Задача № 22.
Больной К., 25 лет, жалуется на внезапно возникшее сердцебиение, боли в области сердца, головокружение. Подобные приступы возникали и раньше. Приступ начинается и заканчивается внезапно. Он длится от нескольких минут до нескольких часов, проходит самостоятельно; после приступа отмечается обильное мочеиспускание.
Осмотр: больной возбужден, лицо гиперемировано, кожные покровы влажные. Пульс – 230 в 1 мин, слабого наполнения. АД – 95/60 мм.рт.ст.
ЭКГ:
Вопросы.
1. Назовите наиболее вероятный характер патологического процесса.
2. Укажите возможные изменения системы кровообращения при этом заболевании (перкуссия и аускультация сердца).
3. Дайте оценку фрагмента ЭКГ.
4. Какие лечебные мероприятия можно рекомендовать при этом заболевании?
Дайте подробное обоснование своих ответов.
Задача № 23.
Больной К., 49 лет, жалуется на сильное сердцебиение. Вначале появилось ощущение сильного толчка в грудь, затем быстро развилось сердцебиение с общей слабостью, головокружением, чувством тяжести в области сердца, затрудненным дыханием.
Осмотр: Общее состояние тяжелое, положение вынужденное – сидячее, кожные покровы нерезко цианотичны, голени пастозны.
Перкуссия сердца: правая граница относительной тупости – 1,5 см от края грудины; верхняя – 2-е межреберье; левая – по l. axillaris anterior в 5-м межреберье. Аускультация сердца – тоны громкие, частые.
Пульс – 220 в 1 минуту, слабого наполнения и напряжения. АД 90/60 мм рт.ст.
ЭКГ:
Вопросы.
1. Назовите наиболее вероятный характер патологического процесса.
2. Укажите возможные изменения других органов при этом заболевании (перкуссия и аускультация легких, пальпация и перкуссия печени).
3. Дайте оценку фрагмента ЭКГ.
4. Какие лечебные мероприятия можно рекомендовать при этом заболевании
Дайте подробное обоснование своих ответов.
Задача № 24.
Больной Р., 30 лет, жалуется на ощущение перебоев в работе сердца, проявляющиеся чувством остановки сердца и затрудненным дыханием. Подобные перебои чаще возникают после употребления крепкого кофе, чая, спиртных напитков.
Считает себя больным в течение 2-х лет, после перенесенного гриппа.
Осмотр: Общее состояние удовлетворительное, кожные покровы обычной окраски, отеков нет. При обследовании внутренних органов патологии не выявляется. АД – 125/80 мм рт.ст.
ЭКГ:
Вопросы.
1. Назовите наиболее вероятный характер патологического процесса.
2. Дайте оценку фрагмента ЭКГ.
3. Как обычно протекает заболевание и исходы его?
4. Какие лечебные мероприятия можно рекомендовать при этом заболевании?
Дайте подробное обоснование своих ответов.
Задача № 25.
Больной Ф., 53 года, жалуется на ощущение перебоев в работе сердца, проявляющиеся чувством остановки сердца и затрудненным дыханием. Иногда при этом появляется чувство тяжести в области сердца, головокружение, тошнота. Подобные перебои чаще возникают при волнениях, изменении погоды, физической нагрузке, простудных заболеваниях. Указанные жалобы беспокоят около 3 лет.
Осмотр: Выглядит старше своего возраста. Кожные покровы обычной окраски, отеков нет. Сердце: перкуторно – нерезкое смещение кнаружи левой границы относительной тупости; аускультативно – тоны приглушены, экстратоны и шумы не выслушиваются.
ЭКГ:
Вопросы.
1. Назовите наиболее вероятный характер патологического процесса.
2. Дайте оценку фрагмента ЭКГ.
3. Какие дополнительные методы исследования ?
4.Какие лечебные мероприятия можно рекомендовать при этом
заболевании?
Дайте подробное обоснование своих ответов.