Задача № 30.

Больной В., 47 лет, жалуется на снижение аппетита, дискомфорт в подложечной области (ощущение тяжести, давления после еды, тошнота), неприятный металлический вкус во рту. Подобные ощущения отмечает уже несколько лет, но за медицинской помощью не обращался. В последние 2 года состояние ухудшилось: стали отмечаться поносы, потеря массы тела, снижение трудоспособности.

Работает слесарем-сантехником, курит, часто употребляет крепкие спиртные напитки.

Осмотр: Рост – 172 см, вес – 60 кг. Язык – ярко-красный, вкусовые сосочки атрофированы.

Живот – запавший, при пальпации мягкий, слегка болезненный в эпигастральной области.

Общий анализ крови:

Гемоглобин (Hb) 114 г/л

Эритроциты (RBC) 3,4 • 10¹²/л

Лейкоциты (WBC) 3,3 • 10⁹/л

Эозинофилы 2,5 %

Цветной показатель 1,1

Нейтрофилы

Метамиелоциты (юные) 0,5 %

Палочкоядерные 4 %

Сегментоядерные 64 %

Лимфоциты 22 %

Моноциты 7 %

СОЭ 17 мм/час

Вопросы.

1. Назовите наиболее вероятный характер патологического процесса. Какие дополнительные исследования могут подтвердить Ваши предположения ?

2. Дайте оценку анализу крови.

3. Как обычно протекает заболевание и исходы его?

4. Какие лечебные мероприятия можно рекомендовать при этом заболевании?

Дайте подробное обоснование своих ответов.

Задача № 31.

Больной Г., 18 лет, жалуется на боли в подложечной области, тошноту, рвоту. Боли возникают через 3-4 часа после еды и по ночам, прекращаются после еды, приема соды или применения грелки. Боль часто сопровождается рвотой кислым содержимым, после рвоты состояние улучшается. Течение заболевания ухудшается весной и осенью.

Не курит, алкоголь употребляет редко; живет в студенческом общежитии.

Осмотр: Рост – 183 см, вес – 75 кг. Язык – гиперемирован, влажный, чистый, вкусовые сосочки хорошо выражены. Живот – правильной формы, при пальпации выявляется болевая точка в зоне чуть выше и правее пупка. При исследовании печени и кишечника патологии не выявляется.

Общий анализ крови:

Гемоглобин (Hb) 156 г/л

Эритроциты (RBC) 5,0 • 10¹²/л

Лейкоциты (WBC) 7,8 • 10⁹/л

Эозинофилы 1,5 %

Нейтрофилы

Метамиелоциты (юные) 0,5 %

Палочкоядерные 3 %

Сегментоядерные 65 %

Лимфоциты 23 %

Моноциты 7 %

СОЭ 3 мм/час

Вопросы.

1. Назовите наиболее вероятный характер патологического процесса. Какие дополнительные исследования могут подтвердить Ваше заключение?

2. Дайте оценку анализу крови.

3. Как обычно протекает заболевание и исходы его?

4. Какие лечебные мероприятия можно рекомендовать при этом заболевании?

Дайте подробное обоснование своих ответов.