Тема № 14

Лицевий нерв (VII пара): хід, гілки, ділянки іннервації. 3-я гілка трійчастого нерва, вузли, які розташовані по ходу 3-ї гілки V пари головних нервів. Підщелепний, вушний вузли.

Актуальність теми. Лицевий нерв є змішаним, розвинувся з II зябрової дуги, іннервує всі мімічні м'язи, частину під'язикових м'язів, містить пропрiоцептивi волокна, в його складі проходять смакові і секреторні волокна, він формує велику "гусячу лапку".

Нижньощелепний нерв, під'язиковий, піднижньощелеповий, вушний парасимпатичні вузли і їх гілки здійснюють іннервацію зубів і ясен нижньої щелепи, жувальної мускулатури, слизової оболонки рота, під'язикових підщелепної і привушної залоз. Третя гілка трійчастого нерва і парасимпатичні вузли, розташовані по ходу її гілок функціонально і морфологічно пов'язані з лицьовим і язикоглотковим нервами.

Знання анатомії і топографії лицьового нерва та третьої гілки трійчастого нерва і їх гілок, пре-| і постганглионарних| гілок, під'язикового, піднижньощелепового| і вушного вузлів важл|поважні|иві для стоматологів, щелепно-лицьових хірургів, рентгенологів вони необхідні на кафедрах нервових хвороб, нейрохірургії, ЛОР – хвороб, травматології, для діагностики захворювань цієї області і їх лікування.

Ціль навчання (загальна): Вміти оцінювати інформацію про будову і функціональне значення лицевого нерва, 3-ї гілоки трійчастого нерва та її вузлів для визначення на подальших кафедрах відхилень від норми, наявності і локалізації патологічних процесів.

Конкретні цілі

1. Визначити і показати лицевий нерв, його гілки та області іннервації.

2.Визначити і показати нижньощелепний нерв, його гілки та області іннервації.

3. Визначити і показати і локалізацію під'язикового, піднижньощелепового і вушного вузлів, їх пре- і постганглионарні гілки, області іннервації.

Зміст навчання відповідно до цілей

Теоретичні питання

1. Вихід на склепінні мозку і з порожнини черепа лицевого нерва, 2-ї і 3-ї гілок трійчастого нерва

2. Значення і формування вегетативних гангліїв голови, ділянки їх іннервації.

3. Розвиток мімічних і жувальних м'язів і лицевого нерва

Граф логічної структури теми (див. додаток).

Джерела інформації

1.Михайлов С.С. Анатомия человека. –М., 1984-с.616-620, 621-626

2. Привес М.Г. Анатомия человека.- С-Пб, 2001. - с.578-583

3. Сапин. М.Р. Анатомия человека. М., 1997. - т.2 - с. 408-411, 412-414.

4.Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. – М., 1981. - т.3

5. Бобрик І.І. Міжнародна анатомічна номенклатура.- К., 2001

6. Свиридов О.І. Анатомія людини- К., 2001. с.359-360, 361-363

7. Лекція.

Набір завдань для перевірки досягнення конкретних цілей навчання

1.У хворого порушений акт жування. При огляді встановлена лівобічна атрофія жувального і скроневого м'язів. При відкритті рота щелепа відхиляється управо. Який нерв уражений?

А. *Нижньощелепний

В. Верхньощелепний

С. Лицевий

D. Під'язичний

Е. Шійний відділ симпатичного стовбура

2. Після|потім| проведеного лікування перелому нижньої щелепи, постраждалий| відзначає втрату чутливості шкіри в області підборіддя і нижньої губи. Який нерв був пошкоджений?

А. Лицевий

В. Вушно–скроневий

С. Підборідний

D. Підочноямковийий

Е. Щічний

3. У хворого|вчинив| скарги на втрату тактільної| і смакової чутливості в передніх двох третинах яз|язика|ика. Гілки, яких нервів уражені?

А. Язикоглоткового і лицевого

В. Проміжного і трійчастого

С. Трійчастого і язикоглоткового

D. Язикоглоткового і під'язикового

Е. Під'язикового і лицевого

4.У хворого нападоподібні болі в одній половині лиця, що тривають 1-2 хвилини. Поразкою, якого нерва вони можуть бути викликані?

А. Трійчастого

В. Язикоглоткового

С. Блукаючого

D. Блокового

Е. Додаткового

5. Хворий скаржиться на болі в області нижньої щелепи і підборіддя, що віддають в область скроні і зовнішнього слухового проходу. Визначається хворобливість при натисканні в область отвору підборіддя. Який нерв уражений?

А. Очний

В. Верхньощелепний

С. Нижньощелепний

D Лицевий

Е. Додатковий

6.Хворий скаржиться на сльозотечу, ліве око повністю не закривається. Складки шкіри лоба згладжені, ліва очна щілина ширше правої. Згладжена ліва носогубна складка, опущений лівий кут рота. Рот перекошений управо. Який нерв уражений?

А. Лицевий

В. Верхньощелепний

С. Язикоглотковий

D. Блукаючий

Е. Нижньощелепний

7. Хворий скариться на сухість у роті. При огляді виявлено майже повне виділення слини через правий під'язиковий сосочок. З поразкою волокон, якого нерва це зв'язано?

А. Симпатичних з|із| піднижньощелепного| вузла

В. Парасимпатичних великого кам'янистого нерва

С. Волокон крилоподібного нерва

D. Парасимпатичних барабанної струни

Е. Симпатичних з|із| під’язикового| вузла

8. У|біля| травмованого визначається тріщина кам'янистої частини|частки| скроневої кістки|кісті| в області porus| acusticus| internus|. Який нерв може бути пошкоджений?

A. N. hypoglowssus

B. N vagus

C. N. facialis

D. N. accessorius

Е. N. glossopharyngeus

9. При розтині|розкритті| глибокого абсцесу щоки був зроблен|виробляти| вертикальний розріз|, після чого спостерігається парез (порушення функції) м'язів на стороні операції. Гілки, якого нерва були перерізан|перерізати|і?

А. Верхньощелепного

В. Нижньощелепного

С. Блукаючого

D. Під'язичного

Е. Лицевого

10. У хворого із запаленням лицьового нерва встановлена посилена сльозотеча і виділення з носа на ураженій стороні. Який вегетативний вузол залучено в запальний процес?

А. Війковий

В. Під'язичний

С. Піднитжньощелепний

D. Навколовушний

Е. Крило-піднебінний

Короткі методичні вказівки до роботи на практичному занятті.

На початку заняття викладач проводить перевірку рівня підготовки студентів до даного заняття за допомогою повчальних завдань.

Проводиться корекція знань студентів. Велику частину заняття студенти самостійно працюють на анатомічних препаратах. Під керівництвом викладача за допомогою атласу і графа логічної структури заняття студенти вивчають препарати, визначають їх топографію, частини, анатомічні утворення. Викладач контролює самостійну роботу студентів, здійснює корекцію знань, і оцінює практичні навички. Потім проводиться тестовий контроль.

На прикінці заняття здійснюється аналіз роботи кожного студента на занятті, виставляються оцінки.