромбоподібного мозку з'єднується з середнім мозком. Перешийок ромбоподібного мозку виразно виражений лише в ембріональному періоді розвитку. Пізніше, унаслідок нерівномірного розвитку суміжних частин мозку, перешийок ромбоподібного мозку все менш ясно виділяється серед суміжних частин мозку. Мостом є поперечний вал, що знаходиться попереду довгастого мозку. Варольев міст складається з тісно дотичних волокон і клітинних ядер. Більшість волокон, що входять до складу моста, починаються з кліток кори і ядер мозочка. Вони на зразок петлі охоплюють передній кінець довгастого мозку і частково ніжки мозку. Волокна моста знаходяться в зв'язку не тільки з мозочком і довгастим мозком, але і з великим мозком.

Мозочок — відділ головного мозку, що бере участь в координації руху і збереженні|зберігання| пози, тонусу і рівноваги тіла, функціонально пов'язаний з регуляцією вегетативною, сенсорною, адаптаційно-трофічною і умовнорефлекторною діяльністю організму. Мозочок розвивається з|із| потовщення дорзальної| стінки нервової трубк|люльки|и.

Довгастий мозок передає (після|потім| певної обробки) сигнали із|із| спинного мозку в головний (доцентрові провідні шляхи|колії|) назад (відцентрові шляхи|колії|). Нейронні утворення довгастого мозку (ядра ретикулярної формації і черепно-мозкових нервів) беруть участь в управлінні травленням, диханням, а також в регулюванні активності вищих відділів головного мозку і сегментарного апарату спинного мозку, зокрема при реалізації стану|достатку| сну. На рівні довгастого мозку передаються імпульси до нейронів спинного мозку через пірамідну систему провідних шляхів|колій|, створюючу тут перехрест|, і через екстрапірамідну систему. У серединних відділах ретикулярної формації довгастого мозку розташован|схильні|і скупчення нервових клітин, створюючих низхідну ретикулоспинальну| систему, пригноблюючу руховий апарат спинного мозку, через яку опосередкують координуючі впливи|із| з кори великих півкуль, підкіркових ядер, мозочка і ін. відділів головного мозку, керівників рухом і позою. У так званих ядрах шва знаходять|перебувають|ся нейрони, що посилають відрост|паростки|ки практично у всі розташова|схильні|ні вище відділи головного мозку і синхронізують вплив на електричну активність кори головного мозку|із| з настанн|наступом|ям фази ''повільного'|' сну. Таким чином, довгастий мозок, як філогенетичний| якнайдавн|прадавній|іший відділ головного мозку має важ|поважне|ливе значення в здійсненні функцій сну. У задньоверхніх| відділах довгастого мозку прох|минають|одять нервові |колії|шляхи, що передаю|із|ть із спинного мозку сигнали різних видів чутливості рецепторів шкіри, м’язово-суглобової| системи і внутрішніх органів. Деякі з цих |колій|шляхів уриваються в ядрах довгастого мозку, де розта|схильні|шовані другі нейрони чутливого|колії| шляху, а також переходять на протилежну сторону, утворюючи перехрест|. Нейронні механізми довгастого мозку за допомогою сигналів, що пос|надходять|тупають по чутливих волокнах соматичних і вегетативних черепно-мозкових нервів (від шкіри, слизистих оболонок і м'язів голови; рецепторів смакових, серця, велики|посудин|х судин, дихальних|колій| шляхів і легенів, травного тракту) і шляхом |посилання|посилки команд по ефферентним| волокнам нервів до м'язових і залізистих елементів цих органів і до відповідних скелетних м'язів, здійснюють автоматичне управління диханням, |сердечним|серцевим ритмом і рівня кров'яно|тиснення|го тиску, секрецією слини, секрецією і моторикою шлунку і тонкого кишечника, жуванням, ковтанням, блювотою, чханням, а також передачу команд мовному апара|язик|ту (мова, м'язи м'як|піднебіння|ого піуднебіння, гортані). Порушення цих функцій при двосто|двобічному|ронньому ураженні довгастого мозку |спричиняє|виклика|тяжкий|є важкий синдром, так званий бульбарний| параліч|.

Четвертий шлуночок, будучи загальною порожниною для всіх відділів заднього мозку, спролучається через водопровід мозку з третім шлуночком і з підпавутиновим простором головного мозку через отвори, які розташовуються в нижньому кутку ромбоподібної ямки і латеральних кишенях шлуночку, забезпечуючи вихід спинно-мозкової рідини з мозкових шлуночків в підоболонкові простори.

Ромбоподібна ямка, будучи дном четвертого шлуночку, має життєво важливе значення, оскільки в цій області закладені чутливі, вегетативні і рухові ядра головних нервів з п'ятої по дванадцяту пари, через які здійснюються чутливий і руховий зв'язок з периферією. Ця рефлекторна діяльність охоплює не окремі ділянки тіла, подібно до спинно-мозкових нервів, а і системи органів: травлення, дихання, кровообіги.

Тому без детального знання будови моста, мозочка, перешийка, довгастого мозку, топографії внутрішньої і зовнішньої будови цих утворень неможливо на клінічних кафедрах визначати локалізацію патологічних процесів, надавати допомогу травмованим і хворим з різними захворюваннями.

Знання будови і функції ромбоподібної ямки, топографії ядер головних нервів і будова четвертого шлуночку необхідні для розуміння можливих патологічних змін в цій частині ЦНС. Придбані знання необхідно використовувати на клінічних кафедрах (неврології, нейрохірургії, онкології, внутрішніх хвороб); для проведення сучасних методів дослідження, діагностики, лікування і оперативних втручань на черепі і мозку.

Ціль навчання (загальна): Вміти оцінювати інформацію про будову ромбоподібного мозку, перешийка, моста, мозочка, довгастого мозку, четвертого шлуночку і ромбоподібної ямки для визначення на подальших кафедрах відхилень від норми, наявності і локалізації патологічних процесів.