Задача № 32.

Больной Т., 54 года, в течение многих лет страдает язвенной болезнью желудка. Последнее обострение началось около 10 дней назад, лечился нерегулярно. 2 дня назад боли в подложечной области уменьшились, но общее состояние значительно ухудшилось: появилась слабость, потемнение в глазах, головокружение, сердцебиения, покалывания в области сердца. Стул – частый, полужидкий, темного цвета.

Осмотр: Кожные покровы бледные, влажные. Живот правильной формы, при пальпации – нерезкая болезненность в подложечной области. Пульс – 108 в 1 минуту, слабого наполнения и напряжения, АД – 100/65 мм рт.ст.

Общий анализ крови:

Гемоглобин (Hb) 106 г/л

Эритроциты (RBC) 3,2 • 10¹²/л

Лейкоциты (WBC) 9,8 • 10⁹/л

Эозинофилы 0,5 %

Нейтрофилы

Метамиелоциты (юные) 0,5 %

Палочкоядерные 7 %

Сегментоядерные 62 %

Лимфоциты 22 %

Моноциты 8 %

СОЭ 23 мм/час

Вопросы.

1. Назовите наиболее вероятный характер патологического процесса. Какие дополнительные исследования могут подтвердить Ваше заключение?

2. Дайте оценку анализу крови.

3. Как обычно протекает заболевание и исходы его?

4. Какие лечебные мероприятия необходимы при этом заболевании?

Дайте подробное обоснование своих ответов.

Задача № 33.

Больной Ф., 62 года, много лет страдал язвенной болезнью желудка. Обострения отмечались почти ежегодно, продолжались по 3-4 недели. Последнее ухудшение началось 2 месяца назад, и болезнь протекает несколько необычно: нет четкой зависимости болей от времени и характера принимаемой пищи, ранее эффективные препараты перестали оказывать положительное действие. Общее состояние постепенно ухудшается, прогрессирует потеря массы тела, в рвотных массах стала отмечаться примесь крови.

Осмотр: Рост – 167 см, вес – 54 кг. Кожные покровы бледные. Живот правильной форы, при пальпации умеренная болезненность в подложечной области.

Общий анализ крови:

Гемоглобин (Hb) 96 г/л

Эритроциты (RBC) 3,0 • 10¹²/л

Лейкоциты (WBC) 10,6 • 10⁹/л

Эозинофилы 0,5 %

Нейтрофилы

Метамиелоциты (юные) 0,5 %

Палочкоядерные 6 %

Сегментоядерные 65 %

Лимфоциты 22 %

Моноциты 6 %

СОЭ 48 мм/час

Вопросы.

1. Назовите наиболее вероятный характер патологического процесса. Какие дополнительные исследования могут подтвердить Ваше заключение?

2. Дайте оценку анализу крови.

3. Как обычно протекает заболевание и исходы его?

4. Какие лечебные мероприятия необходимы при этом заболевании ?

Дайте подробное обоснование своих ответов.