Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Задачи для студ. инф. уменш.doc
Скачиваний:
413
Добавлен:
22.02.2015
Размер:
408.06 Кб
Скачать

З а д а ч а n 59

В приемное отделение инфекционной больницы машиной скорой медицинской помощи доставлена больная О., 28 лет, с жалобами на, схваткообразные боли внизу живота, особенно слева, жидкий стул со слизью и прожилками крови, лихорадку.

Больна 2-ой день. Начало болезни острое, озноб, температура 39,3°С, сильные схваткообразные боли внизу живота, особенно слева, стул скудный со слизью и кровью (14-17 раз в сутки).

При осмотре состояние среднетяжелое. Кожные покровы чистые, бледные. Температура - 38,5°С. Периферические лимфоузлы не увеличены. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца ритмичные, ясные. Пульс 96 ударов в минуту, ритмичный. АД-100/60 мм.рт.ст. Язык обложен белым налетом. Живот мягкий, болезненный в нижних отделах, особенно слева. Пальпируется болезненная спазмированная сигма. Печень селезенка не пальпируются. Стул жидкий, скудный с примесью слизи и прожилками крови.

Лабораторные данные:Кровь: Эр.-4,5х1012/л, Нв -120г/л, Лц.-7,6х109/л, Лм.-29, Мон-5, П-21, Эоз-0, С-45, СОЭ-20мм /час. Моча: уд. вес-1020 , Лц - ед. в п/зр.

З а д а ч а n 60

Больная А., 34 лет, работает продавцом парфюмерного магазина, поступила в стационар с жалобами на снижение аппетита, тошноту по утрам.

В течение последнего месяца - периодически тупые боли в животе (в области правого подреберья), чувство дискомфорта в животе. На коже туловища, конечностях больной иногда появляется зудящая, быстропроходящая сыпь. Вечерняя температура тела 37,2-37,4ОС.

Беспокоил кашель со скудной, иногда с примесью крови, мокротой. Месяц назад при рентгенологическом исследовании в легких с обеих сторон были обнаружены множественные инфильтраты. Лечилась амбулаторно по поводу пневмонии. Неделю назад больная в кале обнаружила нечто червеобразное, похожее на червя, 15-20 см длиной.

При осмотре состояния удовлетворительное, температура - 36,6ОС. Кожа, зев и видимые слизистые чистые. В легких дыхание везикулярное. Тоны сердца ритмичные. Пульс 80 ударов в минуту, ритмичный, удовлетворительных качеств. АД-120/80 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Физиологические отправления в норме.

Лабораторные данные:Кровь: Эр. 3,9х1012/л, Нв.-140 г/л, Лц.-7х109/л, Эоз.-16, П- 2, С-50, Лм-28, М-5, СОЭ-10. Моча: уд.вес-1018, единичные клетки плоского эпителия.

О т в е т n 1

1. Тениаринхоз.

2. Выяснить у больного, употребляет ли он в пищу сырое мясо, пробует ли он мясной фарш, ест ли непрожаренное, или непроваренное мясо выползают ли членики активно?

3. Тениоз, дифиллоботриоз, энтеробиоз.

4. Копроскопия - обнаружение яиц гельминта в перианальных складках, гельминтоскопия -идентификация проглотид в кале. Микроскопия членика. Общий анализ крови.

5. Празиквантель или бильтрицид по 30мг/кг, фенасал - 2,0 г. однократно на ночь, дается солевое слабительное. Утром следующего дня ставится очистительная клизма и спустя 30 минут больной принимает натощак экстракт мужского папоротника дробными порциями (0,5х0,8 N 8) или филиксан (7-8 гр.) в течение 30-40 мин. Через час после приема препарата вновь назначают солевое слабительное. При отсутствии стула через 2-3 часа - высокая очистительная клизма.

6. Госпитализация больного. Экстренное извещение в ГЦСЭН.

7. Выявление и лечение инвазированных лиц. Ветнадзор. Санитарно-просветительная работа.