Тема № 8 Провідні шляхи спинного і головного мозку.

Актуальність теми. Вчення про провідні шляхи головного і спинного мозку - найважливіший і складніший розділ анатомії людини.

Прогресивний розвиток тваринних організмів йшов під знаком двох взаємопротилежних тенденцій: диференціації, пов'язаній з розділенням функцій органів і тканин, і інтеграцією, що забезпечує цілісність організму. Субстратом, що формує таку інтеграцію, з'явилася нервова система і, зокрема, її провідні шляхи. Отже, провідними шляхами в нервовій системі називають тісно розташовані одне біля іншого нервові волокна, що сполучають різні відділи її і з’єднанні з'єднані в системи пучків, вони мають спільність будови і функції. Таким чином, за допомогою провідних шляхів досягається єдність організму і зв'язок його із зовнішнім середовищем. У міру розвитку і ускладнення центральної нервової системи в процесі еволюції ускладнювалися і її провідні шляхи. Тому у людини одночасно є старіші і новіші провідні шляхи, завдяки яким спинний мозок виявляється пов'язаним зі всіма відділами головного мозку. Провідні шляхи – це частина частка складної рефлекторної діяльності, вони проводять імпульси /нервові збудження/ від рецепторів до різних відділів спинного і головного мозку, звідки у відповідь реакція доставляється безпосередньо робочому органу: м'язам, залозам і так далі.

Отримані знання необхідні для вивчення інших медико-біологічних дисциплін.

Ціль навчання (загальна). Вміти оцінювати інформацію про будову провідних шляхів головного і спинного мозку для визначення на подальших кафедрах відхилень від норми, наявності і локалізації патологічних процесів.

Конкретні цілі.

1. Визначити місцеположення комісуральних і асоціативних провідних шляхів.

2. Визначити ядра сірої речовини спинного мозку і топографію провідних шляхів в білій речовині.

3. Визначити аферентні шляхи загальної і спеціальної чутливості.

4. Визначити особливості і відмінності пірамідних провідних шляхів, що йдуть до спинного мозку і до ядер черепних нервів ромбоподібної ямки і екстрапірамідних шляхів.

Зміст навчання відповідно до цілей

Теоретичні питання

1. Внутрішня будова спинного мозку.

2. Динамічна локалізація функцій в корі великих півкуль.

3. Будова внутрішньої капсули.

4. Ядра екстрапірамідної системи.

5. Топографія ядер на дно ромбоподібної ямки.

6. Спинномозковий сегмент, складна і проста рефлекторна дуга.

Граф логічної структури теми (див. додаток).

Джерела інформації

1.Михайлов С.С. Анатомия человека. – М|., 1984. |із|с. 570-577

2.Привес М.Г. Анатомия человека. –С - Пб., 2001. с. 496, 536-538, 620-636.

3.Сапин М.Р. Анатомия человека.- М., т. 2|, 1997. |із|с. 380-398.

4.Синельников Р.Д., Я.Р. Синельников. Атлас анатомии человека, 1997, т. 3.

5. Бобрик І.І. Міжнародна анатомічна номенклатура. – К., 2001

6.Свиридов О.І. Анатомія людини.-К.,2001.,с.339-343

7.Лекція.

Набір завдань для перевірки досягнення конкретних цілей навчання

1. У хворого, в наслідок тривалого захворювання головного мозку, порушився тонус м'язів. Визначте, які провідні шляхи постраждали

A. Tr. corticospinaleis

B. Tr. corticonuclearis

C. Tr. olivospinalis

D. *Tr. rubrospinalis

E. Tr.tectspinalis

2. У хворого втрата больової і температурної чутливості тіла зліва. Визначте, який провідний шлях уражений

A. Лівий передній спинно-таламічний

B. Лівий передній спинно- мозочковий

C. Правий бічний спинно-таламічний

D. Правий бічний спинномозочковий

3. У хворого відсутні вольові рухи м'язів голови і шиї. Обстеженням встановлено пошкодження коліна внутрішньої капсули. Визначте, який провідний шлях пошкоджений

A. Tr. corticospinaleis

B. Tr. corticonuclearis

C. Tr. corticothalamicus

D. Tr. corticopontinus

E. Tr. spinocerebralis

4. У хворого пухлина головного мозку в ділянці коліна і переднього відділу задньої ніжки внутрішньої капсули. Визначте, волокна якого провідного шляху порушені

A. Tr. pyramidalis

B. Tr. frontothalamicus

C. Tr. frontopantinus

D. Tr. thalamocorticalis

E. Tr. parietooccipitopontinus

5. У хворого пухлиною пошкоджені піраміди довгастого мозку. Визначте, в якому провідному шляху буде порушено проведення нервових імпульсів

A. Tr. frontapontinus

B. Tr. thalamoorticalis

C. Tr. spinocerebellaris anterior

D. Tr. frontotalamicus

E. Tr. corticospinalis

6. У хворого травма хребта, відсутня пропріоцептивна чутливість верхніх кінцівок і верхньої частини тулуба. Визначте, який провідний шлях пошкоджений

A. Fasciculus gracialis (Голля)

B. Fasciulus cuneatus (Бурдаха)

C. Tr. spinothalamicus anterior

D. Tr. spinothalamicus lateralis

E. Tr. spinothalamicus ventralis

7.У хворого уражений стовбур мозку, пошкоджені провідні шляхи в ніжках мозку, створюючі decussatio tegmenti dorsalis. Назвіть цей шлях

A. Tr. tectospinalis

B. Tr. rubrospinalis

C. Tr. corticospinalis anterior

D. Tr. corticospinalis lateralis

E. Tr. corticonuclearis

8. В наслідок перенесеної травми хребта у хворого відсутня пропріоцептивна чутливість нижньої половини тіла і нижніх кінцівок. Пошкодження якого провідного шляху може бути причиною?

А. Fasciculus gracilis (Голля).

B. Tr. spino-thalamicus lateralis

C. Tr. spino-thalamicus anterior

D. Fasciculus cuneatus (Бурдаха)

E. Tr. spino-cerebellaris ventralis (Говерса)

9. Після виробничої травми постраждалого доставлено в лікарню з пошкодженням хребта. Виявлена поразка задніх канатиків спинного мозку на рівні 1-го грудного хребця. Які провідні шляхи постраждали при цьому?

А. Тактільної і пропріоцептивної чутливості

B. Больової і температурної чутливості

C. Спінномозочкові

D. Кірково-спинномозкові

E. Екстрапірамідні

10. В наслідок закритої травми спинного мозку у хворого виникла гостра затримка сечі і калу. З поразкою яких провідних шляхів пов'язані ці розлади?

А Корково-спінномозкових

B Спінно-таламічних

C Червоноядерних-спинномозкових

D Ретікулярно-спінномозкових

E Присінко-спінномозкових

Короткі методичні вказівки до роботи на практичному занятті.

На початку заняття викладач проводить перевірку рівня підготовки студентів до даного заняття за допомогою повчальних завдань.

Проводиться корекція знань студентів. Велику частину заняття студенти самостійно працюють на анатомічних препаратах. Під керівництвом викладача за допомогою атласу і графа логічної структури заняття студенти вивчають препарати, визначають їх топографію, частини, анатомічні утворення. Викладач контролює самостійну роботу студентів, здійснює корекцію знань, і оцінює практичні навички. Потім проводиться тестовий контроль.

На прикінці заняття здійснюється аналіз роботи кожного студента на занятті, виставляються оцінки.