Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Задачи для студ. инф. уменш.doc
Скачиваний:
413
Добавлен:
22.02.2015
Размер:
408.06 Кб
Скачать

З а д а ч а n 14

Больная Л,. работница зоомагазина, поступила в инфекционную больниц с жалобами на головную боль, ломоту в мышцах тела, кашель со скудной светлой мокротой, потливость, слабость.

Заболевание началось остро, 8 дней назад с сильного озноба, головной боли, ломоты в мышцах и суставах. Температура тела повысилась до 39,8°С. На второй день появился умеренный сухой кашель, чувство одышки. Обратилась к врачу, был поставлен диагноз: ОРЗ, острый бронхит. Проводилось амбулаторное лечение ампициллином, однако улучшение не наступало.

При осмотре состояние средней тяжести. Температура тела 38° C. Сознание ясное. Кожные покровы чистые, лицо бледное. ЧДД-22в 1 мин. При сравнительной перкуссии легких - по всем полям легочный звук. При аускультации - жесткое дыхание, во время усиленного вдоха в межлопаточной области выслушиваются единичные влажные мелкопузырчатые хрипы. Тоны сердца ритмичные, приглушены. Рs-68 уд/мин., ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. АД-100/70 мм.рт.ст. Язык суховат, обложен серым налетом. живот безболезнен. Край печени на 2 см ниже реберной дуги, эластичен. Пальпируется селезенка. Симптом поколачивания отрицателен с обеих сторон. Мочеиспускание не нарушено. Менингеальных симптомов нет.

Лабораторные данные: Кровь: Эр.3,6х1012/л, Нв-132г/л, Лц.-4,1х109/л, С-61, Лм-33, Мон.-6, СОЭ-55 мм/час. Моча: следы белка, единичные лейкоциты и эритроциты. Рентгенологические исследования легких: выявлены интерстициальные изменения.

З а д а ч а n 15

Больная Н., 38 лет, поступила в инфекционную больницу на 4-ый день болезни с жалобами на головную боль потливость, кашель со скудной слизистой мокротой, ломоту в мышцах тела и боли в крупных суставах.

Заболела остро: возникли озноб, головная боль, тошнота , ломота в мышцах и суставах. Температура повысилась до 40°С. Назначенное лечение сульфодиметоксином облегчения не принесло. Была госпитализирована. За 10 дней до болезни в квартире погиб попугай, купленный месяц назад на птичьем рынке.

При осмотре состояние средней тяжести. Двигательная активность снижена. Заторможена. Лицо бледное. Зев умеренно гиперемирован. Пульс-68 уд./мин., ритмичный, Удовлетворительного наполнения и напряжения. АД-110/70 мм.рт.ст. Тоны сердца ритмичные, приглушенные. ЧДД-22 в 1 мин. При сравнительной перкуссии легких по всем полям - легочный звук, при аускультации - жесткое дыхание в межлопаточной области, выслушиваются мелкопузырчатые хрипы. Язык сухой, утолщен, обложен серым налетом. Живот безболезнен. Край печени на 3 см ниже реберной дуги, эластичен. Симптом поколачивания отрицателен. Мочеиспускание не нарушено. Менингеальных симптомов нет.

Лабораторные данные: Кровь: Эр.3,8х1012/л, Нв-138г/л, Лц.-3,8х109/л, С-20, П.-38, Лм.-38, Мон.-4, СОЭ-62 мм/час. Моча: следы белка, единичные лейкоциты и эритроциты. Рентгенологическое исследование легких. Выявлены интерстициальные изменения легких.

З а д а ч а n 16

Больной С., 42 лет, заболел остро. Среди полного здоровья, в 10 часов утра появился сильный озноб, который через 1 час сменился чувством жара, появилась головная боль, боли в мышцах, в пояснице, слабость, температура - 39,6°. Через 6-7 часов обильно пропотел, пришлось менять белье. Температура нормализовалась, и через 48 часов, утром - вновь сильнейший озноб, затем повышение температуры до 40°С, распространенные миалгии, головная боль, тошнота, слабость. К вечеру температура резко снизилась до 37°С с обильным потоотделением.

При осмотре состояние удовлетворительное, температура 36,8°С, кожные покровы бледные, чистые, сыпи нет. Пульс - 80 ударов в 1 мин., ритмичный. Живот мягкий, безболезненный. Печень на 2 см ниже края реберной дуги, эластичная, чувствительная при пальпации. Селезенка на 3 см ниже края реберной дуги, болезненна, умеренно плотная. Стул и диурез без особенностей. Менингеального синдрома нет.

Лабораторные данные:Кровь: Эр.-2,9х1012/л, Нв-120г/л, Лц.-3х109/л, П-6, С-42, Лм-42, Мон-8, СОЭ-14 мм/час. Моча: уд.вес-1012, Лц.-2-3 в п/зр.